Một chẩn đoán của MS yêu cầu các điều kiện khác được loại trừ
Nếu bạn đang gặp các triệu chứng thần kinh, không nhất thiết cho rằng bạn bị đa xơ cứng (MS), đặc biệt là xem xét có một số điều kiện khác có thể bắt chước nó. Đây là lý do tại sao nhìn thấy một bác sĩ cho một đánh giá là rất quan trọng, trước khi nhảy đến bất kỳ kết luận.
Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, một chẩn đoán thích hợp có thể là một quá trình khá nhanh chóng liên quan đến xét nghiệm máu đơn giản, hoặc nó có thể xâm lấn hơn, như yêu cầu sinh thiết.
Dưới đây là một số điều kiện y tế mà bác sĩ của bạn có thể coi là chẩn đoán thay thế cho MS.
Thiếu vitamin B12
Trong bệnh đa xơ cứng , lớp vỏ bảo vệ của các sợi thần kinh trong não và tủy sống (gọi là vỏ myelin) bị tấn công bởi các tế bào miễn dịch của một người. Xung thần kinh thường đi dọc theo các sợi dây thần kinh được bọc myelin này. Khi các sợi thần kinh bị tổn thương, các xung này bị chậm lại hoặc không nhận được.
Tương tự, thiếu vitamin B12, vỏ myelin bao quanh các sợi thần kinh không được hình thành đúng cách, làm suy yếu tín hiệu thần kinh. Điều này có thể gây ra các triệu chứng giống như MS, chẳng hạn như yếu, các vấn đề đi bộ, rối loạn chức năng nhận thức và rối loạn cảm giác như dấu hiệu của Lhermitte .
Tuy nhiên, hãy yên tâm rằng đối với một bác sĩ, việc phân biệt giữa thiếu hụt MS và vitamin B12 khá đơn giản. Đối với một, khoa học đằng sau các bệnh là khác nhau.
Thiếu vitamin B12 ảnh hưởng đến thần kinh trong hệ thần kinh trung ương và ngoại vi trong khi MS chỉ ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương (bao gồm não và tủy sống).
Hệ thần kinh ngoại vi bao gồm các dây thần kinh mang thông tin qua lại giữa não và tủy sống của bạn và phần còn lại của cơ thể bạn (như cánh tay, chân và các cơ quan nội tạng).
Hơn nữa, sự thiếu hụt vitamin B12 thường biểu lộ một cách cổ điển (không giống như MS, có thể biểu hiện bằng nhiều cách khác nhau).
Trong thiếu hụt vitamin B12, các triệu chứng thường bắt đầu với tê, ngứa ran, và mất cảm giác rung động, trước khi tiến triển đến yếu cơ hoặc chuột rút. Ngoài ra, trong thiếu hụt vitamin B12, chân của một người thường bị ảnh hưởng nhiều hơn cánh tay, và bệnh là đối xứng, ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể như nhau.
Cuối cùng, thiếu vitamin B12 có xu hướng ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi trung niên hoặc cao tuổi, trong khi các triệu chứng MS thường bắt đầu ở những người trẻ ở độ tuổi 20 và 30. Thiếu vitamin B12 cũng có thể gây ra các vấn đề khác như thiếu máu, có thể dẫn tới sự nhợt nhạt hoặc nhịp tim nhanh - một thứ không liên quan đến bệnh đa xơ cứng.
Về chẩn đoán thiếu vitamin B12, một xét nghiệm máu đơn giản có thể cho bạn biết câu trả lời: mức vitamin B12 thấp trong máu.
Một yếu tố chẩn đoán phân biệt khác là MRI của não và / hoặc tủy sống ở người bị thiếu hụt vitamin B12 là bình thường, không giống như người bị MS.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là cả thiếu hụt MS và vitamin B12 đều có thể cùng tồn tại. Trong thực tế, nhiều nhà thần kinh học sẽ kiểm tra mức vitamin B12 ở bệnh nhân bị xơ cứng nhiều do các triệu chứng chồng chéo, và thực tế là vitamin B12 là một cách dễ dàng - không phải điều mà bác sĩ của bạn muốn bỏ lỡ.
Thoát vị đĩa
Một đĩa đệm thoát vị xảy ra khi một đĩa nằm giữa hai xương sống (được gọi là đốt sống) được đẩy ra, kích thích dây thần kinh gần đó. Điều này kích thích các dây thần kinh gần đó có thể dẫn đến tê hoặc yếu ở khu vực của cơ thể tương quan với các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Những triệu chứng này có thể bắt chước những triệu chứng của MS.
Điều đó đang được nói, với một đĩa đệm thoát vị, một người thường có đau cấp tính, mà không được nhìn thấy trong MS. Hơn nữa, một đĩa đệm thoát vị thường có thể được chẩn đoán trên MRI của cột sống.
Giống như thiếu hụt vitamin B12, một đĩa đệm thoát vị thường là một tình trạng lành tính hơn MS và nó phổ biến. Một đĩa đệm thoát vị cũng có thể cùng tồn tại với MS.
