Chạy thận nhân tạo là một hình thức điều trị cho bệnh nhân suy thận, nơi máu được lấy từ cơ thể của bệnh nhân thông qua một truy cập lọc máu và làm sạch trong một máy chạy thận nhân tạo. Máy chạy thận này hoạt động như một quả thận nhân tạo, và cố gắng tái tạo những gì một quả thận bình thường của con người sẽ làm. Độc tố được loại bỏ, chất lỏng dư thừa được chiết xuất, và máu sạch được trả lại cho bệnh nhân.
Chạy thận nhân tạo chỉ là một trong những phương pháp điều trị lọc máu khác nhau nhưng là phương thức phổ biến nhất trong điều trị suy thận, ít nhất là ở Hoa Kỳ. Nó thường được yêu cầu khi chức năng thận giảm xuống đến điểm mà bệnh nhân bắt đầu phát triển các đặc điểm lâm sàng của suy thận, được gọi là urê huyết, được xem là kết hợp với các xét nghiệm chức năng thận bất thường (creatinine cao và GFR thấp). Để quay số cho bệnh nhân, cần có truy cập lọc máu.
Bài viết này là tổng quan về các biến chứng được chọn có thể xảy ra ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo, với một cuộc thảo luận chi tiết hơn về chuột rút, một trong những biến chứng phổ biến nhất có thể xảy ra khi bệnh nhân đang chạy lọc máu. Tuy nhiên, đây không phải là danh sách bao gồm tất cả mọi biện pháp.
Biến chứng thường gặp
Bao gồm các:
- Buồn nôn
- Ngứa
- Nhức đầu
- Đau lưng
- Tưc ngực
- Nôn mửa
- Sốt
- Chuột rút cơ bắp
Nhiều cơ chế chịu trách nhiệm cho những thay đổi này.
Liều lượng và sự xâm lấn của lọc máu là những yếu tố quan trọng. Ví dụ, đau lưng thường được thấy kết hợp với loại bỏ chất lỏng nhanh chóng tại thẩm phân. Sốt, mặt khác, có thể xảy ra do nhiễm trùng, nhưng cũng có thể chỉ là một phản ứng dị ứng với dialyzer. Đau ngực lúc thẩm phân cần phải được thực hiện nghiêm túc và có thể xảy ra do giảm huyết áp (gây ra sự sụt giảm cung cấp máu đến tim, còn được gọi là thiếu máu cơ tim ), và hiếm khi không khí đi vào lưu thông hoặc thuyên tắc khí.
Có báo động được lập trình để đi trên hầu hết các máy thẩm tách hiện đại nên bất cứ điều gì như thế này được phát hiện.
Một số biến chứng có thể xảy ra cùng nhau, đặc biệt là khi bệnh nhân mới bắt đầu chạy thận nhân tạo, và điều này được gọi là hội chứng mất cân bằng lọc máu .
Tại sao bệnh nhân Cramp trên lọc máu
Một trong những biến chứng liên quan đến lọc máu phổ biến nhất, chuột rút có nhiều khả năng phát triển khi chạy thận nhân tạo là tích cực; đó là khi rất nhiều chất độc và chất lỏng được lấy ra khỏi bệnh nhân trong một khoảng thời gian ngắn trong quá trình lọc máu. Do đó, không chỉ về lượng chất lỏng được loại bỏ, mà còn về việc nó được loại bỏ nhanh như thế nào. Nói cách khác, một bệnh nhân có thể chỉ có 2 lít chất lỏng được loại bỏ trong quá trình điều trị lọc máu của mình (không phải là một số lượng bất thường), tuy nhiên, nếu số tiền này đã được loại bỏ trong một khoảng thời gian chỉ một giờ, nó vẫn có thể gây ra chuột rút suy nhược.
Chuột rút có xu hướng đánh vào những bệnh nhân thấy tăng cân cao giữa các phương pháp điều trị lọc máu (tăng cân liên hợp thức hoặc IDWG) thường xuyên hơn. Đối với những người đã chạy thận nhân tạo, bạn có thể quen thuộc với thuật ngữ "trọng lượng khô". Trước khi bắt đầu điều trị lọc máu, nhân viên lọc máu sẽ cân nhắc bạn và tính số cân bạn đã đạt được kể từ lần điều trị lọc máu trước đó khi bạn rời (trọng lượng khô).
Sự khác biệt giữa trọng lượng hiện tại của bạn và trọng lượng khô là lượng chất lỏng thường sẽ bị loại bỏ. Số tiền này càng cao, càng có nhiều khả năng chuột rút sẽ phát triển Do đó, một lời khuyên chung cho bệnh nhân lọc máu là không đạt được số lượng cân nặng quá mức giữa các lần điều trị lọc máu. Do đó, bệnh nhân chạy thận được dự kiến sẽ xem họ ăn hoặc uống bao nhiêu lần giữa các lần điều trị.
Ngăn ngừa Cramping trên lọc máu
Những gì bệnh nhân có thể làm: Giữ trọng lượng liên hợp thức tăng thấp bằng cách theo dõi lượng nước uống
Những gì nhân viên lọc máu có thể làm: Giảm tỷ lệ / lượng chất lỏng trong quá trình lọc máu.
Giảm tỷ lệ có thể đạt được bằng cách kéo dài điều trị lọc máu, vì vậy mặc dù tổng lượng chất lỏng được loại bỏ có thể giống nhau, lượng chất lỏng được loại bỏ mỗi giờ vẫn thấp hơn. Cơ thể thường sẽ có một cơ hội tốt hơn để thích ứng với những thay đổi chất lỏng và ít có khả năng chuột rút. Trọng lượng khô có thể được điều chỉnh trong một số trường hợp.
Điều trị thoái hóa liên quan chuột rút
Có một số bằng chứng cho thấy vitamin E và các loại thuốc như gabapentin có thể giúp giảm đau do chạy thận và có thể được thử ở những bệnh nhân bị chuột rút rất thường xuyên. Một loại thuốc được gọi là quinine được sử dụng để được sử dụng cho điều này là tốt, nhưng không còn được khuyến cáo bởi FDA cho độc tính của nó.