Nói chung, có vẻ như nếu bạn sử dụng thuốc , không có sự gia tăng nguy cơ ung thư tổng thể của bạn. Thuốc có thể, trên thực tế, thực sự có tác dụng bảo vệ chống lại một số loại ung thư. Nhưng nó là dễ hiểu rằng bạn có thể lo ngại rằng thuốc gây ung thư.
Làm thế nào mà? Các hormone của estrogen và progesterone, tự nhiên hình thành trong cơ thể của bạn, đã được tìm thấy để ảnh hưởng đến sự phát triển và tăng trưởng của một số bệnh ung thư. Thuốc tránh thai (cũng như các hình thức kiểm soát sinh sản nội tiết tố khác ) có chứa các dạng tổng hợp của các kích thích tố này. Điều này đã dẫn nhiều người (cũng như các nhà nghiên cứu) tự hỏi liệu có mối liên hệ nào giữa các phương pháp ngừa thai được sử dụng rộng rãi và nguy cơ ung thư hay không. Vì vậy, hãy xem xét kỹ hơn câu hỏi, viên thuốc có gây ung thư không?
The Pill và Ung thư buồng trứng
Ung thư buồng trứng là ung thư bắt đầu trong buồng trứng. Đây là ung thư phổ biến thứ năm ở phụ nữ, và nó gây tử vong nhiều hơn bất kỳ loại ung thư sinh sản nữ nào khác. Ước tính có khoảng 30.000 ca ung thư buồng trứng mới sẽ được chẩn đoán mỗi năm, với 15.000 phụ nữ tử vong vì căn bệnh này.
Thuốc có gây ra ung thư buồng trứng không?
Thuốc này là một loại kiểm soát sinh sản nội tiết tố. Các phương pháp ngừa thai nội tiết tố kết hợp bao gồm progestin và estrogen tổng hợp . Một số biện pháp tránh thai nội tiết tố thực sự có thể cung cấp cho bạn lợi ích bổ sung của việc giảm nguy cơ ung thư buồng trứng của bạn. Xin lưu ý rằng lý do chính để sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố là để tránh thai (để ngăn ngừa thai ngoài ý muốn) —bạn có thể xem xét những lợi ích không thể tránh thai này khi xác định phương pháp ngừa thai nội tiết tố nào để chọn.
Sau đây là danh sách các phương pháp ngừa thai theo toa được kê đơn có hiệu quả trong việc giảm nguy cơ ung thư buồng trứng:
- The Pill: Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nếu bạn uống thuốc từ 15 năm trở lên, nguy cơ ung thư buồng trứng của bạn giảm 58%; 10-14 năm sử dụng thuốc làm giảm nguy cơ của bạn bằng 44 phần trăm và 5-9 năm sử dụng thuốc làm giảm nguy cơ của bạn bằng 36 phần trăm. Ngay cả những phụ nữ chỉ sử dụng thuốc trong 1-4 năm mới thấy được lợi ích (giảm nguy cơ ung thư buồng trứng của họ xuống 22%). Có vẻ như lợi ích bảo vệ này có thể trở nên yếu hơn khi nó sử dụng thuốc lâu hơn. Tuy nhiên, tác dụng bảo vệ này vẫn còn đáng kể thậm chí 30 năm hoặc hơn sau khi ngừng sử dụng thuốc. Và nhận được điều này ... mặc dù lợi ích bảo vệ mà viên thuốc chống ung thư buồng trứng dựa trên thời gian bạn đã sử dụng nó cho, nó không quan trọng nếu bạn sử dụng viên thuốc liên tục hay không. Điều này có nghĩa là nếu bạn sử dụng thuốc trong 5 năm liên tục hoặc nếu bạn sử dụng thuốc trong hai năm, phải mất một năm, và sau đó sử dụng nó trong 3 năm nữa, giảm nguy cơ ung thư buồng trứng là như nhau. Trong 50 năm qua, ước tính có 200.000 trường hợp ung thư buồng trứng và 100.000 ca tử vong trên toàn thế giới đã được ngăn ngừa bởi việc sử dụng thuốc tránh thai và rằng nếu sử dụng vẫn ở mức hiện tại, có thể ngăn ngừa được 30.000 ca ung thư buồng trứng mỗi năm.
