Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư thận cảnh báo mọi người và bác sĩ của họ về sự hiện diện của nó đã thay đổi đáng kể trong những năm gần đây. Trong quá khứ, bộ ba cổ điển của đau sườn, máu trong nước tiểu, và một khối lượng ở sườn là phổ biến nhất. Ngày nay, các triệu chứng phổ biến nhất là thiếu máu, mệt mỏi, sụt cân, chán ăn và sốt.
Ngoài ra, sự lây lan của bệnh ung thư thận đến các bộ phận khác của cơ thể (bệnh di căn) cho các dấu hiệu cảnh báo đầu tiên của bệnh (như ho hoặc đau xương) ở 20 phần trăm đến 30 phần trăm người.
Triệu chứng thường gặp
Trong giai đoạn sớm nhất của ung thư thận, thường có ít triệu chứng, và nhiều chẩn đoán hiện nay được thực hiện dựa trên các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và hình ảnh trước khi các triệu chứng xuất hiện.
Thiếu máu
Thiếu máu hiện là triệu chứng phổ biến nhất hiện nay của ung thư thận, và hiện diện trong 20 đến 40 phần trăm người được chẩn đoán. Thận tạo ra một loại protein có tên là erythropoietin, kích thích sản sinh tế bào máu đỏ trong tủy xương (trong một quá trình gọi là hồng cầu). Với ung thư thận, giảm sản xuất protein này dẫn đến số lượng tế bào hồng cầu thấp (thiếu máu).
Ngược lại, một số người thay vào đó có thể có số lượng hồng cầu tăng đáng kể (hồng cầu) do tăng sản xuất erythropoietin bởi các tế bào ung thư thận. Điều này được gọi là hội chứng paraneoplastic - các triệu chứng xuất hiện do các chất hoặc kích thích tố do các tế bào ung thư tạo ra (được thảo luận bên dưới).
Máu trong nước tiểu
Máu trong nước tiểu (tiểu máu) là một triệu chứng phổ biến của bệnh ung thư thận, xảy ra trong ít nhất một nửa số người được chẩn đoán tại một thời điểm. Điều đó nói rằng, chỉ có khoảng 10 phần trăm số người có triệu chứng bộ ba máu cổ điển trong nước tiểu, đau sườn, và một khối sườn tại thời điểm chẩn đoán, và khi chúng xuất hiện, khối u thường đã lan rộng (di căn).
Nước tiểu có thể rõ ràng đẫm máu (gọi là "tiểu máu tổng"), vừa phải, và chỉ gây ra một màu hồng tinge vào nước tiểu, hoặc có thể được hiển vi để nó chỉ được nhìn thấy trên một phân tích nước tiểu .
Đau sườn
Đau có thể xảy ra ở phía sau, bên, hoặc bụng, và có thể thay đổi từ một cơn đau tinh tế đến một cơn đau nhói, nhọn. Đau ở sườn xảy ra mà không có một chấn thương rõ ràng nên luôn luôn được điều tra. Khoảng 40% người bị ung thư thận bị đau một thời gian trong quá trình bệnh của họ, nhưng cơn đau sườn trở nên ít phổ biến hơn là triệu chứng trình bày của căn bệnh này.
Khối lượng sườn (lưng, bên hoặc bụng)
Một khối lượng sườn (một khối ở phía bên, lưng, hoặc bụng) đã được ghi nhận trong 45% người bị ung thư thận trong một số nghiên cứu, mặc dù nó ít gặp hơn như là triệu chứng ban đầu so với trước đây. Bất kỳ cục u nào trong khu vực này, ngay cả khi bạn cho rằng nó là một trong những khối u béo phổ biến phát sinh theo tuổi tác, nên được bác sĩ của bạn xem xét.
Giảm cân không chủ ý
Giảm cân không chủ ý là một triệu chứng phổ biến của bệnh ung thư thận, xảy ra ở khoảng một phần ba số người tại thời điểm chẩn đoán. Nó được định nghĩa là mất 5 phần trăm hoặc nhiều hơn trọng lượng cơ thể trong khoảng thời gian 6 tháng đến 12 tháng.
Ví dụ, một mất £ 10 trong một người đàn ông £ 200 trong một khoảng thời gian 6 tháng, xảy ra mà không có một sự thay đổi trong chế độ ăn uống hoặc tập thể dục, sẽ được coi là bất ngờ hoặc không chủ ý giảm cân.
Ngoài ung thư thận, có một số tình trạng nghiêm trọng liên quan đến triệu chứng này, và mọi người nên luôn luôn nhìn thấy bác sĩ của họ nếu họ giảm cân mà không cần cố gắng.
