IgA Nephropathy có một khóa học khác nhau, từ bệnh hoàn toàn không triệu chứng (trong trường hợp tốt nhất) cho bệnh nhân sẽ tiến triển nhanh chóng đối với suy thận hoàn toàn. Do đó, điều trị có thể không cần thiết cho mọi bệnh nhân và bạn nên nói chuyện với một bác sĩ chuyên khoa thận về việc xác định hành động tốt nhất.
Điều trị bệnh nhân có nguy cơ cao
Nói chung, bệnh nhân có các tính năng sau đây được coi là có nguy cơ cao bị suy giảm chức năng thận:
- Bệnh nhân có GFR giảm hoặc tăng creatinin (đây là những xét nghiệm thông thường về chức năng thận của bạn)
- Những người bị huyết áp cao không kiểm soát được
- Bệnh nhân bị mất protein cao bất thường trong nước tiểu
- Bệnh nhân có kết quả nhất định về mối quan tâm về sinh thiết thận (ngoài phạm vi của bài viết này)
Nếu bạn nghĩ rằng bạn phù hợp với một trong các danh mục này, dưới đây là một vài tùy chọn điều trị mà bạn có thể muốn xem xét:
- Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin: Đây là những loại thuốc điều trị huyết áp thường gặp (có thể bạn đã từng nghe về các tên như lisinopril hoặc losartan). Tuy nhiên, những loại thuốc này không chỉ làm giảm huyết áp của bạn, chúng còn giúp chức năng của thận do vai trò bảo vệ của chúng bằng cách giảm sự mất protein vào nước tiểu (một thứ thường thấy ở bệnh nhân bị bệnh thận IgA). Những điều này cũng giúp ích bởi vì bệnh nhân bị bệnh thận do IgA có thể có vấn đề với huyết áp cao. Do đó, trừ khi bệnh nhân không thể chịu đựng được, họ thường được coi là thuốc đầu tiên trong điều trị huyết áp cao ở những bệnh nhân bị bệnh thận do IgA bị mất protein trong nước tiểu.
- Dầu cá / axit béo omega-3 có chứa dầu cá : Dầu cá đã cho thấy một số lời hứa ở những bệnh nhân bị bệnh thận do IgA, có thể do tác dụng chống viêm của nó. Tuy nhiên, hiệu quả của dầu cá chưa bao giờ được xác định rõ ràng. Thực hành tiêu chuẩn là sử dụng nó kết hợp với các liệu pháp khác miễn là bệnh nhân dung nạp nó. Nhiều bác sĩ tin rằng dầu cá dường như không có hại và do đó có thể được tiêm.
- Glucocorticoid / steroid: Một ví dụ phổ biến là một cái gì đó gọi là "prednisone". Bệnh nhân có bằng chứng về bệnh nặng và bệnh nhân trong đó sinh thiết thận cho thấy viêm hoạt động nghiêm trọng có thể được hưởng lợi từ các loại thuốc này. Những loại thuốc này ngăn chặn và làm dịu hệ thống miễn dịch của cơ thể và do đó có thể giúp đỡ ở những bệnh nhân bị bệnh thận do IgA (vì chúng tôi biết rằng hệ thống miễn dịch là những gì làm tổn thương thận trong trường hợp này). Điều quan trọng là nhận ra rằng steroid không dành cho tất cả mọi người. Bệnh nhân bị bệnh nhẹ có thể không được hưởng lợi từ họ và tỷ lệ lợi ích rủi ro có thể không có lợi cho họ (vì những thuốc này có tác dụng phụ đáng kể bao gồm tăng cân, tăng lượng đường trong máu, tăng huyết áp, mất xương vv). Ngược lại, bệnh nhân trong một căn bệnh nghiêm trọng đã kéo dài trong một thời gian dài và đã gây tổn thương vĩnh viễn và sẹo thận cũng có thể không được hưởng lợi từ steroid. Đây không phải là khó hiểu nếu bạn nhận ra rằng steroid là những gì chúng tôi sử dụng để "đưa ra ngọn lửa của viêm." Nói cách khác, một khi ngọn lửa đã thực hiện công việc của mình và phá hủy hoàn toàn thận và để lại nó với mô sẹo cơ bản đã chết, cho một người steroid sẽ giống như đổ nước vào một tòa nhà đã bị cháy. Nó sẽ không hoạt động.
- Mycophenolate mofetil: Đây là một loại thuốc ức chế miễn dịch mới hơn mà vẫn đang được nghiên cứu như một tác nhân tiềm năng có thể có lợi cho bệnh nhân bị bệnh thận do IgA. Tại thời điểm hiện tại, tuy nhiên, nó không được khuyến khích như là một đại lý dòng đầu tiên cho sự vắng mặt của bằng chứng dứt khoát.
- Cyclophosphamide, Azathioprine, vv: Đây là những loại thuốc ức chế miễn dịch khác được sử dụng vào những thời điểm khác nhau để điều trị bệnh thận do IgA. Việc sử dụng chúng có thể không áp dụng được cho mọi bệnh nhân và một lần nữa, chúng có thể không có lợi cho bệnh nhân bị tổn thương mạn tính nghiêm trọng.
Nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa thận của bạn về những lựa chọn nào có thể là lựa chọn tốt nhất cho bạn.