Phân không kiểm soát , khi bạn vô ý thấy mình đi qua phân, có thể là một kinh nghiệm cực kỳ khó chịu. Khi nó xảy ra trên cơ sở liên tục, nó có thể mất khá nhiều phí tổn về chất lượng cuộc sống, đời sống xã hội và đời sống tình dục của một người. Những người trải qua tình trạng không kiểm soát thường xuyên thường xuyên phải vật lộn với cảm xúc xấu hổ sâu sắc, sự lo lắng dễ hiểu về tai nạn tương lai và lòng tự trọng thấp .
Phân không kiểm soát là một tình trạng phổ biến đáng ngạc nhiên, ảnh hưởng đến khoảng 5 đến 15 phần trăm số người (những người thực sự báo cáo vấn đề!) Và lên đến 50 phần trăm người lớn sống trong nhà dưỡng lão. Nếu bản thân bạn đang gặp tai nạn trong phòng tắm, xin đừng quá xấu hổ khi nói chuyện với bác sĩ của bạn về điều đó. Bác sĩ của bạn chắc chắn sẽ không phán xét và hỗ trợ, và bạn sẽ cảm thấy nhẹ nhõm khi biết rằng có rất nhiều lựa chọn để giải quyết vấn đề . Một lựa chọn như vậy, đối với các tình huống trong đó các phác đồ điều trị chuẩn không đủ, là việc sử dụng kích thích dây thần kinh.
Kích thích thần kinh Sacral
Kích thích dây thần kinh Sacral, còn được gọi là neuromodulation sacral, là một can thiệp y tế được thiết kế đầu tiên như là một điều trị cho các vụ tai nạn bàng quang . Việc điều trị liên quan đến việc chèn điện cực vào khu vực nơi dây thần kinh của bạn nằm. Những điện cực này được chứa trong các dây mỏng, mềm dẻo được đưa vào dưới da của bạn trong khu vực lưng dưới gần xương cụt của bạn.
Các dây này sau đó được kết nối với một thiết bị gửi các xung điện mức thấp để kích thích các dây thần kinh này.
Suy nghĩ ban đầu đằng sau phương pháp điều trị này là sự kích thích các dây thần kinh đặc biệt này sẽ cải thiện chức năng của cơ vòng hậu môn và các cơ trong sàn chậu của bạn . Việc sử dụng các thiết bị đã được phê duyệt như là một điều trị phân không kiểm soát bởi Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ vào năm 2011.
Việc điều trị thực sự là một quá trình gồm hai bước. Đối với bước đầu tiên, các dây dẫn được đặt bên trong cơ thể của bạn, nhưng thiết bị kích thích vẫn ở bên ngoài cơ thể của bạn với một thiết bị nhỏ được ghi vào eo của bạn. Quy trình này thường diễn ra bằng cách gây tê cục bộ. Sau đó bạn sẽ được yêu cầu giữ một nhật ký triệu chứng trong khoảng hai đến ba tuần. Bác sĩ của bạn sau đó sẽ làm việc để điều chỉnh thiết bị để cố gắng tối ưu hóa nó theo nhu cầu của cơ thể bạn. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên hạn chế một số hoạt động của bạn thông qua thời gian dùng thử này.
Vào cuối giai đoạn đầu tiên này, nếu bạn đang nhận được lợi ích từ việc điều trị và đơn vị được hòa hợp với cơ thể của bạn, một thủ tục thứ hai sẽ được thực hiện để cấy ghép thiết bị dưới da của bạn trong khu vực bụng của bạn. Quy trình cấy dưới da sẽ chỉ được thực hiện trên bạn nếu các tai nạn bẩn của bạn đã giảm một nửa với việc sử dụng thiết bị. Thiết bị cấy ghép có thể tiếp tục được điều chỉnh bằng thiết bị điều khiển từ xa bên ngoài.
Ai là ứng cử viên cho kích thích thần kinh Sacral?
Kích thích dây thần kinh Sacral sẽ không được xem xét cho đến khi các phương pháp điều trị thông thường được thực hiện. Nếu không đạt được đầy đủ các triệu chứng sau khi thử thay đổi chế độ ăn uống và hành vi và ít kỹ thuật xâm lấn, kích thích dây thần kinh có thể được khuyến cáo.
Việc điều trị có vẻ hữu ích cho những người bị mất kiểm soát thụ động (rò rỉ không tự nguyện) và đôn đốc không kiểm soát (không đi vào phòng tắm đúng giờ). Việc điều trị có thể hữu ích cho việc không kiểm soát phân, xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau, chẳng hạn như:
- Sau khi sinh con : nước mắt cơ vòng hậu môn hoặc tổn thương dây thần kinh
- Các vấn đề thần kinh
- Không rõ nguồn gốc (vô căn phân phân không kiểm soát)
Ngoài ra còn có một số hỗ trợ nghiên cứu rằng kích thích thần kinh sacral có thể hữu ích nếu bạn đang đối phó với cả bàng quang và phân không kiểm soát cùng một lúc.
Cách kích thích thần kinh Sacral hoạt động
Điều chưa biết chính xác là những gì kích thích dây thần kinh sacral làm điều đó cải thiện một vấn đề không kiểm soát.
Một số giả thuyết đang được khám phá. Mặc dù cảm giác thông thường sẽ gợi ý rằng sự kích thích thần kinh đang cải thiện chức năng của cơ sàn chậu và cơ vòng hậu môn, nghiên cứu không nhất thiết cung cấp bằng chứng áp đảo về điều này. Một lý thuyết khác là sự kích thích đang cải thiện hoạt động cơ của toàn bộ đại tràng. Ngoài ra còn có một số bằng chứng cho thấy hiệu quả điều trị thay đổi trong các bộ phận của não kiểm soát sự liên tục.