Mệt mỏi
Mệt mỏi cũng xảy ra ở khoảng một phần ba số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thận. Ung thư mệt mỏi , không giống như mệt mỏi bình thường, có thể sâu sắc, và thường xấu đi theo thời gian. Nó không phải là loại mệt mỏi mà cải thiện với một đêm ngon giấc hay một tách cà phê ngon.
Cachexia
Cachexia là một hội chứng đặc trưng bởi giảm cân, chán ăn và mất khối lượng cơ. Người ta cho rằng sự tồn tại của cachexia trong khoảng 30% người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thận. Ngoài việc là một triệu chứng trình bày, nó cũng được cho là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong trong khoảng 20 phần trăm những người bị ung thư và xứng đáng với sự chú ý của bạn và bác sĩ nếu có.
Ăn mất ngon
Mất cảm giác thèm ăn, có hoặc không có suy giảm trí nhớ hoặc giảm cân, là triệu chứng thường gặp của ung thư thận. Mọi người có thể lưu ý rằng họ chỉ không đói, hoặc thay vào đó, có thể cảm thấy no trong khi ăn.
Sốt
Sốt (nhiệt độ trên 100,4 độ F) là triệu chứng phổ biến của bệnh ung thư thận, xảy ra ở khoảng một phần ba số người tại thời điểm chẩn đoán. Cơn sốt có thể liên tục, hoặc thay vào đó, nó có thể đến và đi, nhưng xảy ra mà không có bất kỳ dấu hiệu rõ ràng của nhiễm trùng. Một cơn sốt không có lời giải thích ( sốt không rõ nguồn gốc ) luôn luôn xứng đáng được đến gặp bác sĩ của bạn.
Huyết áp cao
Thận sản xuất kích thích tố đóng một vai trò quan trọng trong việc điều hòa huyết áp. Huyết áp cao liên tục có thể là triệu chứng của ung thư thận. Đổi lại, huyết áp cao dai dẳng có thể dẫn đến tổn thương thận thêm.
Sưng ở mắt cá chân và chân
Thận cũng đóng một vai trò rất quan trọng trong việc điều chỉnh cân bằng chất lỏng (và chất điện giải) trong cơ thể. Ung thư thận (và các bệnh thận khác) có thể ảnh hưởng đến quy định này, dẫn đến lưu giữ nước được quan sát thấy là sưng ở bàn chân, mắt cá chân và chân.
Đỏ mặt
Đỏ bừng, hoặc các giai đoạn trong đó da trở nên đỏ, cùng với cảm giác ấm áp (hoặc thậm chí cháy) của mặt, cổ hoặc tứ chi, là một triệu chứng tiềm ẩn. Có một số nguyên nhân ung thư (ác tính) có thể xảy ra do xả nước da, một trong số đó là ung thư thận. Lưu ý nếu triệu chứng này xảy ra ngoài các triệu chứng khác.
Các triệu chứng của di căn
Nó rất quan trọng để đề cập đến các triệu chứng có thể có của ung thư thận đã lan rộng ( di căn ) đến các vùng khác của cơ thể, như các triệu chứng liên quan đến di căn này là triệu chứng trình bày cho 20-30% người được chẩn đoán mắc bệnh.
Hơn 30 phần trăm số người đã di căn tại thời điểm chẩn đoán. Ung thư thận thường lây lan đến phổi, xương và não, và có thể dẫn đến các triệu chứng sau đây.
Ho
Ho dai dẳng là triệu chứng phổ biến nhất của ung thư lan sang phổi . Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm thở khò khè, ho ra máu hoặc đau ở ngực, vai hoặc lưng.
Khó thở
Khó thở là một triệu chứng phổ biến của bệnh ung thư thận, cả triệu chứng của ung thư đã lan sang phổi và do thiếu máu. Ban đầu, khó thở có thể xảy ra chỉ với hoạt động, và có thể dễ dàng bị sa thải do bị mất hình dạng, tăng cân hoặc lão hóa.
Đau xương
Xương là vị trí phổ biến thứ hai của di căn ung thư thận (sau phổi). Đau xương do di căn có thể nghiêm trọng và thường không liên quan đến bất kỳ hình thức thương tích nào. Đôi khi dấu hiệu đầu tiên của ung thư là gãy xương ở vùng xương bị suy yếu.
Triệu chứng hiếm gặp
Có một vài triệu chứng hiếm gặp nhưng độc đáo liên quan đến ung thư thận.
