Nghiên cứu giai đoạn 2 đề nghị liều cao Estriol có thể có lợi trong MS
Phụ nữ mang thai bị bệnh đa xơ cứng giảm 70% nguy cơ tái phát trong tam cá nguyệt thứ ba và các chuyên gia tin rằng hormone nữ estriol có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo vệ này.
Estriol là một loại estrogen duy nhất có thai. Nó được thực hiện bởi nhau thai và đạt đến mức cao nhất trong tam cá nguyệt thứ ba.
Các tin tức thú vị là các nhà khoa học đang xem xét kỹ hơn việc sử dụng estriol để điều trị cho những người bị MS, với hy vọng nó sẽ làm chậm bệnh của họ.
Khoa học đằng sau sử dụng Estriol để giảm MS tái phát
Có hai nghiên cứu giai đoạn 2 cho thấy estriol có thể có hiệu quả trong việc giảm MS tái phát. Các nghiên cứu pha 2 được thực hiện để đánh giá sự an toàn của một loại thuốc và liệu nó có mang lại lợi ích hay không. Các nghiên cứu pha 3, lớn hơn và lâu hơn, được yêu cầu cho phép sử dụng thuốc của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA). Vì vậy, đây là tất cả các dữ liệu rất sớm, nhưng vẫn thú vị.
Trong một nghiên cứu hai năm 2016 trong The Lancet Neurology , 164 phụ nữ có MS tái phát (từ 18 đến 50) được chọn ngẫu nhiên để nhận 8mg estriol hàng ngày hoặc một viên thuốc giả dược hàng ngày. Cả những người tham gia cũng như các nhà điều tra nghiên cứu đều không biết loại thuốc nào được phân phối cho người phụ nữ nào. Những người tham gia đã uống viên thuốc estriol hàng ngày hoặc viên thuốc giả dược cùng với tiêm 20mg thường ngày của họ Copaxone (glatiramer acetate) - những người tham gia gần đây đã bắt đầu.
Kết quả của nghiên cứu cho thấy sau 12 tháng, tỷ lệ tái phát hàng năm giảm đáng kể ở những người tham gia dùng Copaxone và estriol, so với những người dùng Copaxone và giả dược. Nhưng vào cuối hai năm, sự giảm tỷ lệ tái phát hàng năm giữa những người dùng estriol và những người dùng giả dược chỉ có ý nghĩa vừa phải (nếu có).
Trong khi kết quả nghiên cứu ban đầu đầy hứa hẹn, không rõ tại sao việc giảm tái phát tương tự lại không được thấy sau hai năm, như đã thấy sau một năm. Các chuyên gia cho rằng việc lặp lại nghiên cứu với số lượng người tham gia lớn hơn sẽ hữu ích.
Một lưu ý khác, nhóm Copaxone và estriol đã có những cải thiện đáng kể với sự mệt mỏi của họ, so với nhóm chỉ Copaxone.
Tin tốt là estriol được dung nạp tốt trong nghiên cứu. Ví dụ, về phát triển bệnh xơ nang vú , ung thư vú, hoặc niêm mạc tử cung dày đặc (tất cả các mối quan tâm của việc dùng estrogen), không có sự khác biệt lớn giữa những phụ nữ đã dùng estriol và những người không có. Sự khác biệt lớn duy nhất giữa hai nhóm là chu kỳ kinh nguyệt bất thường phổ biến hơn ở những phụ nữ dùng estriol hơn những phụ nữ không có. Nhiễm trùng âm đạo ít phổ biến hơn ở những phụ nữ dùng estriol hơn những phụ nữ không dùng.
Trong một nghiên cứu nhỏ hơn năm 2002 trong The Annals of Neurology, mười phụ nữ không mang thai với MS được điều trị với 8mg hàng ngày của estriol và đã trải qua MRI não hàng tháng. Kết quả cho thấy giảm đáng kể số lượng tổn thương tăng cường gadolinium trong 6 tháng trong khi điều trị bằng estriol, so với 6 tháng trước điều trị estriol.
