Phát ban da và các triệu chứng khác Do Tarceva (Erlotinib)
Nếu bạn đã trải qua một phát ban như mụn trứng cá, da khô, ngứa và móng tay thay đổi trong khi dùng Tarceva (erlotinib) bạn không đơn độc. Đối với một số người bị ung thư phổi, liệu pháp nhắm mục tiêu Tarceva (erlotinib,) và các chất ức chế thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì khác (EGFR), đã tự hỏi thuốc theo cách cho người bị ung thư phổi dương tính với EGFR. Những phương pháp điều trị này đã cải thiện chất lượng cuộc sống trong khi sống với ung thư, sự sống còn và thường có ít tác dụng phụ hơn hóa trị liệu truyền thống.
Một tác dụng phụ, tuy nhiên, đã nhận được rất nhiều sự chú ý: vấn đề về da
Phần lớn những người sử dụng thuốc Tarceva (và các chất ức chế EGFR khác) phát triển phát ban, và thú vị, sự xuất hiện của phát ban đã được tương quan với phản ứng với thuốc. Vì thuốc này thường được dùng trong một thời gian dài, nên việc thảo luận về bất kỳ triệu chứng khó chịu nào với bác sĩ chuyên khoa của bạn là rất quan trọng.
(Nếu bạn bị ung thư phổi, đặc biệt là ung thư biểu mô phổi, hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn đã thực hiện xét nghiệm di truyền (phân tử phân tử) của khối u của bạn.)
Những loại vấn đề về da thường gặp với Tarceva (Erlotinib)?
Các vấn đề về da phổ biến mà mọi người gặp phải trên Tarceva (và các chất ức chế yếu tố tăng trưởng biểu bì khác) bao gồm:
- Phát ban mụn trứng cá (phát ban mụn trứng cá) - Phát ban này thường giống với mụn ở trẻ vị thành niên. Nó thường liên quan đến khuôn mặt, khu vực phía sau tai, cổ, thân trên trong một hình chữ V, và da đầu. Ít phổ biến hơn nó ảnh hưởng đến lưng dưới, bụng, mông, và chi trên và dưới. Phát ban không xảy ra trên lòng bàn tay hoặc bàn chân. Thuật ngữ da liễu có thể gây nhầm lẫn nếu bạn đọc thông tin về phát ban này, nhưng một vài định nghĩa đơn giản có thể hữu ích. Một papule chỉ đơn giản có nghĩa là một vết sưng trên da. Một mụn mủ có nghĩa là một vết sưng trông đầy mủ hoặc chảy ra. Thuật ngữ nang chỉ đơn giản có nghĩa là các vết loét da ở gần hoặc trong nang lông.
- Da khô (xeroderma)
- Ngứa (ngứa)
- Đau quanh gốc móng tay hoặc móng chân (paronychia)
Phát ban thường gặp như thế nào?
Hầu hết mọi người được điều trị bằng các loại thuốc như Tarceva có phát ban da nhẹ đến trung bình, phổ biến nhất là loại phát ban giống như mụn trứng cá và da khô.
Tác động của các vấn đề về da của Tarceva
Các vấn đề về da trên các chất ức chế thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì có thể ảnh hưởng đáng kể cả chất lượng cuộc sống về thể chất và cảm xúc đối với những người dùng các loại thuốc này.
Một cuộc khảo sát cho thấy những tác dụng phụ này ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất, chức năng, tình cảm và xã hội của bệnh nhân đối với thuốc. Các khiếu nại phổ biến nhất là về các triệu chứng thể chất, bao gồm đau, cảm giác nóng rát và nhạy cảm.
Khi nào thì xuất hiện phát ban và kéo dài bao lâu?
Phát ban da trên Tarceva thường bắt đầu từ 1 đến 2 tuần sau khi bắt đầu điều trị, ở mức thấp nhất 2 đến 3 tuần sau khi bắt đầu điều trị và dần dần có thể giải quyết hoặc biến mất hoàn toàn trong 2-3 tháng tới. Biết rằng phát ban có xu hướng cải thiện theo thời gian đã giúp một số người đối phó với các triệu chứng.
Một Rash Mean Tarceva có hoạt động tốt hơn không?