Liều thấp so với thuốc liều cao hơn: Thuốc tránh thai liều thấp chứa lượng estrogen thấp nhất (10-20 mcg) cộng với một trong tám loại progestin. Thuốc viên liều thông thường chứa 30-35 mg estrogen cộng với progestin, và thuốc viên liều cao có khoảng 50 mcg estrogen cộng với progestin. Giảm nguy cơ ung thư buồng trứng ở người sử dụng thuốc được cho là gây ra bởi vì các kích thích tố ngừng rụng trứng . Các nghiên cứu cho thấy rằng dường như không có mức độ giảm nguy cơ ung thư buồng trứng khác với liều estrogen khác nhau trong viên thuốc. Tác dụng bảo vệ (chống lại nguy cơ ung thư buồng trứng) đã được chứng minh là xảy ra với thuốc viên liều thấp cũng như những thuốc thông thường và liều cao. Một số nhà nghiên cứu cũng cho rằng mức progestin trong viên thuốc có thể quan trọng như ức chế rụng trứng trong phòng ngừa ung thư buồng trứng.
Sau khi so sánh thuốc tránh thai bằng cả estrogen và progestin, nghiên cứu cho thấy thuốc có nồng độ progestin cao hơn làm giảm nguy cơ ung thư buồng trứng cao hơn so với những người có hiệu lực progestin thấp hơn (bất kể lượng estrogen). Có vẻ như những phụ nữ dùng thuốc có nồng độ progestin cao hơn cho thấy giảm đáng kể nguy cơ ung thư buồng trứng, ngay cả khi dùng trong một khoảng thời gian ngắn (3-18 tháng). Lượng estrogen trong viên thuốc dường như không ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư buồng trứng.
- Depo Provera: Thuốc tiêm Depo Provera chỉ có progestin cũng cho thấy tác dụng bảo vệ tương tự đối với nguy cơ ung thư buồng trứng của bạn. Điều này rất có thể là do progestin có thể ngăn chặn sự rụng trứng như thế nào.
- NuvaRing và The Patch : Cho rằng cả hai phương pháp ngừa thai này đều có chứa progestin và estrogen, người ta tin rằng họ nên cung cấp cho bạn cùng một lợi ích bảo vệ từ ung thư buồng trứng như thuốc tránh thai kết hợp . Tuy nhiên, nghiên cứu về điều này bị giới hạn.
The Pill và ung thư đại tràng
Ung thư đại tràng (hoặc ung thư đại trực tràng) là ung thư bắt đầu ở ruột già (đại tràng) hoặc trực tràng (kết tràng của đại tràng). Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, ung thư đại trực tràng là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ và là căn bệnh ung thư phổ biến thứ tư ở nam giới và phụ nữ.
Thuốc có gây ung thư ruột kết không?
Câu trả lời cho câu hỏi này cũng không. Nghiên cứu cho thấy rằng biện pháp tránh thai nội tiết tố (như thuốc viên ) cũng có thể có lợi ích bổ sung làm giảm nguy cơ ung thư đại tràng (mặc dù dữ liệu bị hạn chế và cần nhiều nghiên cứu hơn). Sau đây là danh sách các phương pháp ngừa thai nội tiết tố có vẻ hiệu quả trong việc giảm nguy cơ ung thư đại tràng:
Kết quả phân tích tổng hợp 20 nghiên cứu điều tra mối quan hệ giữa nguy cơ ung thư ruột kết và sử dụng thuốc tránh thai kết hợp cho thấy có 18% giảm nguy cơ phát triển ung thư đại tràng ở những phụ nữ sử dụng thuốc viên . Hiệu quả bảo vệ này là tốt nhất cho sử dụng thuốc gần đây và cho thấy không có hiệu lực thời gian (có nghĩa là, nó không quan trọng bao lâu bạn đã được sử dụng thuốc viên). Các nghiên cứu khác cũng cho thấy rằng nếu bạn hiện đang hoặc đang sử dụng thuốc tránh thai kết hợp gần đây, bạn có nguy cơ bị ung thư đại tràng thấp hơn. Sử dụng quá khứ của thuốc kết hợp không xuất hiện để làm giảm nguy cơ ung thư đại tràng. Giảm nguy cơ ung thư đại tràng ở người dùng thuốc được cho là do một vài lý do.