Ngoài ra, khi điều trị estriol của phụ nữ đã được ngừng lại trong sáu tháng, số lượng tổn thương tăng cường gadolinium của họ trở lại mức tiền xử lý hoặc cơ sở. Nhưng sau đó sau bốn tháng khởi động lại estriol, số tổn thương của họ lại giảm xuống MRI não - đánh giá qua lại này thực sự nhấn mạnh lợi ích của estriol trong nghiên cứu nhỏ này.
Hiểu vai trò của Estriol trong MS
Estrogen là một hormone sinh dục chủ yếu được sản xuất bởi hai buồng trứng của người phụ nữ và có trách nhiệm phát triển cơ quan sinh sản của mình (tử cung, âm đạo, ống dẫn trứng, buồng trứng). Estrogen cũng đóng một vai trò quan trọng trong kinh nguyệt, phát triển vú, mang thai và sức khỏe của xương.
Có ba loại estrogen khác nhau được tạo ra trong cơ thể:
- estradiol
- estrone
- estriol
Không giống như estradiol và estrone, estriol là duy nhất đối với thai kỳ và liên kết yếu với các thụ thể estrogen (các vị trí lắp ghép) nằm bên trong các tế bào trong cơ thể.
Về mặt lợi ích của bệnh đa xơ cứng, các nhà khoa học tin rằng estriol đóng một vai trò mạnh mẽ trong việc bảo vệ hệ thống thần kinh trung ương. Điều này được đề xuất bởi các nghiên cứu chứng minh estriol liên kết với các thụ thể estrogen trong hệ miễn dịch, não và tủy sống. Trong thực tế, cho estriol cho chuột bị viêm não tự miễn thực nghiệm, hoặc EAE (mô hình chuột của MS), đã được tìm thấy để ngăn ngừa viêm tủy sống và mất myelin — myelin là lớp bảo vệ thần kinh bị tổn thương trong MS.
Điều đó đang được nói, các chuyên gia tin rằng estriol có nhiều bảo vệ thần kinh và ít chống viêm hơn - có nghĩa là nó bảo vệ não và tủy sống khỏi mất myelin và sợi thần kinh (sợi trục), nhưng không ngăn ngừa viêm trong hệ thần kinh trung ương. Đây là lý do tại sao có khả năng là một loại thuốc chống viêm (như một trong những liệu pháp thay đổi bệnh hiện tại) sẽ cần thiết kết hợp với estriol để điều trị MS.
Điều đó có nghĩa là gì đối với tôi?
Điều quan trọng cần lưu ý là estriol hiện không được chấp thuận cho sử dụng tại Hoa Kỳ, mặc dù nó được sử dụng để điều trị các triệu chứng mãn kinh như nóng ran và khô âm đạo ở châu Âu và châu Á.
Thông điệp mang về nhà ở đây là trong khi một ứng cử viên điều trị MS đầy hứa hẹn, khoa học đằng sau estriol và vai trò của nó trong việc bảo vệ hoạt động của bệnh ở MS vẫn chưa hoàn toàn bị trêu chọc. Cần nghiên cứu thêm trước, bao gồm nghiên cứu giai đoạn 3. Liệu pháp có thời gian để phát triển, đó là một điều tốt cuối cùng cho sức khỏe và sự an toàn của bạn.
Nguồn:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Chùm AG, Vanderbark AA, Offner H. Liệu pháp estrogen liều thấp cải thiện viêm não tủy tự miễn thực nghiệm ở hai chủng chuột thuần chủng khác nhau. J Immunol. 2001 ngày 1 tháng 2, 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson M, Giờ MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Tỷ lệ tái phát liên quan đến thai kỳ trong bệnh đa xơ cứng. Mang thai trong nhiều Sclerosis Group. N Engl J Med 1998 ngày 30 tháng 7, 339 (5): 285-91.
Spence RD và Voskuhl RR: Tác dụng bảo vệ thần kinh của estrogen và androgens trong viêm thần kinh trung ương và thoái hóa thần kinh. Front Neuroendocrinol 2012; 33: trang 105-115.
Sicotte et al. Điều trị đa xơ cứng với estriol hormone mang thai. Ann Neurol 2002 tháng 10, 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR et al. Estriol kết hợp với glatiramer acetate cho phụ nữ bị tái phát nhiều xơ cứng: một thử nghiệm ngẫu nhiên, giả dược, giai đoạn 2. Lancet Neurol . Tháng 1 năm 2016, 15 (1): 35-46.