Xét nghiệm máu tổng quát và chuyên khoa được sử dụng để đánh giá viêm khớp
Xét nghiệm máu được sử dụng để giúp chẩn đoán viêm khớp , theo dõi hiệu quả điều trị và theo dõi hoạt động của bệnh. Trong khi xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm là công cụ chẩn đoán có giá trị, chúng không phải là dứt khoát khi được xem xét một mình. Để xây dựng một chẩn đoán chính xác, lịch sử y tế của bệnh nhân phải được đánh giá, cùng với kết quả xét nghiệm và nghiên cứu hình ảnh trong phòng thí nghiệm.
Có các xét nghiệm máu tổng quát và xét nghiệm máu chuyên dùng để đánh giá viêm khớp.
Xét nghiệm máu tổng quát
Toàn bộ số lượng máu (CBC)
Số lượng máu đầy đủ là một xét nghiệm máu đếm số lượng hồng cầu , bạch huyết cầu và tiểu cầu . Các thành phần máu nói trên bị đình chỉ trong huyết tương (dày, màu vàng nhạt, phần chất lỏng của máu). Các máy tự động trong phòng thí nghiệm nhanh chóng đếm các loại tế bào khác nhau.
Tế bào trắng
Số lượng tế bào bạch cầu là bình thường từ 5.000-10.000 mỗi microlít máu. Giá trị gia tăng cho thấy viêm hoặc nhiễm trùng. Những thứ như tập thể dục, lạnh và căng thẳng có thể tạm thời nâng số lượng tế bào bạch cầu.
Các ô màu đỏ
Các giá trị bình thường cho số lượng tế bào màu đỏ thay đổi theo giới tính.
- Nam giới thường có giá trị khoảng 5-6 triệu tế bào màu đỏ trên mỗi microliter.
- Phụ nữ có một phạm vi bình thường thấp hơn giữa 3,6-5,6 triệu tế bào màu đỏ trên mỗi microliter.
Hemoglobin / Hematocrit
Hemoglobin, thành phần chứa sắt của các tế bào hồng mang oxy, cũng được đo bằng số lượng máu hoàn toàn. Giá trị hemoglobin bình thường đối với nam giới là 13-18 g / dl. Bình thường hemoglobin cho nữ là 12-16 g / dl.
Hematocrit đo lượng tế bào màu đỏ theo phần trăm tổng thể tích máu.
Hematocrit bình thường cho nam giới là từ 40-55% và hematocrit bình thường đối với nữ là 36-48%. Nói chung, hematocrit là khoảng 3 lần hemoglobin. Giá trị giảm là dấu hiệu của thiếu máu .
MCV, MCH, MCHC là các chỉ số tế bào màu đỏ biểu thị kích thước và hàm lượng hemoglobin của từng tế bào đỏ. Các chỉ số có thể cung cấp các manh mối về nguyên nhân có thể gây ra thiếu máu hiện có.
Tiểu cầu
Tiểu cầu là những thành phần quan trọng trong sự hình thành cục máu đông . Nhiều loại thuốc được sử dụng trong điều trị viêm khớp có thể làm giảm số lượng tiểu cầu hoặc ảnh hưởng đến chức năng tiểu cầu. Giá trị tiểu cầu bình thường dao động từ 150.000-400.000 cho mỗi microliter.
Khác biệt
Phần trăm và số tuyệt đối của từng loại bạch cầu được gọi là sự khác biệt.
- Bạch cầu trung tính tăng lên trong nhiễm trùng do vi khuẩn và viêm cấp tính.
- Lymphocytes được tăng lên trong nhiễm virus.
- Monocytes được tăng lên trong nhiễm trùng mãn tính.
- Tăng bạch cầu ái toan tăng lên ở các bệnh dị ứng và các bệnh khác. Số lượng bạch cầu ái toan tăng cao được gọi là bạch cầu ưa eosin .
- Basophils , thường là 1 hoặc 2% của sự khác biệt về số lượng trắng, hiếm khi được tăng lên.
