Myeloma và đa u tủy đề cập đến cùng một bệnh. Có nhiều loại u tủy khác nhau, và phân loại được thực hiện bởi hoạt động của bệnh, cũng như bởi các loại kháng thể, hoặc protein globulin miễn dịch, được sản xuất bất thường.
Một người được chẩn đoán mắc u tủy đầu tiên có thể hoặc không có bất kỳ triệu chứng nào. Các trường hợp có thể từ hoàn toàn không có triệu chứng đến các triệu chứng nghiêm trọng với các biến chứng đòi hỏi điều trị khẩn cấp.
Một loại đặc biệt của myeloma - gammopathy đơn dòng của ý nghĩa không xác định (MGUS) - tạo ra các kháng thể phụ ở mức thấp, nhưng làm như vậy mà không có vấn đề đáng kể trong các cơ quan. Nó có thể phát triển thành u tủy hoạt động, nhưng khi nó xảy ra, nó thường làm chậm. Không phải tất cả mọi người với MGUS sẽ tiếp tục phát triển u tủy, nhưng một số có thể, đó là lý do tại sao việc theo dõi hàng năm là cần thiết. MGUS, mặc dù nó là một tình trạng lành tính, chạy nguy cơ biến đổi thành nhiều u tủy với tỷ lệ ~ 1,5 phần trăm mỗi năm.
MGUS
Có 2 sự khác biệt lớn giữa MGUS và u tủy:
1. Khi ung thư hoặc bệnh khác gây ra mức độ bất thường của protein kháng thể được thực hiện, protein đó được gọi là paraprotein. Lượng paraprotein này nhỏ hơn 30 g / L (<3g / dL) trong MGUS.
2. Các tế bào plasma là l ess hơn 10 phần trăm của tổng số về kiểm tra tủy xương ở MGUS.
Mỉm cười Myeloma
Myeloma thường được phát hiện thông qua công việc máu định kỳ khi bệnh nhân đang được đánh giá cho một cái gì đó không liên quan.
Mỉm cười hoặc u tủy là một dạng tiến triển chậm, sớm. Mặc dù mức độ của các tế bào plasma sản xuất kháng thể trong tủy xương và / hoặc mức độ cao của M-protein có thể có mặt, vẫn không có thiệt hại đáng kể cho xương hoặc thận.
Trong âm u, u tủy không triệu chứng:
1. Lượng paraprotein lớn hơn 30 g / L (<3g / dL).
2. Các tế bào Plasma là hơn 10 phần trăm trên kiểm tra tủy xương.
Sự khác biệt chính giữa bệnh u tủy và bệnh đa u tủy toàn thân là sự vắng mặt của suy giảm chức năng hoặc mô liên quan đến myeloma.
Nhiều Myeloma
Triệu chứng, hoặc u tủy hoạt động có số lượng tế bào huyết tương tăng lên trong tủy xương, M-protein được phát hiện trong máu hoặc nước tiểu - và cũng có thể gây tổn thương cơ quan. Nhiều u tủy đòi hỏi phải điều trị. Trong một số trường hợp đa u tủy, các tế bào ung thư sẽ thu thập trong một xương và hình thành một khối u gọi là plasmacytoma .
Các dấu hiệu và triệu chứng của đa u tủy có thể thay đổi và có thể bao gồm:
- Đau xương, đặc biệt là ở cột sống hoặc ngực
- Buồn nôn, táo bón, chán ăn, sụt cân
- Rối loạn tâm thần, lú lẫn, mệt mỏi
- Nhiễm trùng và sốt thường xuyên
- Yếu hoặc tê ở chân
- Khát quá nhiều, đi tiểu thường xuyên
Các u tủy có triệu chứng được phân loại thêm bởi các loại protein immunoglobulin được tìm thấy trong máu. Immunoglobulins chứa các phần khác nhau - được gọi là chuỗi nặng và chuỗi ánh sáng. Kháng thể được đặt tên theo loại phần chuỗi nặng mà chúng chứa (G, A, M, D hoặc E).
- M-protein phổ biến nhất trong u tủy là loại IgG.
- Ít phổ biến hơn là u tủy IgA.
- Igel và IgE myelomas là cực kỳ bất thường.
- Sự sản xuất quá mức IgM là một tình trạng hiếm gặp có tên là Macroglobulinemia của Waldenstrom .
Một số loại u tủy tạo ra globulin miễn dịch không đầy đủ của các chuỗi ánh sáng. Chúng được gọi là myelomas chuỗi ánh sáng. Protein chuỗi ánh sáng cũng được gọi là protein Bence-Jones . Khi các protein Bence-Jones có trong nước tiểu, chúng tích lũy trong thận và gây tổn thương.
Ngoài ra còn có một số bệnh hiếm gặp trong đó các tế bào ung thư chỉ sản sinh ra các chuỗi nặng. Chúng được gọi là bệnh chuỗi nặng và có thể hoặc không thể chia sẻ các đặc điểm với u tủy.
Khoảng 1% u tủy được gọi là u tủy không tiết . Ở những bệnh nhân này, việc sản xuất M-protein hoặc chuỗi ánh sáng là không đủ để được phát hiện trong máu hoặc nước tiểu. Cần có xét nghiệm đặc biệt để xác định bệnh ở những bệnh nhân này.
Nguồn
Sonneveld P, Broijl A. Điều trị tái phát và tái tạo nhiều u tủy. Haematologica. 2016, 101 (4): 396-406.
Palumbo A, Anderson K. Nhiều u tủy. N Engl J Med. 2011, 364 (11): 1046–1060.
Kyle, Robert và Rajkumar, S. Vincent "Nhiều Myeloma" Máu 15 tháng 3 năm 2008 111: 2962-2972.
Lin, Pei "Plasma Cell Myeloma" Huyết học / Ung thư học tại Bắc Mỹ 2009 23: 709-727.
Nau, Konrad và Lewis, William "Nhiều u tủy: Chẩn đoán và điều trị" Bác sĩ gia đình Mỹ 1 tháng 10 năm 2008 78: 853-859.