Xét nghiệm máu được sử dụng để giúp chẩn đoán viêm khớp và theo dõi hoạt động của bệnh
Làm thế nào quan trọng là xét nghiệm máu trong chẩn đoán viêm khớp ? Những xét nghiệm máu nào thường được yêu cầu và thông tin nào họ cung cấp về bệnh nhân?
Ngoài ra, khi bệnh nhân có kết quả xét nghiệm máu âm tính với các chỉ số viêm khớp thông thường, nhưng họ có các triệu chứng lâm sàng như đau, đỏ, ấm, sưng và cứng khớp trong các khớp - làm các phòng thí nghiệm âm tính ngăn ngừa chẩn đoán viêm khớp?
Các chuyên gia về bệnh thấp khớp (các bác sĩ chuyên về viêm khớp và các bệnh liên quan) thường yêu cầu xét nghiệm máu để giúp xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán lâm sàng. Ví dụ, hãy cân nhắc một bệnh nhân có tiền sử kéo dài 3 tháng liên quan đến đau và sưng cổ tay hoặc bàn tay. Ở bệnh nhân này, các xét nghiệm máu sau đây có thể được yêu cầu để xác nhận chẩn đoán viêm khớp dạng thấp :
- Yếu tố dạng thấp
- Kháng thể peptide kháng citrullinated theo chu kỳ
- Tỷ lệ bồi lắng Erythrocyte
- Protein phản ứng C
Sự hiện diện của một yếu tố thấp khớp tích cực hoặc kháng thể ĐCSTQ ở bệnh nhân này sẽ giúp xác định chẩn đoán viêm khớp dạng thấp. Mặt khác, có tới 30% bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp có thể không có những kháng thể này, đặc biệt là sớm trong bệnh của họ. Ngoài ra, sự hiện diện của yếu tố thấp khớp , đặc biệt là ở mức độ thấp, không phải là hiếm ở những bệnh nhân không có và sẽ không bao giờ phát triển viêm khớp dạng thấp.
Kháng thể chống ĐCSTQ có nhiều khả năng liên quan đến viêm khớp dạng thấp hơn, vì vậy nếu bệnh nhân có mức độ cao, bệnh nhân không có biểu hiện điển hình của viêm khớp dạng thấp có thể dễ phát triển bệnh hơn.
Hai xét nghiệm máu khác được đề cập là tỷ lệ lắng đọng và CRP. Những xét nghiệm máu này đo lường tình trạng viêm và thường tăng ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp hoạt động.
Mức bình thường không loại trừ viêm khớp dạng thấp, nhưng những bệnh nhân này ít có khả năng bị tổn thương khớp hơn so với bệnh nhân có mức độ viêm cao. Điều đó đặc biệt đúng với CRP cao.
Xét nghiệm kháng thể kháng nguyên (ANA) rất quan trọng trong bệnh nhân ví dụ của chúng tôi để đánh giá lupus ban đỏ hệ thống hoặc SLE. Trong khi mức độ ANA thấp là phổ biến trong viêm khớp dạng thấp, nồng độ ANA cao trong bệnh nhân ví dụ cho thấy bệnh lupus có thể, đặc biệt nếu yếu tố chống ĐCSTQ và thấp khớp là âm tính.
Trong những lần ghé thăm sau này, nếu yếu tố thấp khớp hoặc chống ĐCSTQ là dương tính, thì chúng thường không được sắp xếp lại. Tuy nhiên, tỷ lệ bồi lắng và CRP thường được yêu cầu vì chúng có thể giúp xác nhận (ngoài lịch sử và xét nghiệm của bệnh nhân) cho dù viêm khớp đang hoạt động hay thuyên giảm .
Scott J. Zashin, MD, là giáo sư trợ lý lâm sàng tại Trường Y khoa Đại học Tây Nam Texas, Khoa Thấp khớp, ở Dallas, Texas. Tiến sĩ Zashin cũng là một bác sĩ tham dự tại Bệnh viện Presbyterian của Dallas và Plano. Ông là một thành viên của American College of Physicians và American College of Rheumatology và là thành viên của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ. Tiến sĩ Zashin là tác giả của bệnh viêm khớp không đau - Phép lạ của thuốc chống TNF và đồng tác giả của điều trị viêm khớp tự nhiên.