Varicocele
Một varicocele là một tĩnh mạch mở rộng (giãn tĩnh mạch) xảy ra trong bìu hoặc tinh hoàn. Các triệu chứng có thể bao gồm sưng, đau và co rút tinh hoàn. Thường xảy ra ở phía bên phải, một varicocele liên quan đến ung thư thận không biến mất khi một người nằm xuống.
Triệu chứng Paraneoplastic
Hội chứng Paraneoplastic là các cụm triệu chứng xuất hiện do việc sản xuất hocmôn hoặc các chất khác bởi các tế bào khối u. Với ung thư thận, những hội chứng này có thể dẫn đến mức độ canxi cao trong máu với các triệu chứng như buồn nôn và nôn mửa, suy nhược và lú lẫn, số lượng hồng cầu cao (hồng cầu) và tăng chức năng gan ngay cả khi khối u đã không lây lan sang gan (hội chứng Stauffer).
Biến chứng
Có một số biến chứng có thể xảy ra do ung thư thận. Đôi khi, những điều này có thể xảy ra ngay cả trước khi chẩn đoán, nhưng thường được tìm thấy khi khối u tiến triển. Chúng có thể xảy ra do chính khối u, do điều trị khối u, hoặc do bệnh di căn.
Hãy nhớ rằng hầu hết mọi người không trải qua tất cả các biến chứng này, và nhiều người không trải nghiệm bất kỳ điều nào trong số này. Họ được thảo luận ở đây để mọi người có thể được trao quyền trong việc chăm sóc sức khỏe của họ và nhận thức được mối quan tâm tiềm ẩn.
Đi tiểu ra máu
Nước tiểu mà thẳng thắn đẫm máu xảy ra ít thường xuyên hơn như một triệu chứng đầu tiên của bệnh ung thư thận, nhưng cuối cùng xảy ra cho gần một nửa số người. Nó có thể rất đáng sợ để đột nhiên đi tiểu một lượng lớn máu, nhưng điều trị kịp thời thường có thể kiểm soát chảy máu.
Tràn dịch màng phổi
Khi ung thư thận lan đến phổi hoặc lớp màng phổi, nó có thể gây ra sự tích tụ chất dịch giữa các màng lót phổi ( màng phổi ). Khi có tế bào ung thư, điều này được gọi là tràn dịch màng phổi ác tính . Đôi khi một lượng lớn chất lỏng (vài lít) tích lũy, gây khó thở đáng kể.
Một thủ thuật gọi là chọc ngực bao gồm việc đặt một kim nhỏ qua da trên thành ngực và vào khoang màng phổi để rút dịch. Phình dịch màng phổi thường tái phát và có thể được điều trị bằng catheter màng phổi trong (một shunt cho phép tiết dịch liên tục) hoặc một thủ thuật trong đó một chất kích thích (talc) được đặt giữa các màng khiến chúng sẹo lại với nhau không còn có thể tích lũy ( pleurodesis ) nữa.
Gãy xương bệnh lý
Đau xương có thể là triệu chứng sớm của ung thư thận khi có di căn. Khi ung thư xâm nhập vào xương, nó làm suy yếu xương và có thể dẫn đến gãy xương với tối thiểu hoặc không có chấn thương. Đây được gọi là gãy xương bệnh lý .
Khi ung thư thận lan đến cột sống thấp hơn, vi sinh vật ở cột sống có thể dẫn đến sự sụp đổ của đốt sống và nhấn vào rễ thần kinh, gây nén cột sống. Điều này có thể dẫn đến sự yếu kém của chân cùng với mất kiểm soát bàng quang và ruột, và là một trường hợp cấp cứu y tế.
Di căn xương từ ung thư thận có xu hướng rất phá hoại, đòi hỏi sự chú ý cẩn thận đến đau, gãy xương tiềm năng và nén thần kinh, tăng calci huyết (canxi trong máu cao do sự phân hủy xương) và nhiều hơn nữa. May mắn thay, có rất nhiều phương pháp điều trị hiện nay có thể làm giảm những biến chứng này.
Huyết áp cao
Như đã thảo luận ở trên, thận đóng một vai trò quan trọng trong việc điều hòa huyết áp. Ung thư thận có thể dẫn đến huyết áp cao dai dẳng, và đôi khi huyết áp rất khó kiểm soát ( tăng huyết áp ác tính ).
Tăng calci huyết
Một mức độ cao của canxi có thể xảy ra trong máu, cả hai do hội chứng paraneoplastic và do sự phân hủy của xương với di căn xương. Mức độ canxi trong máu cao với ung thư ( tăng calci huyết ) có thể không chỉ dẫn đến các triệu chứng như buồn nôn, mà còn yếu cơ, rối loạn, hôn mê và thậm chí tử vong. Điều đó nói rằng, nó có thể điều trị miễn là nó được chẩn đoán.