Viêm
Quá trình viêm có thể gây ra những thay đổi trong số lượng máu. Số lượng tế bào màu đỏ có thể giảm xuống, số lượng tế bào bạch cầu có thể tăng lên và số lượng tiểu cầu có thể tăng lên.
Trong khi thiếu máu có thể đi kèm viêm khớp, nó có thể là do những thứ khác, chẳng hạn như mất máu hoặc thiếu sắt. Chỉ khi các nguyên nhân khác đã được loại trừ, bác sĩ có thể giải thích những bất thường về máu như là dấu hiệu của tình trạng viêm.
Hóa học Panels
Bảng hóa học là một loạt các xét nghiệm được sử dụng để đánh giá các chức năng trao đổi chất chính. Nhóm các xét nghiệm được thực hiện trên huyết thanh (phần máu không có tế bào). Các chất điện giải, muối ion hóa trong máu hoặc dịch mô (ví dụ, natri, kali, clorua), là một phần của bảng hóa học. Ngoài ra còn có các xét nghiệm phục vụ như là chỉ số cho nguy cơ tim mạch, tiểu đường, chức năng thận , và chức năng gan .
Ví dụ, một bệnh nhân có mức creatinine cao có thể bị bất thường về thận. Creatinine là một chất thải được tìm thấy trong máu. Một số loại viêm khớp có thể ảnh hưởng đến chức năng thận. Một số loại thuốc viêm khớp cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng thận. Acid uric là một thử nghiệm khác có trong bảng hóa học máu. Nếu tăng, acid uric có thể là dấu hiệu của bệnh gút. Đó chỉ là một số ví dụ. Trong thực tế, bảng hóa học cung cấp rất nhiều thông tin về cách cơ thể hoạt động.
Xét nghiệm máu chuyên khoa
Tỷ lệ lắng đọng Erythrocyte (ESR)
Tốc độ lắng đọng hồng cầu là một thử nghiệm liên quan đến việc đặt một mẫu máu trong một ống đặc biệt và xác định xem các tế bào máu đỏ có thể lắng xuống nhanh đến đáy trong một giờ hay không. Khi có hiện tượng viêm, cơ thể tạo ra các protein trong máu làm cho các tế bào màu đỏ tụ lại với nhau. Tổng hợp tế bào nặng hơn rơi nhanh hơn các tế bào hồng cầu bình thường. Đối với những người khỏe mạnh, tỷ lệ bình thường lên đến 20 mm trong một giờ (0-15 mm / giờ đối với nam và 0-20 mm / giờ đối với phụ nữ). Viêm tăng tỷ lệ đáng kể. Vì viêm có thể được kết hợp với các điều kiện khác ngoài viêm khớp, nên việc kiểm tra tỷ lệ lắng đọng được xem là không đặc hiệu.
Yếu tố thấp khớp (RF)
Yếu tố thấp khớp là một kháng thể được tìm thấy ở nhiều bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp . Yếu tố thấp khớp được phát hiện vào những năm 1940 và trở thành một công cụ chẩn đoán quan trọng trong lĩnh vực bệnh thấp khớp. Khoảng 80% bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có yếu tố thấp khớp trong máu của họ. Nồng độ cao của yếu tố thấp khớp thường liên quan đến bệnh nặng.
Yếu tố thấp khớp có thể mất nhiều tháng để xuất hiện trong máu. Nếu xét nghiệm quá sớm trong quá trình của bệnh, kết quả có thể là âm tính và xét nghiệm lại nên được xem xét sau này. Trong trường hợp bệnh nhân có dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp dạng thấp nhưng chúng có tính âm thanh đối với yếu tố thấp khớp, các bác sĩ có thể nghi ngờ rằng một bệnh khác là bắt chước viêm khớp dạng thấp. Yếu tố thấp khớp cũng có thể xảy ra để đáp ứng với các tình trạng viêm khác hoặc các bệnh truyền nhiễm, mặc dù thường trong những trường hợp như vậy, nồng độ thấp hơn so với viêm khớp dạng thấp.
