M-protein là một kháng thể — hoặc một phần của kháng thể - có thể xuất hiện trong các xét nghiệm máu và / hoặc nước tiểu của bạn, và sự hiện diện của nó có thể có nghĩa là những thứ khác nhau. Trong các bệnh ung thư máu như u tủy , 'M' trong 'M protein' là viết tắt của monoclonal. Một protein đơn dòng được tạo ra bởi các tế bào bất thường, ung thư hoặc tiền ung thư. Nó được gọi là một protein đơn dòng vì có một bản sao đơn, một bản sao của “các tế bào ung thư đôi giống hệt nhau”, tất cả đều tạo ra protein này.
M protein giống như một sản phẩm bị lỗi, được sản xuất hàng loạt; nó không chống nhiễm trùng và không sử dụng thực sự.
Trong hình ảnh, kháng thể màu xanh hình chữ Y, hoặc immunoglobulin, là protein M.
Vật thể tròn lớn phía sau nó là một tế bào plasma, tạo ra các kháng thể. Không phải tất cả các protein M đều là các kháng thể hoàn toàn giống như được chỉ ra. Đôi khi, protein M của myeloma chỉ là một phần của kháng thể.
Tài liệu tham khảo khác để M Protein
Trong bối cảnh u tủy, protein M đề cập đến sự sản xuất bất thường của các tế bào plasma sản xuất kháng thể của cơ thể. Thật không may, "M protein" có thể chứa đựng nhiều ý nghĩa khác nhau trong y học, tùy thuộc vào chủ đề hoặc căn bệnh đang được thảo luận.
M protein cũng có thể được mô tả bằng cách sử dụng các thuật ngữ như sau:
- Protein đơn dòng
- Myeloma protein
- Chuỗi ánh sáng miễn dịch globulin miễn dịch
- Paraprotein
- Protein Bence Jones
- M tăng đột biến
- Thành phần M
Trong bài viết này, chúng ta đang nói chủ yếu về protein M liên quan đến ung thư — và cụ thể hơn, đối với một số loại ung thư máu và các tình trạng tiền ung thư của máu và tủy xương.
Tuy nhiên, một số protein M đáng chú ý khác xuất hiện trong y học, đặc biệt là đối với các tác nhân gây bệnh truyền nhiễm như được hiển thị ở đây:
- M protein có thể đứng cho protein ma trận virus như trong protein M1 của virus cúm .
- M protein có thể được sử dụng trong đề cập đến một loại vi khuẩn cụ thể, liên cầu pyogenes.
- M protein, hoặc thực sự là "protein M" có liên quan đến cơ quan sinh dục của vi khuẩn mycoplasma .
Ung thư máu
Toàn bộ protein kháng thể được gọi là globulin miễn dịch. M protein là một globulin miễn dịch - hoặc một phần của globulin miễn dịch - được mô tả là đơn dòng, có nghĩa là nó được tạo ra bởi một bản sao đơn của các tế bào có vấn đề. Nó không phải là bình thường đối với cơ thể có quá nhiều bản sao của cùng một protein như thường xảy ra trong u tủy, và dư thừa này có thể phát hiện được trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Nó cũng có thể gây ra vấn đề trong cơ thể, đặc biệt là nếu mức độ quá cao.
Nó đến từ đâu
Trong đa u tủy, protein M xuất phát từ một lượng lớn tế bào plasma. Thông thường, các tế bào plasma sẽ tạo ra một loạt các kháng thể. Ở trạng thái bình thường hoặc khỏe mạnh, dân số của các tế bào plasma có khả năng tạo ra một loạt các kháng thể khác nhau - được gọi là kháng thể đa vòng, hoặc globulin miễn dịch đa dòng. Khi các tế bào huyết tương trở thành ung thư, thường thì có một tế bào đơn, rất xấu đã làm phát sinh nhiều tay sai giống hệt nhau. Tất cả các tay sai là những bản sao của cùng một tế bào, và chúng chỉ tạo ra các protein đơn dòng giống nhau. Vì có rất nhiều tế bào plasma, nhân lên bất thường, chúng tạo ra rất nhiều protein đơn dòng này. Sự phong phú, hoặc tăng đột biến, trong khối lượng chỉ một protein, có thể được phát hiện trong các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Cấu trúc của các kháng thể đơn dòng
Mỗi kháng thể được tạo thành từ bốn phần. Có hai chuỗi dài bên trong, và hai chuỗi ngắn hơn ở bên ngoài. Trong hình ảnh, bạn có thể thấy một tế bào plasma với một kháng thể và nhiều kháng thể nhỏ khác trong nền.