Số lượng tế bào máu đỏ cao
Số lượng hồng cầu cao ( hồng cầu ) có thể xảy ra, mặc dù thiếu máu thường xảy ra sớm với ung thư thận. Điều này xảy ra do sự sản xuất bởi các tế bào ung thư của protein kích thích tủy xương tạo ra hồng huyết cầu. Các tế bào hồng cầu dư thừa, lần lượt, có thể làm tăng nguy cơ cục máu đông, đau tim và đột quỵ, do máu "dày hơn" (nhớt hơn).
Gan không hoạt động
Ung thư thận có thể ảnh hưởng đến cả gan thông qua sự lây lan của ung thư cũng như một phần của hội chứng paraneoplastic. Kể từ khi gan lọc máu, cũng như thận, sự kết hợp của rối loạn chức năng gan và thận có thể dẫn đến sự tích tụ các độc tố trong máu, dẫn đến sự nhầm lẫn, thay đổi tính cách, thay đổi tâm trạng, và nhiều hơn nữa.
Biến chứng điều trị
Điều trị ung thư thận có thể bao gồm loại bỏ một phần hoặc toàn bộ thận. Đây là một thủ tục phẫu thuật chính và có thể dẫn đến các biến cố tim, đột quỵ, thuyên tắc phổi (cục máu đông vỡ ở chân và đi phổi), viêm phổi hoặc thương tích trong phẫu thuật, như gan, lá lách, tụy, hoặc ruột. Nhiễm trùng ở vùng bụng và chảy máu cũng có thể xảy ra.
Phẫu thuật là khó khăn hơn nếu khối u kéo dài đến bên trong của tĩnh mạch thận, và thường đòi hỏi một bác sĩ phẫu thuật chuyên về bệnh mạch máu (như bác sĩ phẫu thuật tim) để loại bỏ ung thư. Phẫu thuật đã được cải thiện và các biến chứng ít hơn nhiều so với trước đây, đặc biệt là với các lựa chọn phẫu thuật ít xâm lấn hơn, chẳng hạn như cắt bỏ nội soi thận (loại bỏ thận qua các vết rạch nhỏ ở bụng và các dụng cụ đặc biệt). Nếu bạn đang trải qua phẫu thuật này, hãy tin tưởng đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn và nói lên bất kỳ mối lo ngại nào bạn có thể có.
Suy thận
Kể từ khi phẫu thuật thường bao gồm loại bỏ một quả thận, hoặc ít nhất là một phần của thận, điều này lá chỉ có một thận hoạt động phía sau. Ngoài ra, một số phương pháp điều trị được sử dụng cho ung thư thận, cũng như các loại thuốc, có thể gây căng thẳng cho thận còn lại, dẫn đến suy thận . Nếu xảy ra suy thận, có thể cần lọc máu (hoặc ghép thận nếu đó là ung thư thận giai đoạn sớm).
Khi nào cần đến bác sĩ của bạn
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào được đề cập ở trên, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ. Hầu hết các triệu chứng của ung thư thận có nhiều nguyên nhân tiềm năng, nhưng có những lý do nghiêm trọng khác bạn có thể có những triệu chứng này là tốt.
Các triệu chứng là cách của cơ thể chúng ta báo hiệu rằng có điều gì đó sai. Thay vì lo sợ và bỏ qua chúng, hãy hành động để tìm hiểu lý do tại sao chúng xảy ra để bạn có thể có được điều trị thích hợp và kịp thời. Nói chuyện với bác sĩ của bạn và đặt câu hỏi. Nếu bạn vẫn không có câu trả lời, hãy cân nhắc nhận ý kiến thứ hai.
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Cancer.Net. Ung thư thận: Triệu chứng và dấu hiệu. Cập nhật 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symotographer-and-signs
> Lara, Primo N. và Eric Jonasch. Nguyên tắc ung thư thận và thực hành . Springer International Publishing, 2015.
> Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B. và E. Boh. Nguyên nhân và quản lý của Flusihng da: Nguyên nhân ác tính. Tạp chí Học viện Da liễu Hoa Kỳ . 2017. 77 (3): 405-414.
> Umer, M., Mohib, Y., Atif, M. và M. Nazim. Di chuyển xương trong ung thư biểu mô tế bào thận: Một đánh giá. Biên niên sử Y khoa và Phẫu thuật (London) . 2018. 27: 9-16.