Một số khía cạnh của bệnh Crohn và viêm loét đại tràng có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản
Khả năng sinh sản được cho là rộng rãi, đối với phụ nữ, là khả năng có thai với em bé. Đối với phụ nữ có quan hệ tình dục thường xuyên, không mang thai trong khoảng thời gian 12 tháng là một dấu hiệu cho thấy khả năng sinh sản có thể được hạ xuống.
Tuy nhiên, có nhiều câu chuyện hơn, đặc biệt là ở những phụ nữ bị bệnh mãn tính như bệnh viêm ruột (IBD) .
Để có thai mà không cần sự giúp đỡ, người ta phải có quan hệ tình dục dẫn đến việc sinh con. IBD có thể vứt bỏ một số rào cản, bao gồm các cặp vợ chồng có quan hệ tình dục thường xuyên như thế nào và khả năng mang thai dựa trên việc phụ nữ cảm thấy khỏe mạnh như thế nào, đang bùng phát hoặc đã phẫu thuật cho IBD.
Hiểu cách IBD ảnh hưởng đến khả năng sinh sản thường là yên tâm bởi vì một số khía cạnh của IBD đã được chứng minh là giảm khả năng sinh sản có thể được quản lý. Bài viết này sẽ tìm hiểu các yếu tố liên quan đến IBD, bao gồm sức khỏe tâm thần, thuốc và phẫu thuật, ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ở phụ nữ.
IBD và khả năng sinh sản ở phụ nữ
Làm thế nào có bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng ảnh hưởng đến khả năng sinh sản tổng thể ở phụ nữ là không hoàn toàn hiểu. Đối với phụ nữ mắc bệnh Crohn, nghiên cứu cho thấy mức sinh là "bình thường hoặc gần bình thường" và đối với phụ nữ bị viêm loét đại tràng chưa phẫu thuật, khả năng sinh sản là "bình thường".
Phụ nữ có IBD không giảm khả năng sinh sản trên bảng.
Nói cách khác, phụ nữ có IBD có xu hướng có thai thường xuyên như phụ nữ không có IBD. Tuy nhiên, IBD ảnh hưởng đến mọi người khác nhau, và có những lý do khác khiến IBD có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Ví dụ, đối với những người bị bệnh nặng hoặc những người có một số loại phẫu thuật nhất định, khả năng sinh sản có thể giảm xuống.
Phụ nữ có IBD lo lắng về khả năng sinh sản nên thảo luận với bác sĩ của họ. Lo ngại về việc có thể mang thai hoặc có thai khỏe mạnh thường có thể được quản lý. Ngoài ra, tư vấn trước khi sinh là rất quan trọng vì có IBD và bất kỳ biến chứng nào trong tầm kiểm soát sẽ cung cấp cơ hội tốt nhất để duy trì khả năng sinh sản và mang thai khỏe mạnh.
Các khía cạnh liên quan đến IBD có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản
Trong khi IBD tự nó dường như không làm giảm khả năng sinh sản trong hầu hết các trường hợp, có một số lý do mà khả năng sinh sản ở phụ nữ có IBD có thể giảm. Nhiều phụ nữ có thể nghĩ rằng điều quan trọng là ngừng dùng thuốc IBD để có thai nhưng không phải luôn luôn như vậy, và nó thực sự là ngược lại. Có bệnh tích cực đôi khi có thể làm giảm khả năng sinh sản, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải biết rằng bị thuyên giảm mang lại tỷ lệ tốt nhất của một thai kỳ khỏe mạnh.
Trạng thái bệnh. Đối với những phụ nữ mắc bệnh Crohn, có tình trạng viêm IBD có khả năng làm giảm khả năng sinh sản, nhưng không chắc chắn là bao nhiêu. Việc bùng phát IBD có thể làm giảm khả năng sinh sản vì nó có thể làm giảm tình dục và tình dục cũng có thể gây khó chịu cho phụ nữ. Điều quan trọng là phụ nữ có IBD có kế hoạch mang thai khi bệnh không hoạt động.
Thuốc. Đối với phụ nữ, hầu hết các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị IBD đã không được chứng minh là làm giảm khả năng sinh sản. Tuy nhiên, điều đáng chú ý là những phụ nữ đang dùng methotrexate không nên mang thai, vì loại thuốc này nằm trong Nhóm Mang thai X và đã được chứng minh là gây dị tật bẩm sinh ở bào thai. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa cũng có thể khuyên bạn nên ngừng sử dụng steroid (như prednisone ) trước khi mang thai, đó là một lý do khác để lên kế hoạch mang thai và thảo luận về việc sử dụng thuốc với nhóm chăm sóc sức khỏe.
Phụ nữ có IBD đang dùng các loại thuốc khác sẽ muốn thảo luận về ảnh hưởng của những loại thuốc này lên khả năng sinh sản và mang thai với một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và bác sĩ sản khoa / phụ khoa.
Trong khi nhiều loại thuốc được coi là an toàn trong khi thụ thai và mang thai, thì IBD của mỗi phụ nữ khác nhau và cần phải điều trị thay đổi.
