Kali là một trong những nguyên tố hóa học phổ biến nhất trong cơ thể chúng ta, chủ yếu tồn tại bên trong tế bào của chúng ta. Tăng kali máu là thuật ngữ cho mức kali cao trong máu của bạn. Mức kali bình thường cho người lớn được coi là 3,6 đến 5,2 mEq / L. Nếu mức độ của bạn vượt quá 6 mEq / L, bạn sẽ cần được điều trị ngay lập tức vì mức độ cao có thể trở nên nguy hiểm nếu chúng quá cao.
Tăng kali máu thường do bệnh thận, nhưng nó có thể do các bệnh và các yếu tố khác như bệnh tim, tiểu đường, ung thư và một số loại thuốc gây ra.
Hiểu về điện giải
Để hiểu rõ hơn lý do tại sao mức kali là quan trọng và những gì có thể làm cho chúng tăng hoặc giảm, nó rất hữu ích để biết làm thế nào các chức năng điện giải trong cơ thể. Hầu hết mọi người đều quen thuộc với chất điện giải từ Gatorade hoặc Pedialyte quảng cáo căng thẳng bù nước sau khi tập thể dục (hoặc nôn mửa và tiêu chảy trong trường hợp Pedialyte) để cân bằng mức điện giải của chúng tôi. Mặc dù thông tin trong quảng cáo là thực tế, nó thậm chí không bắt đầu xác định độ phức tạp của chất điện giải và mức độ nghiêm trọng của chúng đối với cơ thể bạn.
Trong các thuật ngữ đơn giản nhất, chất điện giải là các khoáng chất phức hợp khi hòa tan trong nước tách thành các ion tích điện. Có rất nhiều loại chất điện giải, nhưng natri, kali, clorua, bicarbonate, canxi, sulfate, magie và phosphate được xem là quan trọng nhất trong cơ thể con người.
Cơ thể chúng ta phụ thuộc vào kali để điều chỉnh huyết áp, giai đoạn mạch máu, chức năng bình thường của insulin và các kích thích tố khác, nhu động tiêu hóa, cân bằng acid-base, chức năng thận và cân bằng chất lỏng và điện giải.
Thông qua kích thích tố, cơ chế chuyên môn và vận chuyển, thận có trách nhiệm theo dõi nồng độ và thể tích của chất điện giải và nước trong cơ thể.
Một ví dụ cơ bản về cách thận điều hòa nước và điện giải là đi tiểu. Khi cơ thể bạn có chất lỏng dư thừa, lượng nước tiểu của bạn sẽ tăng lên. Khi cơ thể bị mất nước, lượng nước tiểu của bạn sẽ giảm. Bất kỳ chất điện giải dư thừa nào cũng bị thải ra khỏi cơ thể bạn qua nước tiểu, mồ hôi và đường tiêu hóa. Thận có một mức độ nghiêm ngặt của những gì được coi là một mức độ thấp hoặc cao của nước hoặc điện giải trong cơ thể. Khi mức tăng hoặc giảm, thận bắt đầu phản ứng ngay lập tức. Trải qua cơn khát là một ví dụ cơ bản về cách cơ thể chúng ta phản ứng với mực nước giảm.
Nồng độ kali trong máu cao có thể làm gián đoạn cách thức hoạt động của một số hệ thống cơ quan nhất định và có thể trở thành tử vong nếu không được điều trị. Bởi vì tăng kali máu có thể trở nên khá nguy hiểm, nồng độ kali tăng cao phải được thực hiện nghiêm túc, ngay cả khi họ chưa sản xuất bất kỳ triệu chứng nào.
Triệu chứng
Kali đóng một vai trò quan trọng trong tim và chức năng thần kinh cơ, vì vậy khi mức độ cao, tim, dây thần kinh và cơ thường bị ảnh hưởng. Với độ cao kali nhẹ, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào, nhưng khi nồng độ tăng, các triệu chứng của bạn có thể bao gồm:
- Yếu cơ hoặc co thắt
- Mệt mỏi
- Khó thở và thở gấp
- Buồn nôn và ói mửa
- Tê liệt
- Cảm giác ngứa ran
- Rối loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường), là một trong những biến chứng nghiêm trọng hơn
- Sự nhầm lẫn
- Động kinh, hôn mê và tử vong khi các cấp độ rất cao
Nguyên nhân
Có nhiều yếu tố có thể góp phần làm tăng mức độ kali , nhưng phổ biến nhất là các vấn đề về thận như suy thận cấp tính hoặc bệnh thận mãn tính. Các nguyên nhân tiềm ẩn phổ biến khác bao gồm:
- Bệnh lí Addison
- Một số loại thuốc như thuốc ức chế thụ thể angiotensin II, thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc chẹn bêta
- Ăn quá nhiều kali, chẳng hạn như trong thực phẩm, chất bổ sung kali hoặc chất thay thế muối
- Mất nước
- Bệnh tiểu đường loại 1
- Các tế bào máu đỏ bị phá hủy do bỏng hoặc các chấn thương nghiêm trọng khác
- Hội chứng phân rã khối u
- Truyền máu
Chẩn đoán
Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng bạn có tăng kali máu thực sự. Tăng kali máu được chẩn đoán thông qua xét nghiệm máu kiểm tra chức năng thận và mức kali, xét nghiệm nước tiểu và / hoặc xét nghiệm tim. Giữa tất cả các xét nghiệm này, bác sĩ của bạn sẽ có thể chẩn đoán bạn bị tăng kali máu khá nhanh nếu bạn thực sự có nó.