Các axit mật được tạo ra bởi gan và làm việc với mật để phá vỡ chất béo. Tiếp xúc liên tục với axit mật có thể gây ung thư các mô trong đại tràng, do đó gây ung thư đại tràng. Các estrogen và progestin trong viên thuốc có thể làm giảm sự tiết acid mật. Một nguyên nhân khác của ung thư đại tràng có thể là do các gen sửa chữa bị biến đổi hoặc hư hỏng. Sự bất ổn của microsatellite là một điều kiện mà một tế bào gặp khó khăn khi sửa chữa DNA vì nó bị hư hỏng. Khoảng 90% khối u ở những người có một số loại ung thư đại tràng cho thấy sự bất ổn của microsatellite. Nghiên cứu cho thấy sự kết hợp giữa estrogen và progestin có liên quan đến sự mất ổn định của microsatellite.
- Liều thấp so với thuốc liều cao hơn: Có vẻ như không có nhiều thông tin về loại thuốc viên và nguy cơ ung thư đại tràng giảm. Nghiên cứu dường như chỉ ra rằng giảm nguy cơ ung thư ruột kết là như nhau - vì vậy số lượng estrogen hoặc progestin trong viên thuốc không quan trọng. Tác dụng bảo vệ chống lại nguy cơ ung thư đại tràng đã được nhìn thấy trong các nghiên cứu khác nhau, từ những năm 1960 (khi sử dụng thuốc liều cao) đến năm 2008 (khi công thức thuốc mới hơn với mức độ hormone thấp hơn thường được sử dụng).
- NuvaRing và Patch: Cho rằng cả hai phương pháp ngừa thai này đều có sự kết hợp giữa progestin và estrogen, người ta tin rằng họ nên mang lại lợi ích bảo vệ giống như ung thư đại tràng như thuốc tránh thai kết hợp. Tuy nhiên, nghiên cứu còn hạn chế.
Thuốc và ung thư vú
Ung thư vú bắt đầu khi các tế bào trong vú bắt đầu phát triển ngoài tầm kiểm soát. Những tế bào này thường hình thành một khối u thường có thể được nhìn thấy trên một tia X hoặc cảm thấy một khối u. Hầu hết các bệnh ung thư vú bắt đầu trong các ống dẫn sữa mang đến núm vú. Ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ Mỹ (ngoại trừ ung thư da). Khoảng 1 trong 8 phụ nữ ở Mỹ sẽ phát triển ung thư vú xâm lấn trong suốt cuộc đời của họ.
Thuốc có gây ung thư vú không?
