Patiromer thuốc mới cho thấy hứa hẹn trong điều trị tăng kali máu
Một loại thuốc mới gọi là Patiromer đã cho thấy hứa hẹn trong điều trị tăng kali máu ở những người đang dùng thuốc ức chế renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Tăng kali máu là đe dọa tính mạng và dẫn đến suy nhược, tê liệt dần dần, suy hô hấp và bất thường về tim.
Đôi khi, những người có tăng kali máu, hoặc mức độ cao của kali trong máu, ở các phòng khám ngoại trú.
Những người này già hơn và thường mắc bệnh thận tiểu đường và hiện diện với tăng kali máu sau khi đã dùng thuốc ức chế renin-angiotensin-aldosterone (thuốc ức chế), thuốc ức chế men chuyển angiotensin, thuốc ức chế thụ thể angiotensin [ARBs] và chất đối kháng thụ thể aldosterone) Ở những bệnh nhân bị suy thận cơ bản hoặc bệnh thận do tiểu đường, nồng độ kali có thể tăng lên mức nguy hiểm sau khi dùng thuốc ức chế RAAS, chất kali dự phòng từ bài tiết trong nước tiểu.
Phần lớn, tuy nhiên, tăng kali máu là một thứ phổ biến hơn ở những bệnh nhân nhập viện được điều trị bằng thuốc ức chế RAAS cho suy tim, tiểu đường và bệnh thận mãn tính. Bệnh tiểu đường và bệnh thận mãn tính dẫn đến xơ vữa động mạch và glomerulosclerosis, tương ứng; các quá trình bệnh lý này làm việc cùng nhau để ức chế khả năng của cơ thể (của thận) thoát khỏi kali.
Mặc dù các chất ức chế RAAS là tiết kiệm kali và có thể dẫn đến nồng độ kali hoặc tăng kali máu cao hơn, suy tim, bệnh thận mãn tính và bệnh tiểu đường được điều trị bằng thuốc ức chế RAAS. Vì vậy, sẽ rất có ích khi tìm ra cách hiệu quả hơn để điều trị tăng kali máu ở những người có những tình trạng này đang dùng thuốc ức chế RAAS.
Hiện nay, tăng kali máu chỉ được điều trị bằng các biện pháp tạm thời như beta agonist, canxi, hoặc insulin và glucose, tất cả đều chuyển kali vào tế bào; thuốc lợi tiểu vòng hoặc thiazide, cả hai đều là lãng phí kali và tăng bài tiết kali; một loại thuốc được gọi là natri polystyrene sulfonate (Kayexalate), có thể gây hạ kali máu, hạ kali máu, đau dạ dày tiêu hóa nghiêm trọng và thậm chí hoại tử ruột; và lọc máu. Trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3, Patiromer làm giảm đáng kể nồng độ kali ở những bệnh nhân bị bệnh thận tiểu đường, những người đang dùng thuốc ức chế RAAS và phát triển tăng kali máu nhẹ đến nặng.
Patiromer được làm bằng một polymer đi qua đường tiêu hóa không được hấp thu. Trong khi đi qua đường tiêu hóa, nó hút kali. Trong các thử nghiệm lâm sàng, Patiromer được chứng minh là an toàn và hiệu quả trong suốt 52 tuần ở những người bị tăng kali máu và tiểu đường, cho thấy đó là một liệu pháp duy trì đầy hứa hẹn. Nói cách khác, những người dùng thuốc ức chế RAAS có thể tránh tăng kali máu bằng cách dùng Patiromer. Hơn nữa, sau khi người tham gia ngừng dùng Patiromer, họ nhanh chóng phát triển tăng kali máu một lần nữa. Trên một lưu ý liên quan, trong các nghiên cứu khác, Patiromer cũng đã được chứng minh là ngăn ngừa tăng kali máu ở những người bị suy tim đang dùng thuốc ức chế RAAS.
Bệnh nhân dùng Patiromer đã báo cáo một số tác dụng phụ bao gồm xấu đi của bệnh thận mãn tính, hypomagnesemia, xấu đi của tăng huyết áp và đau dạ dày ruột. Nhìn chung, tuy nhiên, chỉ có 10 phần trăm những người tham gia trong nghiên cứu này ngưng dùng Patiromer vì những tác dụng phụ này.
Bất chấp lời hứa của Patiromer trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3, một số chuyên gia đã lên tiếng lo ngại về thuốc. Đầu tiên, các chuyên gia này chỉ ra rằng nó sẽ là một ý tưởng tốt để tiếp tục thử nghiệm Patiromer trong hơn một năm - sau khi tất cả, một số người sẽ cần phải dành phần còn lại của cuộc sống của họ trên Patiromer trong khi tiếp nhận các chất ức chế RAAS.
Thứ hai, không rõ liệu những người dùng thuốc ức chế RAAS và Patiromer có tăng kali máu hay không khi điều trị bằng thuốc ức chế RAAS nhiều như những người có mức kali bình thường (normokalemia) đang dùng thuốc ức chế RAAS.
Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về Patiromer hoặc bất kỳ loại thuốc nào, vui lòng đặt hẹn để thảo luận về những lo ngại này với bác sĩ của bạn. Hãy nhớ rằng bác sĩ của bạn là một người chăm sóc từ bi, những người nên nhằm mục đích giúp bạn hiểu biết và thông tin. Đọc về các loại thuốc và phương pháp điều trị trên Internet là một cách tuyệt vời để giữ cho mình được thông báo. Tuy nhiên, kiến thức này nên bổ sung cho sự chăm sóc và tư vấn được cung cấp bởi bác sĩ của bạn.
> Nguồn:
> "Tác dụng của Patiromer trên mức kali huyết thanh ở bệnh nhân tăng kali máu và bệnh thận tiểu đường Các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên AMETHYST-DN" của GL Bakris và đồng tác giả xuất bản tại JAMA vào năm 2015.
> "Điều trị tăng kali máu từ" Hyper K + "Strikeout để Home Run?" bởi WC Winklemayer được xuất bản tại JAMA vào năm 2015.