Các chuỗi ánh sáng, hoặc các đường bên ngoài ngắn hơn trong "blue Y" trong hình, cũng được gọi là các protein Bence Jones , hoặc các chuỗi ánh sáng miễn dịch globulin miễn dịch . Trong trường hợp này, nó chỉ là một mảnh nhỏ của kháng thể khổng lồ. Khi protein M là một chuỗi ánh sáng, nó đủ nhỏ, trên thực tế, nó có thể đi qua thận và đi vào nước tiểu.
Vì vậy, nếu chỉ có một xét nghiệm máu được thực hiện các chuỗi ánh sáng có thể được bỏ qua vì họ đã bước vào nước tiểu.
Mặt khác, nếu protein M là toàn bộ globulin miễn dịch - toàn bộ Y lớn trong bức ảnh - thì nó có thể được phát hiện trong máu vì nó quá lớn để đi qua nước tiểu. Và bởi vì những protein lớn này được giữ lại, sự tích tụ quá mức protein M như vậy trong thận có thể gây ra bệnh thận.
Tầm quan trọng
- Chẩn đoán: M protein thường được tìm thấy trong nhiều u tủy và một số điều kiện khác
- Thiệt hại thận: Khi các protein M đủ lớn và đủ dồi dào trong trường hợp bệnh ác tính làm tắc nghẽn các đơn vị chức năng của thận, điều này có thể dẫn đến bệnh thận và cuối cùng là suy thận.
- Tùy thuộc vào đặc tính của protein tiết ra, các tác hại có thể xảy ra.
Điều kiện Máu và Tủy có Tăng M Protein
Các điều kiện có thể dẫn đến mức độ cao của các protein M trong xét nghiệm nước tiểu bao gồm:
- Myeloma - Xét nghiệm nước tiểu sẽ dương tính với protein M ở 50 đến 80% số người bị u tủy.
- MGUS - gammopathy đơn dòng ý nghĩa không xác định có thể có một mức độ cao.
- Macroglobulinemia của Waldenstrom - Loại ung thư này, liên quan đến các tế bào tiền chất của các tế bào plasma, có thể có mức protein M cao.
Trong một số trường hợp, các tế bào gây ra protein M là ác tính, và chúng có thể xâm nhập vào xương, các hạch bạch huyết, gan, lá lách hoặc các cơ quan khác. Đây là trường hợp trong nhiều u tủy, plasmacytoma đơn độc, và macroglobulinemia Waldenström.
Trong các trường hợp khác, M-protein được tạo ra bởi một bản sao nhỏ, hạn chế, trước ác tính của các tế bào đã mở rộng, và điều này không gây ra triệu chứng. Đây là trường hợp trong gammopathy đơn dòng của ý nghĩa không xác định MGUS.
Một từ từ
Nhiều điều kiện có thể gây ra bệnh gamma đơn dòng, tăng đột biến trong một sản phẩm protein; và, không phải tất cả những bệnh này đều là ung thư. Bạn có thể có M protein với một số rối loạn mô liên kết, như lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp và viêm khớp vẩy nến. Bạn có thể bị nhiễm vi-rút viêm gan C và HIV / AIDS. Bạn thậm chí có thể mắc bệnh von Willebrand mắc phải, một chứng rối loạn chảy máu hiếm gặp. Vì vậy, trong nhiều trường hợp, nguyên nhân của protein M quan trọng hơn sự hiện diện đơn thuần của phát hiện này.
Nguồn:
Bệnh bạch cầu và Lymphoma Society. Chẩn đoán. https://www.lls.org/disease-information/myeloma/diagnosis
Papanikolaou X, Rosenthal A, Dhodapkar M, et al. Flow cytometry định nghĩa chỉ số immunoglobulin tế bào chất là một yếu tố tiên lượng chính cho sự tiến triển của gammopathies đơn dòng không triệu chứng đến đa u tủy (phân tích tập hợp con của SWOG S0120). Tạp chí ung thư máu. 2016, 6 (3): e410-.