Thủ tục, Mục đích, và các biến chứng của PBSCT
Tổng quan về PBSCT
Cấy ghép tế bào gốc máu ngoại vi, hoặc PBSCT, là các thủ thuật phục hồi các tế bào gốc đã bị phá hủy bởi liều cao của hóa trị. Tế bào gốc là tế bào làm phát sinh tế bào máu - tế bào hồng cầu mang oxy, tế bào máu trắng giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng, và tiểu cầu giúp tạo cục máu đông.
Nó được sử dụng để được cấy ghép tế bào gốc đến từ tủy xương hiến tặng . Mặc dù hầu hết các tế bào gốc đều có trong tủy xương, một số tế bào gốc đang lưu hành - trong dòng máu ngoại vi . Chúng có thể được thu thập và sau đó được truyền ở bệnh nhân để phục hồi dự trữ tế bào gốc của chúng. Hầu hết các ca ghép tế bào gốc (nhưng không phải vì tất cả vì một số lý do) hiện nay là PBSCT. Trước khi hiến tế bào gốc, các nhà tài trợ được cho một loại thuốc làm tăng số lượng tế bào gốc trong máu. Tế bào máu ngoại vi hoạt động rất tốt khi so sánh với cấy ghép tủy xương, và trong thực tế, trong một số trường hợp có thể dẫn đến tiểu cầu và một loại bạch cầu được gọi là bạch cầu trung tính "lấy" tốt hơn, khi người hiến tặng không liên quan đến người nhận .
Mục đích của cấy ghép tế bào gốc
Để thực sự hiểu cách cấy ghép tế bào gốc hoạt động, nó có thể giúp nói nhiều hơn một chút về tế bào gốc thực sự là gì.
Như đã nói ở trên, tế bào gốc - còn được gọi là tế bào gốc tạo máu - làm phát sinh tất cả các loại tế bào máu khác nhau trong cơ thể. Bằng cách cấy tế bào gốc, sau đó có thể phân biệt và phát triển thành các loại tế bào máu khác nhau - một quá trình gọi là tạo máu - một ca cấy ghép có thể thay thế sự thiếu hụt trong tất cả các loại tế bào máu.
Ngược lại, phương pháp điều trị y tế để thay thế tất cả các tế bào này là chuyên sâu và mang nhiều biến chứng. Ví dụ, bạn có thể truyền máu tiểu cầu, truyền máu hồng cầu, và cho thuốc kích thích sự hình thành hồng huyết cầu và bạch cầu, nhưng điều này rất sâu, khó, và có nhiều tác dụng phụ và biến chứng.
Lý do cho PBSCT
Hóa trị cung cấp với liều lượng cao tiêu diệt ung thư tốt hơn, nhưng cũng phá hủy các tế bào gốc có trong tủy xương. Cấy ghép tế bào gốc giúp khôi phục tủy xương để bệnh nhân có thể chịu đựng được liều cao của hóa trị liệu.
Các loại
Có ba loại ghép tế bào gốc:
- Tự cấy ghép: khi bệnh nhân nhận được tế bào gốc của chính họ.
- Cấy ghép Allogeneic: khi bệnh nhân nhận được tế bào gốc từ anh trai, em gái, hoặc cha mẹ của họ. Một nhà tài trợ không liên quan cũng có thể được sử dụng.
- Cấy ghép Syngeneic: khi bệnh nhân nhận tế bào gốc từ đôi sinh đôi giống hệt nhau.
Tặng tế bào gốc máu ngoại vi
Việc hiến tặng PBSC liên quan đến việc dùng các tế bào gốc tuần hoàn máu, thay vì các tế bào từ tủy xương, do đó không có đau đớn khi tiếp cận tủy xương. Nhưng trong PBSC, thuốc được dùng để tăng số lượng tế bào gốc trong sự lưu thông của người hiến có thể liên quan đến đau nhức cơ thể, đau cơ, đau đầu và các triệu chứng giống cúm.
Những tác dụng phụ này thường dừng lại một vài ngày sau liều cuối cùng của thuốc thúc đẩy tế bào gốc.
Biến chứng của PBSCT
Có nhiều biến chứng có thể xảy ra của PBSCT. Hóa trị liều cao trước khi ghép gây ra nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng do thiếu tế bào máu trắng (ức chế miễn dịch) cũng như các vấn đề liên quan đến thiếu tế bào máu đỏ (thiếu máu) và tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu).
Một nguy cơ thường gặp sau ghép là bệnh ghép so với bệnh chủ (GvH), xảy ra ở một mức độ nào đó trong hầu hết các ca ghép tế bào gốc. Trong bệnh GvH, các tế bào được cấy ghép (từ người hiến tặng) nhận ra vật chủ (người nhận cấy ghép) là nước ngoài và tấn công.
Vì lý do này, mọi người được cung cấp thuốc ức chế miễn dịch sau khi cấy ghép tế bào gốc.
Tuy nhiên, các loại thuốc ức chế miễn dịch cũng gây ra rủi ro. Việc giảm đáp ứng miễn dịch do các loại thuốc này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng, và cũng làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh ung thư khác.
Giải pháp thay thế
Việc trải qua PBSCT là một thủ tục chính. Không chỉ là trước khi hóa trị rất tích cực, nhưng các triệu chứng của ghép so với bệnh chủ, và các biến chứng của thuốc ức chế miễn dịch làm cho nó một thủ tục thường dành cho trẻ, và nói chung rất khỏe mạnh, người.
Một lựa chọn có thể được xem xét cho những bệnh nhân lớn tuổi hơn hoặc có sức khỏe bị tổn hại là cấy ghép tế bào gốc không phải là myeloablative. Trong thủ tục này, thay vì hủy bỏ (chủ yếu là phá hủy) tủy xương với hóa trị liệu liều rất cao, một liều thấp hơn của hóa trị được sử dụng. Bí mật đằng sau những hình thức cấy ghép này thực sự nằm trong một loại ghép so với bệnh chủ. Tuy nhiên, thay vì ghép - tế bào gốc được cấy ghép - tấn công các tế bào “tốt” trong cơ thể người nhận, các tế bào gốc được cấy ghép tấn công các tế bào ung thư trong cơ thể người nhận. Hành vi này được gọi là "ghép so với khối u".
Còn được biết là:
PBSCT, cấy ghép tế bào gốc máu ngoại biên
Điều khoản liên quan:
HSCT = ghép tế bào gốc tạo máu
HCT = ghép tế bào tạo máu
SCT = ghép tế bào gốc
G-CSF = Yếu tố kích thích bạch cầu hạt - một yếu tố tăng trưởng, một tế bào gốc thúc đẩy thuốc men, đôi khi được trao cho các nhà tài trợ để huy động các tế bào gốc tạo máu từ tủy xương vào máu ngoại vi.
Nguồn:
Viện ung thư quốc gia. Cấy ghép tế bào gốc. Cập nhật ngày 19/4/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A., và R. Chandra. Cơ chế cảm ứng: Các tế bào gốc đa năng cảm ứng (iPSCs). Tạp chí tế bào gốc . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y. và T. Deng. Là máu ngoại vi hoặc tủy xương một nguồn tế bào gốc tốt hơn để cấy ghép trong trường hợp của các nhà tài trợ không liên quan HLA? Phân tích meta. Nhận xét quan trọng về Ung thư và Huyết học . 2015. 96 (1): 20-33.