Nó hữu ích như thế nào?
Nói chung, kích thích dây thần kinh sacral được xem như là một lựa chọn điều trị hiệu quả, xâm lấn tối thiểu. Có nó như là một lựa chọn đã giảm tỷ lệ phẫu thuật để sửa chữa cơ vòng hậu môn. Hiệu ứng ban đầu có thể khá ấn tượng, với các nghiên cứu cho thấy giảm đáng kể các triệu chứng được trải qua từ 40 đến 80% người có thủ thuật. Những kết quả này thường ở mức mạnh trong ít nhất một năm. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng có đến 80% những người trải qua các thủ thuật khá hài lòng với kết quả và báo cáo rằng việc điều trị đã làm tăng chất lượng cuộc sống của họ. Khoảng 25 phần trăm những người có thiết bị có thể thấy một sự suy giảm nhẹ trong việc cải thiện triệu chứng theo thời gian. Nhược điểm lớn nhất đối với thủ tục là có thể cần cho các thủ thuật phẫu thuật lặp lại.
Tác dụng phụ của kích thích thần kinh Sacral
Các thủ tục chính nó mang rủi ro tối thiểu. Tuy nhiên, bởi vì nó là một thủ tục phẫu thuật có nguy cơ nhiễm trùng nhẹ. Quan tâm lớn hơn là bạn cần phải nhận thức được nhu cầu cần thiết cho các ca phẫu thuật thêm. Thiết bị có thể gặp sự cố kỹ thuật có thể liên quan đến thay thế. Tỷ lệ phẫu thuật thêm này không đáng kể, với các nghiên cứu chỉ ra rằng có thể cần đến một trong số năm người có thiết bị này. Nguy cơ cần thiết bị được cấy lại sẽ tăng theo thời gian.
Những gì mong đợi khi sống với thiết bị kích thích
Trong trường hợp tốt nhất, sống với thiết bị có nghĩa là bạn sẽ được tự do sống cuộc sống của mình mà không phải lo lắng về việc trải qua những tai nạn bẩn thỉu. Bạn sẽ được hướng dẫn làm thế nào để tạm thời "tắt" các xung điện khi bạn đã sẵn sàng để trải nghiệm một phong trào ruột. Nếu thiết bị được đặt quá cao, bạn có thể gặp phải những cú sốc nhẹ. Nếu thiết bị được đặt quá thấp, bạn có thể không nhận được đầy đủ lợi ích. Để có kết quả tốt nhất, bạn sẽ giữ liên lạc với bác sĩ để đảm bảo rằng các cài đặt tối ưu cho bạn.
Phương pháp điều trị thay thế cho tình trạng không kiểm soát phân
Mặc dù kích thích thần kinh sacral được coi là chăm sóc tiêu chuẩn để điều trị không kiểm soát phân vừa phải đến nặng, nó không phải là lựa chọn duy nhất có sẵn. Dưới đây là một số ví dụ về một số điều khác mà bác sĩ có thể khuyên bạn nên:
- Tránh thức ăn và đồ uống có thể làm tăng nguy cơ tai nạn. Điều này bao gồm đồ uống có cồn, đồ uống có caffein, thức ăn cay và nhiều trái cây.
- Tăng lượng chất xơ ăn vào . Chất xơ có thể giúp giữ cho phân của bạn vững chắc, giúp cơ thể bạn giữ lại chất phân cho đến khi bạn thoải mái ngồi trong nhà vệ sinh. Chất xơ cũng có thể giúp giữ cho phân mềm, do đó khuyến khích chuyển động cho những người bị táo bón và do đó làm giảm kinh nghiệm của phân bị rò rỉ ra xung quanh phân bị ảnh hưởng.
- Bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng chất bổ sung chất xơ như Metamucil để cải thiện tính nhất quán của phân và thúc đẩy chuyển động ruột thường xuyên.
- Bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng thuốc chống tiêu chảy như Imodium .
- Thuốc có thể được kê toa để giải quyết bất kỳ tình trạng cơ bản nào dẫn đến tình trạng không kiểm soát của bạn.
- Nếu áp lực phân là một vấn đề mãn tính (đặc biệt là đối với những người cao tuổi sống trong nhà dưỡng lão), một phác đồ điều trị bao gồm việc sử dụng thuốc đạn, thuốc xổ và / hoặc thuốc nhuận tràng uống có thể được khuyến cáo.
- Có một loại gel tiêm được gọi là Solesta làm tăng kích thước của mô hậu môn. Điều này tạo ra việc mở hẹp hơn giúp cải thiện khả năng giữ phân.
- Có một vài phương pháp điều trị không xâm lấn khác có thể nhắm mục tiêu và cải thiện các triệu chứng không kiểm soát phân. Bao gồm các:
- Phản hồi sinh học
- Bài tập sàn chậu (Kegels)
- Electrostimulation
Nguồn:
Benezech A, Bouvier M, Vitton V. “Không tự chủ của Faecal: Những hiểu biết và quan điểm hiện tại” Tạp chí Sinh lý học đường tiêu hóa thế giới năm 2016, 7 (1): 59–71.
Bielefeldt K. "Các tác dụng phụ của neuromodulation sacral cho phân không kiểm soát báo cáo cho chính quyền thuốc liên bang" Tạp chí Thế giới Tiêu hóa Dược và Therapeutics 2016, 7 (2): 294–305.
Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. “Quản lý bệnh nhân không tự chủ phân” Tiến bộ điều trị trong Gastroenterology 2016, 9 (1): 86–97.
Wald A. "Cập nhật về quản lý không kiểm soát phân cho các chuyên gia Gastroenterology" Gastroenterology & Hepatology 2016; 12 (3): 155–164.