Trong thực tế, nó sẽ không phải là bất thường cho một bác sĩ để xem một người có MS, người cũng tại một số điểm trong cuộc đời của họ phát triển một đĩa đệm thoát vị.
Là một sang một bên, nó là tốt để đề cập đến một MRI thực hiện trên một người có MS (cho các mục đích liên quan đến MS của họ) có thể ngẫu nhiên cho thấy một đĩa đệm thoát vị. Không phải tất cả các đĩa đệm thoát vị đều gây ra triệu chứng, và trong những trường hợp này, bạn chỉ cần để nó một mình.
Các vấn đề cột sống khác
Một tình trạng phổ biến khác của cột sống có thể gây ra các triệu chứng thần kinh tương tự như MS là viêm cột sống cổ tử cung , đó là viêm khớp cổ xảy ra với sự lão hóa bình thường.
Hiếm khi, một vấn đề cấu trúc khác trong cột sống như một khối u có thể bắt chước các triệu chứng của MS. Một lần nữa, một MRI của cột sống có thể giúp phân biệt các vấn đề cột sống cấu trúc này từ một căn bệnh viêm như bệnh đa xơ cứng.
Nhiễm trùng
Một loạt các bệnh nhiễm trùng có thể gây ra các triệu chứng thần kinh bắt chước những triệu chứng thấy trong MS. Hai ví dụ điển hình là bệnh Lyme và giang mai.
Bệnh Lyme
Bệnh Lyme là bệnh do ve gây ra, ảnh hưởng đến hệ thần kinh trong khoảng 10 đến 15% số người bị nhiễm bệnh. Bệnh Lyme có thể bị nhầm lẫn với MS vì MRI của não của một người bị nhiễm bệnh Lyme có thể có một số phát hiện tương tự với MRI não của một người bị MS
Ngoài ra, các phát hiện từ một vòi cột sống có thể tương tự ở bệnh MS và Lyme, vì các mẫu dịch não tủy có thể dương tính với một loại protein được gọi là ban nhạc oligoclonal.
Sự khác biệt giữa hai người đòi hỏi một kỳ thi thần kinh cẩn thận và một số xét nghiệm bổ sung, như xét nghiệm kháng thể cho Borrelia burgdorferi (vi khuẩn gây bệnh Lyme) trong máu và / hoặc dịch não tủy.
Bịnh giang mai
Bệnh giang mai , nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, có thể gây ra các triệu chứng thần kinh như các vấn đề về trí nhớ, nói nhảm, run, rối loạn cảm giác và những khó khăn khi đi bộ. Kháng thể liên quan đến giang mai trong máu hoặc dịch não tủy có thể giúp phân biệt nhiễm trùng này với MS.
Bệnh tự miễn
Một số bệnh tự miễn có thể gây ra các triệu chứng thần kinh tương tự như những triệu chứng thấy trong MS. Ví dụ, sarcoidosis, hội chứng Sjogren, và lupus ban đỏ hệ thống tất cả có thể gây ra viêm tủy ngang, đó là một tình trạng thần kinh hiếm gặp đặc trưng bởi viêm lan truyền qua một đoạn của tủy sống. Viêm tủy ngang cũng được nhìn thấy trong bệnh đa xơ cứng.
Đôi khi nó khá đơn giản cho một nhà thần kinh học để phân biệt MS với một bệnh tự miễn khác. Ví dụ, lupus là nguyên nhân của các triệu chứng thần kinh có nhiều khả năng hơn MS nếu một người cũng xét nghiệm dương tính với các xét nghiệm máu liên quan đến lupus cụ thể, như kháng thể với DNA sợi kép. Lupus cũng sẽ có nhiều khả năng hơn nếu người đó có các triệu chứng khác liên quan đến lupus như đau khớp, thiếu máu hoặc các vấn đề về thận.
Lần khác chẩn đoán là phức tạp hơn và có thể yêu cầu một cái gì đó xâm lấn hơn, giống như sinh thiết môi (như trong trường hợp hội chứng Sjogren ) hoặc phổi (như trong bệnh sarcoidosis ).
Một từ từ
Nó có thể là một thời gian đáng sợ nếu bạn hoặc một người thân đang trong quá trình bị loại trừ hoặc trong bệnh đa xơ cứng (hoặc các điều kiện tương tự khác). Cuối cùng, mặc dù, một quá trình triệt để sẽ đảm bảo chẩn đoán chính xác, vì vậy bạn có thể tiến lên với một kế hoạch điều trị thích hợp.
> Nguồn:
> Birnbaum, MD George. (2013). Multiple Sclerosis: Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị của bác sĩ lâm sàng, ấn bản thứ 2 . New York, New York. Nhà xuất bản Đại học Oxford.
> Brinar VV, Habek M. Các bệnh nhiễm trùng hiếm gặp bắt chước MS. Clin Neurol Neurosurg . Tháng 9 năm 2010, 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Cập nhật tình trạng thiếu Vitamin B12. Am Fam Physician . 2011 15 tháng 6, 83 (12): 1425-30.