Nghiên cứu có sẵn về chủ đề này được trộn lẫn. Các kết quả mâu thuẫn có thể là do thực tế là mức độ hormone trong thuốc ngừa thai đã thay đổi qua nhiều năm. Thuốc tránh thai sớm có nồng độ hormone cao hơn nhiều so với thuốc liều thấp hiện nay và gây nguy cơ ung thư vú cao hơn. Có những lo ngại rằng thuốc có thể gây ung thư vú vì các hormon trong thuốc ngừa thai có thể kích thích quá mức các tế bào vú - điều này có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú. Có mối quan tâm lớn nếu bạn có nguy cơ cao bị ung thư vú do:
- Một lịch sử gia đình mạnh mẽ của bệnh ung thư vú
- Sinh thiết vú trước đây cho thấy các tế bào bất thường
- Bạn hoặc một thành viên trong gia đình có một gen ung thư vú bất thường
Nghiên cứu về chủ đề này khác nhau. Nói chung, hầu hết các nghiên cứu đã không tìm thấy một tổng thể tăng nguy cơ ung thư vú do việc sử dụng thuốc. Điều đó đang được nói, một số nghiên cứu đã gợi ý rằng việc sử dụng thuốc có thể làm tăng nguy cơ bị ung thư vú. Đây là một đánh giá nhanh về một số nghiên cứu về chủ đề này:
- Thời gian sử dụng thuốc: Các nghiên cứu gợi ý mối liên quan giữa việc sử dụng thuốc và ung thư vú thường cho thấy bạn có thể có nguy cơ ung thư vú cao hơn một chút trong khi sử dụng thuốc tránh thai. Sử dụng quá khứ của thuốc không có vẻ liên quan đến nguy cơ ung thư vú. Nhưng sử dụng hiện tại hơi làm tăng nguy cơ của bạn. Một nghiên cứu cho rằng việc sử dụng thuốc tránh thai hiện tại hoặc quá khứ không làm tăng nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ trong độ tuổi từ 35 đến 64. Nhưng các nhà nghiên cứu đã chỉ ra một sự gia tăng nhỏ về nguy cơ ở phụ nữ trong độ tuổi từ 35 đến 44. có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú.
- Loại thuốc: Có vẻ như sử dụng thuốc tránh thai có chứa liều estrogen cao hơn có thể liên quan đến nguy cơ ung thư vú cao hơn, nhưng sử dụng thuốc ngừa thai với liều thấp estrogen (loại thuốc tránh thai mà nhiều phụ nữ mất) không liên quan đến nguy cơ ung thư vú cao hơn. Một số nghiên cứu lưu ý rằng tăng nguy cơ ung thư vú liên quan đến việc sử dụng thuốc xảy ra chủ yếu ở những phụ nữ đang sử dụng thuốc triphasic . Thuốc tránh thai estrogen liều cao có thể làm tăng gấp đôi nguy cơ ung thư vú.
Điểm mấu chốt : Nhiều nghiên cứu trong số này đề cập đến nguy cơ tương đối của ung thư vú. Sự gia tăng rủi ro tương đối phải được nhân với rủi ro tuyệt đối của bạn để tìm ra rủi ro thực sự của bạn. Hầu hết các chuyên gia đều đồng ý rằng một phụ nữ trung bình (dưới 50 tuổi) không có tiền sử gia đình bị ung thư vú và không có gen ung thư vú bất thường nào có nguy cơ tuyệt đối mắc ung thư vú dưới 2%. Vì vậy, nếu rủi ro đó tăng gấp đôi, nó vẫn sẽ dưới 4%. Vì vậy, đối với hầu hết phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ trẻ, các chuyên gia y tế cho rằng lợi ích của thuốc tránh thai vượt xa nguy cơ.
> Nguồn:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow CHÚNG TÔI, Malone KE, Reed SD, Li CI. "Sử dụng biện pháp tránh thai đường uống gần đây bằng cách xây dựng và nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ từ 20 đến 49 tuổi". Nghiên cứu ung thư. 2014, 74 (15): 4078–4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. “Thuốc ngừa thai đường uống và nguy cơ ung thư đại trực tràng: Tổng quan hệ thống và phân tích meta”. Cập nhật sinh sản của con người. 2009, 15 (5): 489–498.
> Nhóm cộng tác về nghiên cứu dịch tễ học ung thư buồng trứng. "Ung thư buồng trứng và thuốc tránh thai: Reanalysis hợp tác dữ liệu từ 45 nghiên cứu dịch tễ học bao gồm 23 257 phụ nữ bị ung thư buồng trứng và 87 303 kiểm soát." The Lancet 2008, 371 (9609): 303–314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, et al. "Nguy cơ ung thư buồng trứng liên quan đến liều estrogen và progestin và đặc tính sử dụng của thuốc tránh thai. Nhóm nghiên cứu CHIA SẺ. Hormone và tái tạo steroid." Tạp chí dịch tễ học Mỹ. 2000, 152 (3): 233–41.