Đôi khi xét nghiệm máu của bạn có thể cho thấy rằng bạn có mức kali cao khi bạn thực sự không, một hiện tượng được gọi là pseudohyperkalemia. Điều này có thể xảy ra nếu các tế bào màu đỏ trong vỡ mẫu máu, giải phóng kali vào mẫu. Nó cũng có thể xảy ra nếu một chuyến du lịch cực kỳ chặt chẽ được sử dụng trong vài phút trong quá trình rút máu trong khi tìm kiếm tĩnh mạch, đặc biệt nếu bạn mở và nắm tay lại nhiều lần để mở rộng tĩnh mạch.
Pseudohyperkalemia cũng có thể xảy ra khi bạn có một tế bào máu trắng rất cao hoặc số lượng tiểu cầu. Nếu nồng độ kali cao được tìm thấy khi bạn không có lý do rõ ràng để tăng kali máu, và nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng hoặc dấu hiệu tăng kali máu nào, thì xét nghiệm máu cần được lặp lại. Với pseudohyperkalemia, mức kali huyết thanh cao hơn đáng kể so với mức kali huyết tương. Bởi vì điều này, một số bác sĩ thích xét nghiệm máu được thực hiện bằng cách sử dụng huyết tương để đảm bảo rằng bạn không có pseudohyperkalemia.
Điều trị
Phần lớn thời gian tăng kali máu là nhẹ và có thể được điều trị bằng cách đơn giản hạn chế kali trong chế độ ăn uống của bạn và điều trị nguyên nhân cơ bản. Nếu nó nghiêm trọng hơn, các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:
- Thuốc lợi tiểu (thuốc nước)
- Tiêm tĩnh mạch và insulin
- IV canxi
- Thuốc hấp thụ kali
- Lọc máu
- Trao đổi cation đường tiêu hóa như Patiromer, liên kết với kali trong đường tiêu hóa để đổi lấy canxi
Chế độ ăn
Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh hạn chế lượng kali của bạn là rất quan trọng nếu bạn bị bệnh thận hoặc các tình trạng khác khiến bạn có nguy cơ cao bị tăng kali máu. Điều này bao gồm hạn chế hoặc tránh các loại thực phẩm giàu kali bao gồm nhiều sản phẩm từ sữa, rau, hoa quả, đậu khô và các loại hạt.
Một từ từ
Tăng kali máu là một tình trạng nguy hiểm tiềm ẩn, nhưng nó có thể được đảo ngược thành công. Khi nồng độ kali thấp xảy ra, điều quan trọng là phải yêu cầu bác sĩ của bạn nhanh chóng đánh giá mức độ nguy hiểm tức thời của bạn và làm việc để đưa lượng kali trong máu trở lại bình thường. Nó cũng rất quan trọng để tìm nguyên nhân cơ bản của tăng kali máu của bạn để nó có thể được điều trị, nếu cần thiết, và do đó các bước có thể được thực hiện để ngăn ngừa tăng kali máu xảy ra một lần nữa.
> Nguồn:
> Nhân viên phòng khám Mayo. Kali cao (Tăng kali máu). Mayo Clinic. Cập nhật ngày 11 tháng 1 năm 2018.
> Meng QH, Wagar EA. Pseudohyperkalemia: Một bước ngoặt mới trên hiện tượng cũ. Nhận xét quan trọng trong khoa học phòng thí nghiệm lâm sàng . 2015, 52 (2): 45-55. doi: 10.3109 / 10408363.2014.966898.
> Mount DB. Điều trị và phòng ngừa tăng kali máu ở người lớn. UpToDate. Cập nhật ngày 18 tháng 12 năm 2017.
> Wilson FP, Berns JS. Hội chứng Lysis khối u: Những thách thức mới và những tiến bộ gần đây. Những tiến bộ trong bệnh thận mãn tính . 2014, 21 (1): 18-26. doi: 10.1053 / j.ackd.2013.07.001.