Những điểm tương đồng và khác biệt đáng ngạc nhiên
Bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng có nhiều loại bệnh đa xơ cứng duy nhất. Trong khi họ chia sẻ một số tính năng, khoa học đằng sau họ, khóa học của họ và các triệu chứng của họ có thể khá khác nhau.
Relapsing-Remitting MS
Relapsing-remitting MS là loại phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 85% những người bị MS. Trong loại MS này, một người sẽ trải qua những cơn tái phát của rối loạn chức năng thần kinh - những cơn tái phát này cũng được gọi là pháo sáng, cơn bão, tấn công hoặc đợt cấp.
Trong thời gian tái phát, các chuyên gia tin rằng có một cuộc tấn công viêm trên vỏ myelin - một lớp phủ bảo vệ và cách nhiệt các sợi thần kinh. Vỏ myelin cho phép truyền thông nhanh, thích hợp giữa các tế bào thần kinh, vì vậy khi bị hư hỏng, các dây thần kinh không thể giao tiếp đúng và các triệu chứng thần kinh phát sinh.
Các triệu chứng thần kinh chính xác (s) mà một người đã phụ thuộc vào vị trí tái phát trong não hoặc tủy sống. Ví dụ, nếu dây thần kinh thị giác là mục tiêu của sự tái phát, một người có thể bị đau mắt và mờ mắt. Nếu một khu vực của bộ não bị ảnh hưởng, một người có thể bị chấn động hoặc gặp vấn đề với sự cân bằng của họ.
Một số người lấy lại tất cả các chức năng thần kinh của họ sau khi tái phát, có nghĩa là các triệu chứng của họ có thể đảo ngược. Những người khác chỉ thu được một số (hoặc không) của nó trở lại. Nó rất biến đổi và các triệu chứng có thể kéo dài nhiều ngày, thậm chí hàng tháng. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển, người ta có xu hướng lấy lại chức năng ít hơn và ít hơn, và do đó trở nên tàn tật hơn.
Tin tốt lành là có một số loại thuốc được chấp thuận để điều trị MS-13 tái phát và tái phát là chính xác. Tất cả chúng đã được thể hiện trong các nghiên cứu khoa học để giảm cả số lượng tái phát và số tổn thương mới trên MRI. Nếu bạn đã được chẩn đoán bị MS tái phát, rất có khả năng nhà thần kinh học của bạn sẽ khuyên bạn nên bắt đầu một trong những liệu pháp điều chỉnh bệnh ngay lập tức.
Primary Progressive MS
MS tiến triển chính khá khác với MS tái phát. Đối với một, nó được tìm thấy như nhau ở cả nam giới và phụ nữ - không có sự khác biệt về giới. Nó cũng thường ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi từ 40 đến 60, trong khi MS tái phát lại ảnh hưởng đến một dân số trẻ hơn, những người ở độ tuổi 20 và 30.
Ngoài ra, những người có MS tiến triển chủ yếu hầu như luôn luôn lưu ý những khó khăn khi đi bộ như triệu chứng đầu tiên của họ. Ví dụ, họ có thể nhận thấy một hoặc cả hai chân kéo hoặc trở nên cứng hoặc cứng nhắc. Điều này là bởi vì, trong MS chủ yếu tiến triển, bệnh ảnh hưởng đáng kể đến tủy sống, do đó, các vấn đề với đi bộ, quan hệ tình dục, và bàng quang và chức năng ruột có xu hướng chiếm ưu thế.
Ngoài ra, các chuyên gia tin rằng khoa học đằng sau MS tiến bộ chính khác với MS của MS tái phát. Trong MS tái phát, có một hệ thống miễn dịch tấn công vào vỏ bọc bảo vệ dây thần kinh ( myelin ). Trong MS tiến triển sơ cấp, có một sự suy giảm dần dần các sợi thần kinh, ưa thích nhiều hơn của một quá trình thoái hóa, chứ không phải là một viêm.
Đây là lý do tại sao các liệu pháp điều trị bệnh dường như không hoạt động (và chưa được FDA chấp thuận) đối với MS tiến triển ban đầu. Phương pháp điều trị bệnh sửa đổi mục tiêu viêm, mà không thực sự xảy ra trong MS tiến bộ sơ cấp.