Ngay cả khi một phụ nữ thấy mình có thai bất ngờ, không nên dừng thuốc IBD mà không thảo luận tình huống với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Việc giữ viêm IBD là chìa khóa để mang thai khỏe mạnh.
J-pouch phẫu thuật. Đối với phụ nữ bị viêm loét đại tràng có phẫu thuật giải phẫu túi nhầy hậu môn (IPAA) (thường được gọi là phẫu thuật túi j ), khả năng sinh sản có thể giảm. Các bác sĩ phẫu thuật không thể dự đoán khả năng sinh sản trong tương lai ở bất kỳ một phụ nữ nào, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng khả năng sinh sản giảm ở phụ nữ sau phẫu thuật túi j có thể ở bất cứ đâu trong khoảng từ 30% đến 50%.
Điều này thường là do mô sẹo có thể ngăn chặn một phần hoặc toàn bộ một hoặc cả hai ống dẫn trứng, giúp ngăn trứng di chuyển từ buồng trứng đến tử cung . Hiệu ứng này của phẫu thuật được biết, và phụ nữ trải qua thủ tục này, những người muốn bảo tồn khả năng sinh sản của họ nên thảo luận về khả năng giảm khả năng sinh sản với bác sĩ tiêu hóa và bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng của họ.
Phẫu thuật dường như không ảnh hưởng đến khả năng thụ thai hoặc có một em bé khỏe mạnh, đầy đủ. Điều này có nghĩa là phương pháp điều trị khả năng sinh sản, điển hình là thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), có thể giúp đỡ nếu các ống dẫn trứng bị tắc nghẽn. Một nghiên cứu cho thấy IVF có cùng mức độ thành công ở những phụ nữ có IBD như ở phụ nữ không có IBD.
Trong một số trường hợp, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị có con trước khi hoàn thành phẫu thuật túi j, để bảo tồn khả năng sinh sản. Điều này có thể có nghĩa là thụ thai và sinh con sau khi phẫu thuật cắt bỏ đại tràng và trong khi có một thủ thuật cắt bỏ ruột. Đây là những quyết định cá nhân và mọi phụ nữ sẽ không muốn nói chuyện với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà cả các thành viên trong gia đình để khám phá tất cả các lựa chọn có sẵn cho họ để bắt đầu hoặc hoàn thành gia đình của họ.
Các ca phẫu thuật khác cho IBD. Có rất ít nghiên cứu về các loại phẫu thuật IBD khác ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ở phụ nữ. Một nghiên cứu cho thấy rằng đối với phụ nữ mắc bệnh Crohn, phẫu thuật có thể có ảnh hưởng nhỏ đến việc giảm khả năng sinh sản. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác lưu ý rằng khi phẫu thuật giúp giữ cho IBD thuyên giảm, khả năng sinh sản có thể được cải thiện. Như với các khía cạnh khác của khả năng sinh sản và IBD, nó củng cố ý tưởng rằng việc giảm viêm sẽ là chìa khóa trong việc cải thiện cơ hội mang thai.
Các khía cạnh khác của IBD và cách chúng ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của phụ nữ
Các vấn đề về hình ảnh cơ thể. Một số phụ nữ bị IBD gặp khó khăn với hình ảnh cơ thể. Điều này có thể là đối phó với các khía cạnh khác nhau của IBD (đau, tiêu chảy, vết sẹo phẫu thuật) hoặc tác dụng phụ của thuốc.
Các vấn đề về hình ảnh cơ thể là quan trọng để thảo luận với một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, và trong một số trường hợp, giới thiệu đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể là hành động tốt nhất. Đối phó với các vấn đề hình ảnh cơ thể có thể có nghĩa là tham dự các buổi trị liệu hoặc làm công việc khác để giải quyết những suy nghĩ tiêu cực, nhưng trong nhiều trường hợp, nó có thể hữu ích và dẫn đến cải thiện chất lượng cuộc sống.
Quan tâm đến tình dục. Một số nghiên cứu báo cáo rằng những phụ nữ có IBD có thể có lãi suất giới tính thấp hơn, điều này sẽ làm giảm khả năng sinh sản của họ. Những lý do không cảm thấy khá "trong tâm trạng" bao gồm bùng phát, có cảm giác trầm cảm, hoặc quan hệ tình dục là đau đớn (chẳng hạn như từ việc có biến chứng ở vùng hậu môn).
Làm việc để giải quyết những vấn đề này có thể mất thời gian và yêu cầu sự giúp đỡ từ không chỉ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà còn từ một đối tác hiểu biết. Trong một số trường hợp, ham muốn tình dục sẽ phát sinh khi các vấn đề về thể chất được quản lý, nhưng ở những người khác, giới thiệu đến chuyên gia sức khỏe tâm thần cũng có thể hữu ích trong việc thảo luận những khó khăn này và đưa ra các giải pháp.
