Bạn có thể muốn kiểm tra thận nếu bạn được chẩn đoán bị viêm gan C
Mặc dù tên của nó, bệnh viêm gan C ("viêm gan" chỉ ra tình trạng viêm gan), là một bệnh đa sắc tố ảnh hưởng đến các cơ quan bên ngoài gan. Vi-rút viêm gan C mãn tính có khả năng ảnh hưởng đến các hệ thống nội tạng đa dạng, bao gồm thận, da, hệ thống huyết học và thậm chí gây ra bệnh tự miễn và tiểu đường. Khi nói đến thận, viêm gan C có xu hướng ảnh hưởng đến "bộ lọc" của thận, (gọi là "cầu thận") theo nhiều cách khác nhau, tạo ra các quá trình bệnh khác nhau.
Điều này chứng minh rằng viêm gan C có thể có tác động lớn đến chức năng thận và gây bệnh thận là một thông điệp cần thiết về nhà, cho cả bác sĩ quản lý quá trình bệnh viêm gan C, cũng như cho bệnh nhân. Nó cho chúng ta biết rằng những bệnh nhân bị viêm gan C nên được đánh giá về các vấn đề có thể đề nghị bệnh thận. Ngược lại, bệnh nhân trình bày với một bác sĩ chuyên khoa thận với một số dấu hiệu hoặc triệu chứng nhất định có thể cần phải được làm việc cho bệnh viêm gan C.
Viêm gan C và Thiệt hại thận
Một giải thích thường xuyên về lý do tại sao bệnh viêm gan C ảnh hưởng đến thận là sự liên quan giữa virus viêm gan C và xu hướng kích thích tình trạng viêm trong mạch máu của chúng ta (cái gọi là "viêm mạch"). Viêm này sẽ thường xuyên liên quan đến thận và có khả năng gây ra phản ứng viêm trong bộ lọc của thận.
Nói cách khác, trong hầu hết các trường hợp, nó không phải là một nhiễm trùng viêm gan C trực tiếp làm tổn thương chức năng thận , nhưng trên thực tế, phản ứng của cơ thể đối với viêm gan C gây ra tổn thương.
Chức năng thận sau đó có thể trở thành "thiệt hại tài sản" của một trận chiến diễn ra giữa virus viêm gan C và hệ thống miễn dịch của cơ thể chúng ta, với những bệnh nhân bị bệnh còn lại với mức độ khác nhau của bệnh thận.
Viêm gan C làm gì với thận?
Một khi các cơ chế trên đã được thiết lập trong chuyển động, thận bắt đầu bị hư hại.
Các trang web thường xuyên nhất của thiệt hại là bộ lọc của thận, được gọi là cầu thận (mỗi thận có một triệu của các đơn vị nhỏ). Lý do điều này xảy ra là bởi vì bộ lọc này về bản chất là một quả bóng vi mô của các mạch máu nhỏ xíu. Như đã đề cập ở trên, virus viêm gan C có xu hướng gây viêm mạch, một chấn thương miễn dịch đối với các mạch máu. Do đó, sự kết tụ các mạch máu bên trong tiểu cầu này dễ bị ảnh hưởng lớn.
Bác sĩ thường chia bệnh thận liên quan đến viêm gan C thành các loại sau:
- Hỗn hợp cryoglobulinemia - đây là một loại viêm cụ thể của mạch máu / viêm mạch. Mạch máu có thể bị viêm ở nhiều vị trí khác nhau, không nhất thiết chỉ ở thận. Do đó, bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể có các triệu chứng khác nhau, từ bệnh thận, đau khớp, phát ban. Nếu thận bị ảnh hưởng, bệnh nhân có thể lưu ý máu trong nước tiểu và một bác sĩ có thể lấy protein (một thứ mà thông thường không có mặt) trên mẫu nước tiểu nếu cầu thận bị hư hại đáng kể.
- Polyarteritis nodosa - trong khi cổ điển liên quan đến tổn thương thận do virus viêm gan B , polyarteritis nodosa hiện cũng được báo cáo là nhiễm viêm gan C. Đây là một loại khác nhau của viêm nghiêm trọng của các mạch máu của thận.