Các nghiên cứu cho thấy rằng những người phát triển phát ban trên thuốc có tỷ lệ đáp ứng tốt hơn và tỷ lệ sống tốt hơn. Bởi vì điều này, và vì thuốc thường được dùng trong một thời gian dài, điều rất quan trọng là chủ động trong điều trị triệu chứng phát ban.
Các vấn đề về da liên quan đến các phương pháp điều trị ung thư khác như hóa trị và xạ trị có thể có mặt cùng với những điều trị từ Tarceva và cần được bác sĩ chuyên khoa ung thư giải quyết cẩn thận.
Mức độ nghiêm trọng của phát ban
Phát ban do mụn trứng cá do Tarceva thường được chia thành 3 loại:
- Nhẹ: Tarceva nhẹ được định nghĩa là một loại không có loét (khu vực mở) bị khóc (thoát nước) hoặc nhiễm trùng. Mọi người thường chỉ có các triệu chứng nhẹ và nó không can thiệp vào các hoạt động cuộc sống bình thường.
- Trung bình: Một phát ban Tarceva vừa phải có thể được bản địa hóa hoặc tổng quát hóa. Thường không có loét, khóc, hoặc nhiễm trùng. Các triệu chứng ngứa và đau nhẹ đến trung bình có thể xuất hiện, nhưng chỉ có sự can thiệp tối thiểu với các hoạt động sống.
- Nghiêm trọng: Phát ban Tarceva nặng thường được tổng quát (che mặt, ngực trên và lưng trên) và thường có triệu chứng ngứa và đau dữ dội. Nó ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống. Có thể bị loét (vết loét mở) khóc (thoát nước) và các dấu hiệu nhiễm trùng da thứ cấp như đỏ, vàng hoặc xanh, và sốt.
Làm thế nào là da phát ban từ Tarceva điều trị?
Cách phát ban của bạn sẽ được điều trị sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phát ban, cũng như sở thích cá nhân của bạn. Mặc dù phát ban giống như mụn trứng cá, nó không phải là một phát ban mụn trứng cá, và sẽ không đáp ứng với hầu hết các phương pháp điều trị mụn trứng cá.
Tarceva (Erlotinib) Phòng ngừa phát ban và chăm sóc hàng ngày
Bước đầu tiên trong quản lý là phòng ngừa: Các chiến lược phòng ngừa bao gồm giữ cho da sạch sẽ, tránh bị cháy nắng và sử dụng kem dưỡng ẩm để giữ cho làn da của bạn ngậm nước. Cách tốt nhất để tránh bị cháy nắng là tránh ánh sáng mặt trời trực tiếp vào giữa trưa, và sử dụng quần áo bảo hộ, vì kem chống nắng và đặc biệt là vết nắng có thể làm cho phát ban Tarceva trở nên nặng hơn. Xảy ra phát ban với các sản phẩm vaseline cũng có thể làm trầm trọng thêm viêm nang lông và làm trầm trọng thêm phát ban. (Xem những lời khuyên về an toàn mặt trời trong khi điều trị ung thư .)
Điều quan trọng cần lưu ý là phương pháp điều trị cho một triệu chứng liên quan đến Tarceva có thể làm trầm trọng thêm một triệu chứng khác và ngược lại. Ví dụ, các loại kem dưỡng ẩm có thể giúp làm khô và ngứa nhưng làm nặng thêm phát ban mụn trứng cá.
Tarceva (Erlotinib) Phương pháp điều trị phát ban
Điều trị phát ban Tarceva tùy thuộc vào việc có phát ban hay không, và có thể bao gồm cả điều trị phát ban hoặc điều chỉnh liều. Các tùy chọn này có thể bao gồm:
Loại điều trị:
- Phương pháp điều trị tại chỗ: Các loại thuốc kháng sinh tại chỗ như clindamycin và / hoặc hydrocortisone bôi tại chỗ thường được sử dụng trước tiên cho phát ban Tarceva dạng mụn trứng cá. Các nghiên cứu đang xem xét việc sử dụng kem vitamin K, cũng như thuốc mỡ yếu tố tăng trưởng biểu bì, cả hai đều cho thấy hứa hẹn trong các thử nghiệm lâm sàng. Điều quan trọng là một lần nữa lưu ý rằng mặc dù phát ban giống như mụn trứng cá, nó không phải là, và hầu hết các phương pháp điều trị cho mụn trứng cá sẽ không giúp đỡ với phát ban.
