Nhiễm trùng khoang bụng là một biến chứng đáng sợ của PD
Thẩm phân phúc mạc (hoặc PD) là một loại lọc máu cho bệnh nhân suy thận , nơi khoang bụng của bệnh nhân được gọi là phúc mạc , chính nó phục vụ như một quả thận nhân tạo. Bài viết này là một phần của loạt bài bao gồm các biến chứng của chạy thận (cả chạy thận nhân tạo và chạy thận phúc mạc; xem liên kết ở đây , ở đây và ở đây ). Bài viết sau đây mô tả các biến chứng nhiễm trùng có thể thấy ở bệnh nhân thẩm phân màng bụng.
NHIỄM HIỆU QUẢ
Ống thông thẩm tách được đưa vào bụng của bệnh nhân chọn lọc thẩm phân phúc mạc, được gọi là ống thông PD, thường là gót chân Achilles của bệnh nhân PD. Nhiễm trùng các màu sắc khác nhau có thể xảy ra tùy thuộc vào trang web. Chúng có thể ở vị trí thoát catheter PD (điểm mà ống thông xuất hiện từ da, gọi là nhiễm trùng lối ra ), dọc theo "đường hầm" (khóa học nằm dưới da và trong cơ bụng, gọi là nhiễm trùng đường hầm ) , và cuối cùng trong khoang bụng, được gọi là "phúc mạc" (với nhiễm trùng có được gọi là viêm phúc mạc ). Đây là một hình ảnh để giúp bạn hiểu điều này.
CÁCH NHƯ THẾ NÀO LÀ NHỮNG HIỆU QUẢ TRONG BỆNH NHÂN PHÂN TÍCH PERITONEAL
Một số nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao bị biến chứng nhiễm trùng như viêm phúc mạc. Bao gồm các:
- Đua đen
- Phụ nữ tiểu đường
- Bệnh nhân đã chuyển từ chạy thận nhân tạo sang thẩm phân phúc mạc
Nói chung, làm thế nào bạn làm PD (thủ công hoặc sử dụng một cycler) không nên tạo sự khác biệt với nguy cơ phát triển viêm phúc mạc. Theo dữ liệu từ Hiệp hội thận Anh, bệnh nhân trung bình có thể mong đợi một nguy cơ bị viêm phúc mạc một lần mỗi 18 tháng (0,67 đợt mỗi năm bệnh nhân). Đây chỉ là một quy tắc chung và rủi ro và tỷ lệ nhiễm trùng rất khác nhau.
CÁC DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG
Sự khởi đầu của nhiễm trùng thường được ghi nhận bởi bệnh nhân đầu tiên. Những gì bệnh nhân cảm thấy, hoặc những gì bác sĩ tìm thấy có thể khác nhau tùy theo vị trí nhiễm trùng:
- Nhiễm trùng bề ngoài như nhiễm trùng tại chỗ thoát có thể cho thấy đỏ hoặc chảy xung quanh điểm mà ống thông xuất hiện từ da. Trang web này có thể là đau đớn và sốt và đau có thể có mặt.
- Nếu đường hầm có liên quan, cơn đau dọc theo đường ống của catheter cùng với tất cả các dấu hiệu trên là có thể
- Nếu nhiễm trùng kéo dài vào khoang bụng (phúc mạc) hoặc là nơi duy nhất của nhiễm trùng, (gọi là viêm phúc mạc), đau bụng lan tỏa với nước thải nhiều mây là những đặc điểm chung. Thông thường, bệnh nhân sẽ nhận thấy một giọt trong khối lượng siêu lọc của họ. Sốt một lần nữa có thể là một tính năng trình bày.
CHẨN ĐOÁN
Nếu các tính năng trên có mặt và đặt câu hỏi về viêm phúc mạc có thể xảy ra, hãy nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa thận của bạn ngay lập tức. Ở mức tối thiểu, một cuộc khám sức khỏe sẽ xác nhận sự hiện diện của nhiễm trùng tại vị trí ống thông hoặc dọc theo đường hầm ống thông. Trong trường hợp này, các nền văn hóa có thể được lấy từ xung quanh vị trí ống thông để xác định nhiễm trùng và xác định được lỗi gây ra nhiễm trùng (thường là vi khuẩn, nhưng các sinh vật khác như nấm cũng có thể).
Nếu nhiễm trùng nằm trong màng bụng, thì một mẫu nước thải là cần thiết và sau đó sẽ được gửi cho một số xét nghiệm nhất định (được gọi là số lượng tế bào, vết Gram và các nền văn hóa). Kết quả của các xét nghiệm thường cho thấy sự phát triển của vi khuẩn hoặc nấm sẽ giúp hướng dẫn điều trị viêm phúc mạc.
ĐIỀU TRỊ
Viêm phúc mạc liên quan đến PD được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Thuốc kháng sinh có thể được đưa trực tiếp vào màng bụng trộn lẫn với túi lọc máu thông thường (tuyến ưa thích trong hầu hết các trường hợp), hoặc ít truyền tĩnh mạch hơn. Điều trị có thể cần thiết cho tuần cuối cùng. Điều trị kịp thời và thích hợp là cần thiết để ngăn ngừa phúc mạc bị tổn thương vĩnh viễn do nhiễm trùng (nếu không có thể đánh vần kết thúc thẩm phân phúc mạc cho bệnh nhân và có thể cần phải chuyển sang chạy thận nhân tạo).
Nhiễm trùng bề ngoài có thể điều trị chỉ bằng thuốc kháng sinh uống. Quyết định về điều này là tốt nhất còn lại cho bác sĩ chuyên khoa thận của bạn.