- Bệnh thận do màng não - khả năng gây viêm gan C gây ra thực thể này vẫn chưa được xác nhận đầy đủ. Chúng ta biết rằng virus viêm gan B cũng có thể gây ra sự thay đổi này trong bộ lọc của thận.
Làm thế nào một người bị viêm gan C biết họ bị bệnh thận?
Bạn có thể không! Ngoài các triệu chứng của viêm gan C, các triệu chứng cụ thể của thận có thể có hoặc không có mặt và không có gì bất thường khi có bệnh thầm lặng, bệnh nhân không biết. Như đã mô tả ở trên, bệnh nhân có thể thấy máu trong nước tiểu, nhưng có thể không phải lúc nào cũng vậy. Tương tự, protein trong nước tiểu có thể không rõ ràng (hoặc hiện diện như "bọt không đặc hiệu trong nước tiểu"), hoặc do các bệnh khác mà bạn có thể có (như tăng huyết áp hoặc tiểu đường).
Không cần phải nói, không có phát hiện nào đủ để xác nhận hoặc bác bỏ tổn thương thận do viêm gan C. Tuy nhiên, một bác sĩ giỏi sẽ yêu cầu xét nghiệm chức năng của thận (như creatinine huyết thanh, GFR, vv) ở bệnh nhân viêm gan C, trong khi bác sĩ chuyên khoa điều trị bệnh nhân có bất kỳ tính năng nào kể trên nên bắt đầu tìm viêm gan C nguyên nhân tiềm năng. Cụ thể, có một vài thử nghiệm khác có thể hữu ích:
- Thử nghiệm cho một loại gọi là " cryoglobulins. "
- Kiểm tra yếu tố thấp khớp
- Kiểm tra các cấp bổ sung
Kể từ khi bệnh xảy ra ở một mức độ vi mô và có thể đến trong "hương vị" khác nhau, sinh thiết thận thường là cách duy nhất để xác nhận những gì đang xảy ra.
Bệnh thận do điều trị viêm gan C
Tóm lại, điều trị nguyên nhân . Do đó, ở những người có tổn thương thận nghiêm trọng có thể liên quan đến bệnh viêm gan C, việc điều trị nên tập trung vào điều trị viêm gan C. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng đơn giản. Không phải mọi bệnh nhân viêm gan C đều là ứng cử viên điều trị vì tỷ lệ đáp ứng khác nhau và các tác dụng phụ của liệu pháp phải được lưu ý.
Một số bệnh nhân có thể đã qua "điểm không trở lại" khi nói đến cả hai chức năng gan hoặc thận. Thận đặc biệt có xu hướng không có nhiều khả năng phục hồi. Do đó, nếu sẹo nghiêm trọng đã xảy ra ở thận, bệnh nhân sẽ không thể phục hồi chức năng thận ngay cả khi điều trị viêm gan C. Bất kể, có thể có lý do chính đáng (vì lợi ích của gan và các cơ quan khác), vẫn điều trị viêm gan C.
Một điểm quan trọng cần nhớ là sự hiện diện của bệnh thận cũng làm thay đổi lựa chọn điều trị viêm gan C. Điều này là do điều trị thường khác nhau dựa trên mức độ tổn thương thận. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về con đường điều trị tốt nhất cho bạn.
> Nguồn:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Nhiễm trùng viêm gan C và các bệnh thận mãn tính. CJASN tháng 1 năm 2009 vol. 4 không. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Biểu hiện ngoài da của nhiễm virus viêm gan C mạn tính. Ther Adv lây nhiễm Dis. Tháng 2 năm 2016; 3 (1): 3–14.
> Hướng dẫn HCV: Các khuyến cáo để kiểm tra, quản lý và điều trị viêm gan C. Hiệp hội người Mỹ về nghiên cứu bệnh gan và bệnh truyền nhiễm của Hiệp hội Hoa Kỳ.