- Điều trị bằng miệng: Nếu phương pháp điều trị tại chỗ không đủ, có thể sử dụng các liệu pháp uống với kháng sinh loại tetracycline khác nhau. Các nghiên cứu cũng đang xem xét việc sử dụng các phương pháp điều trị bằng miệng, chẳng hạn như minocycline uống như một điều trị dự phòng; bắt đầu trước khi phát ban xảy ra.
Điều trị phát ban một mình: Nếu các triệu chứng bao gồm phát ban đỏ một mình không có dấu hiệu nhiễm trùng, nó được điều trị bằng steroid tại chỗ, 1% hydrocortison, hoặc 2,5% nếu phát ban nặng. Trong trường hợp này, có màu đỏ nhưng không có mụn đầu trắng cho biết có nhiễm trùng.
Điều trị phát ban nhiễm trùng: Khi phát ban Tarceva phức tạp do nhiễm khuẩn thứ phát, không chỉ có mẩn đỏ mà thường có dấu hiệu nhiễm trùng như mụn đầu trắng. Trong trường hợp này, điều trị nên bao gồm cả thuốc kháng sinh uống (tetracycline) cộng với clindamycin gel bôi tại chỗ.
Điều chỉnh liều lượng : Khoảng 10% người phát ban phát ban đòi hỏi phải thay đổi thuốc. Liều lượng "thông thường" của Tarceva là 150 mg mỗi ngày. Bác sĩ ung bướu của bạn có thể xem xét giảm liều này xuống còn 100 mg hoặc thậm chí 50 mg mỗi ngày. Điều này có thể đáng sợ, đặc biệt nếu thuốc đang hoạt động tốt cho bạn. Nó có thể giúp nhận thức rằng ngay cả liều rất thấp của Tarceva, thấp đến 25 mg mỗi ngày, đã có hiệu quả trong điều trị một số người bị ung thư phổi.
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Cancer.net phản ứng da với liệu pháp nhắm mục tiêu. Đã truy cập 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J. và T. Fojo. Gefitinib và erlotinib trong ung thư phổi tế bào không di căn nhỏ: một phân tích tổng hợp về độc tính và hiệu quả của các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. Chuyên gia ung thư . 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano, R. et al. Sự đồng thuận của chuyên gia về quản lý các sự kiện bất lợi từ EGFR Tyrosine Kinase Inhibitors ở Anh. Thuốc . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. và S. Cacciapuoti. Phát ban mụn trứng cá do các chất ức chế EGFR gây ra: Xem xét tài liệu và thông tin chi tiết mới .. Rối loạn phụ thuộc da . 2015. 1: 31-37.
> Hwang, I. et al. Thử nghiệm giai đoạn II của thuốc mỡ yếu tố tăng trưởng biểu bì cho bệnh nhân có các tác dụng liên quan đến da Erlotinib. Chăm sóc hỗ trợ trong ung thư . 2015 Tháng Sáu 4. (Epub trước in).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N. và A. Kishi. Độc tính trên da liên quan đến Erlotinib: các chiến lược điều trị ở bệnh nhân ung thư phổi tế bào không di căn nhỏ. Tạp chí Học viện Da liễu Hoa Kỳ . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P. và R. Hofheinz. Một đánh giá về các lựa chọn điều trị cho phát ban da gây ra bởi liệu pháp nhắm mục tiêu EGFR: Bằng chứng từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên và một phân tích meta. X quang và Ung thư . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. et al. quản lý độc tính nonhematologic kết hợp với EGFR-TKIs khác nhau trong NSCLC tiên tiến: một phân tích so sánh. Ung thư phổi lâm sàng . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et al. Hiệu quả của điều trị minocycline dự phòng đối với độc tính da gây ra bởi erlotinib cộng với gemcitabine ở bệnh nhân ung thư tuyến tụy tiến triển: một nghiên cứu hồi cứu. Tạp chí Mỹ về da liễu lâm sàng . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T. và O. Roe. Hiệu quả liều cực thấp của erlotinib ở những bệnh nhân có đột biến nhạy cảm EGFR. Báo cáo trường hợp BMJ . 2014. Doi: 10,1136 / bcr-2014-204809.