Phiền muộn. Một nghiên cứu của 181 phụ nữ với IBD cho rằng nó không phải là mối quan tâm của bệnh chính nó gây ra vấn đề lớn nhất với chức năng tình dục. Trong nghiên cứu này, được thực hiện thông qua một cuộc khảo sát cho những người có và không có IBD, phụ nữ trả lời rằng trầm cảm là một vấn đề quan trọng ảnh hưởng đến chức năng tình dục của họ. Một nghiên cứu khác cho thấy 336 phụ nữ có IBD có kết quả tương tự, và nhận thấy rằng một tâm trạng chán nản làm giảm sự quan tâm đến việc giao hợp.
Giao hợp đau đớn. Thuật ngữ y khoa để giảm đau khi quan hệ tình dục là chứng khó thở. Đau khi quan hệ tình dục có thể xảy ra vì nhiều lý do khác nhau, nhưng vì nó liên quan đến IBD, nó có thể là hậu quả của phẫu thuật hoặc do các biến chứng ở vùng lưng (chẳng hạn như lỗ rò). Đau đớn có thể làm giảm khả năng và mong muốn có quan hệ tình dục và do đó, dẫn đến giảm khả năng sinh sản.
Những phụ nữ bị đau khi quan hệ tình dục sẽ muốn nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và bác sĩ phụ khoa của họ để tìm hiểu nguyên nhân gây đau và cách điều trị. Một số ý tưởng có thể giúp sử dụng bôi trơn để giúp bất kỳ tình trạng khô âm đạo nào hoặc sử dụng một vị trí khác trong khi quan hệ tình dục. Tuy nhiên, cơn đau nặng và dai dẳng nên luôn luôn được bác sĩ kiểm tra, mặc dù nó có thể gây rắc rối khi thảo luận về nó.
Tự nguyện vô gia cư. Có một khuynh hướng trong số những người mắc bệnh IBD để tránh sinh con, trong hầu hết các trường hợp vì lo lắng về việc truyền bệnh cho một đứa trẻ. Trong các trường hợp khác, có thể lo lắng vì có IBD, một phụ nữ không có khả năng mang thai và có thai và em bé khỏe mạnh.
Đúng là những năm trước, các bác sĩ có thể khuyên một số phụ nữ bị viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn để tránh mang thai, nhưng đó không còn là trường hợp. Các phương pháp điều trị đã được cải thiện rất nhiều và trong nhiều trường hợp, thuốc sẽ không cần phải dừng lại trong khi mang thai. Ngoài ra, nguy cơ truyền IBD cho một đứa trẻ thấp. Bây giờ chúng ta biết rằng IBD có một phần di truyền, nhưng nó cũng được cho là có một kích hoạt môi trường.
Một nghiên cứu cho thấy rằng những phụ nữ không được đào tạo nhiều về IBD có nhiều khả năng tránh có con, thường là không cần thiết. Nói chuyện với một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác về nguy cơ mang thai, sinh con và chuyển IBD cho trẻ em là rất quan trọng trong việc ra quyết định về việc có gia đình. Trong nhiều trường hợp, lo ngại về việc mang thai và nguy cơ mắc bệnh IBD có thể sẽ giảm đi đáng kể.
Một từ từ
Trong nhiều trường hợp, mức sinh không giảm đối với phụ nữ có IBD. Có một số tình huống có thể ảnh hưởng đến khả năng mang thai, bao gồm trầm cảm và một số loại phẫu thuật.
Thật không may, nó đã được chỉ ra rằng phụ nữ có IBD thiếu thông tin họ cần để đưa ra quyết định về mang thai. Đây có thể là tác động lớn nhất đối với họ có con, bởi vì huyền thoại mà việc mang thai và sinh nên tránh được vẫn còn tồn tại.
Nói chuyện với một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác về khả năng sinh sản có thể dẫn đến kết quả tốt hơn vì cơ hội mang thai và sinh con khỏe mạnh có thể tốt hơn bạn nghĩ. Trợ giúp cho nhiều vấn đề làm giảm khả năng sinh sản cũng có sẵn — đó chỉ là vấn đề biết về chúng và quyết định điều gì phù hợp với bạn.
> Nguồn:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Khả năng sinh sản và ngừa thai ở phụ nữ bị bệnh viêm đường ruột." Gastroenterol Hepatol (NY) . Ngày 2 tháng 2 năm 2016: 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et al. "Trong phân bón Vitro ở phụ nữ bị bệnh viêm ruột là thành công như ở phụ nữ từ dân số vô sinh chung." Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 tháng 9, 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. “Những yếu tố nào có thể dẫn đến tình trạng vô sinh (VC) ở phụ nữ có IBD? IBD có liên quan đến thai kỳ cụ thể không? J Crohns Viêm đại tràng . Tháng 10 năm 2016, 10: 1151-1158.
Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. “Chức năng tình dục ở những người mắc bệnh viêm ruột: một cuộc khảo sát với các biện pháp kiểm soát phù hợp”. Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 tháng 1, 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A, et al. "Các yếu tố quyết định về chức năng tình dục của phụ nữ trong bệnh viêm ruột: phân tích chéo dựa trên khảo sát". BMC Gastroenterol . 2008, ngày 3 tháng 10, 8: 45.