Điều đó đang được nói, đối với một số người, có thể có sự chồng chéo giữa hai loại, khiến cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn. Điều này cũng giải thích tại sao một số nhà thần kinh học sẽ thử một liệu pháp điều chỉnh bệnh cho bệnh nhân của họ, đặc biệt nếu lợi ích tiềm năng vượt quá bất kỳ tác hại nào.
MS tiến bộ thứ cấp
MS tiến triển thứ cấp xảy ra khi một người chuyển tiếp từ việc tái phát (MS tái phát) sang một tiến trình dần dần, tiến bộ hơn (như MS tiến bộ chính). Tương tự như vậy, hình ảnh MRI sẽ cho thấy ít tổn thương tăng cường độ tương phản (dấu hiệu của tình trạng viêm cấp tính) và teo hoặc thu hẹp sợi dây thần kinh hơn (dấu hiệu thoái hóa).
Thật thú vị khi lưu ý rằng sự chuyển tiếp từ tái phát - chuyển sang MS tiến triển thứ cấp có thể xảy ra nhanh chóng hoặc rất chậm, và quá trình chuyển đổi này không phải lúc nào cũng rõ ràng. Đôi khi một người sẽ tham gia một khóa học MS tiến bộ hơn chỉ sau đó phát triển tái phát với một tổn thương mới trên MRI của họ.
Về mặt điều trị, mitoxantrone là liệu pháp điều chỉnh bệnh duy nhất được FDA chấp thuận để điều trị MS tiến triển thứ phát. Hai tác dụng phụ chính của nó là khả năng gây tổn thương tim và bệnh bạch cầu myeloid cấp tính , ung thư tủy xương.
Progressive-Relapsing MS
Năm 1996, MS tái phát tiến triển lần đầu tiên được mô tả như là một loại MS trong đó một người có dần dần xấu đi chức năng thần kinh của họ ngay từ đầu, và thỉnh thoảng tái phát. Nhưng vào năm 2013, định nghĩa đã được sửa đổi - bây giờ những người được chẩn đoán bị MS tái phát tiến triển được coi là "chủ động" tiến bộ hoặc "không hoạt động" ("hoạt động") có nghĩa là một người đang trải qua tái phát MS và "không hoạt động "có nghĩa là một người hiện không bị tái phát).
Các chuyên gia tin rằng những người bị MS tái phát tiến triển trở nên tàn tật nhanh hơn những người có MS tiến triển chính (người không có tái phát). Điều này có thể là do thực tế là một người bị tái phát tiến triển kinh nghiệm có một đôi whammy - tái phát trên đỉnh của một sự suy giảm tiến bộ trong chức năng thần kinh.
Hội chứng lâm sàng bị cô lập (CIS)
CIS có nghĩa là một người đã trải qua một giai đoạn có đặc điểm là tái phát MS, nhưng người đó chưa đáp ứng được các tiêu chuẩn cho một chẩn đoán MS thích hợp. Vì vậy, nó không rõ liệu người đó sẽ tiếp tục phát triển MS. Một số người có CIS sẽ bắt đầu điều trị thay đổi bệnh, đặc biệt là nếu nhà thần kinh học của họ tin rằng họ có nguy cơ cao trong việc phát triển MS.
Một từ từ
Trong khi đó là một ý tưởng tốt để hiểu các loại MS khác nhau, hình ảnh lớn ở đây là nắm bắt sự biến đổi đáng kể của MS như một căn bệnh. Ngay cả trong cùng một loại MS, các triệu chứng của một người, khuyết tật, não và tủy sống hình ảnh, và làm thế nào họ cảm thấy và chức năng mỗi ngày là vô cùng độc đáo.
Đây là lý do tại sao điều quan trọng là tập trung vào thói quen MS cá nhân của bạn đối phó với và chữa bệnh với bác sĩ của bạn và những người thân yêu. Vì vậy, khi một người quen (với ý định tốt) nói rằng cô ấy có MS và có thể làm việc toàn thời gian hoặc vườn mỗi ngày, không cảm thấy xấu. MS của bạn khác với MS của cô ấy. Lắng nghe cơ thể của chính bạn và tử tế với bản thân bạn.
Nguồn:
Birnbaum, MD George. (2013). Multiple Sclerosis: Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị của bác sĩ lâm sàng, ấn bản thứ 2 . New York, New York. Nhà xuất bản Đại học Oxford.
Quốc gia MS Xã hội. (2016). Thuốc điều trị bệnh MS .
Quốc gia MS Xã hội. MS tái phát tiến triển.