Nhập bằng HLA
Các tế bào máu trắng có thể được đánh máy cho sự hiện diện của HLA-B27. Xét nghiệm này phổ biến ở các trung tâm y tế nơi cấy ghép được thực hiện. HLA-B27 cũng là một dấu hiệu di truyền có liên quan đến một số loại viêm khớp, chủ yếu là viêm cột sống dính khớp và hội chứng Reiter / Viêm khớp phản ứng .
Kháng thể kháng nhân (ANA)
Xét nghiệm ANA (kháng thể kháng nhân) được thực hiện để giúp chẩn đoán một số bệnh thấp khớp nhất định. Bệnh nhân có một số bệnh, đặc biệt là bệnh lupus , tạo thành kháng thể cho nhân tế bào của cơ thể. Kháng thể được gọi là kháng thể kháng nhân và có thể phát hiện được bằng cách đặt huyết thanh của bệnh nhân lên một kính hiển vi đặc biệt có chứa các tế bào có thể nhìn thấy hạt nhân. Một chất có chứa thuốc nhuộm huỳnh quang được thêm vào. Thuốc nhuộm liên kết với các kháng thể trên slide, làm cho chúng có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi huỳnh quang.
- Trên 95% bệnh nhân bị lupus có xét nghiệm ANA dương tính.
- 50% bệnh nhân viêm khớp dạng thấp dương tính với ANA.
Bệnh nhân có các bệnh khác cũng có thể có xét nghiệm ANA dương tính. Đối với một chẩn đoán dứt khoát, các tiêu chuẩn khác cũng phải được xem xét.
Protein phản ứng C (CRP)
Protein phản ứng C đo nồng độ của một loại protein đặc biệt được sản xuất bởi gan. Protein có trong huyết thanh trong các giai đoạn viêm cấp tính hoặc nhiễm trùng.
Xét nghiệm máu, CRP được coi là không cụ thể. Một kết quả cao là dấu hiệu của viêm cấp tính. Trong trường hợp bệnh viêm khớp, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và lupus, các bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm CRP để theo dõi hiệu quả điều trị và hoạt động của bệnh.
Lupus Erythematosus (LE)
Kiểm tra cell LE không còn được sử dụng phổ biến nữa. Phát hiện ban đầu của nó đã mở ra toàn bộ lĩnh vực kháng thể kháng nhân, mặc dù. Vấn đề - chỉ có 50% bệnh nhân lupus được phát hiện có xét nghiệm LE dương tính.
Chống ĐCSTQ
Chống ĐCSTQ (kháng thể nhóm peptide citrullinated citrullinated) là một trong những xét nghiệm máu mới được sử dụng để xác định chẩn đoán viêm khớp dạng thấp. Nếu kháng thể có mặt ở mức cao, nó cũng có thể gợi ý rằng có nguy cơ tổn thương khớp nặng cao hơn.
Anti-DNA và Anti-Sm
Bệnh nhân Lupus tạo thành kháng thể đối với DNA (axit deoxyribonucleic). Một thử nghiệm có sẵn để kiểm tra sự hiện diện của chống ADN. Nó là một công cụ chẩn đoán hữu ích, đặc biệt là vì chống ADN thường không được tìm thấy ở những người không có lupus. Xét nghiệm này cũng là một công cụ giám sát tốt vì mức độ chống ADN tăng và giảm với hoạt động của bệnh.
Bệnh nhân Lupus cũng có kháng thể với Sm (anti-Smith), một chất khác trong nhân tế bào. Các kháng thể Sm cũng chỉ được tìm thấy ở những bệnh nhân lupus. Tuy nhiên, xét nghiệm này không đặc biệt hữu ích trong việc theo dõi hoạt động của bệnh.
Bổ sung
Hệ thống bổ sung là một tập hợp các protein máu là một phần của hệ thống phòng thủ của cơ thể. Các protein không hoạt động cho đến khi một kháng thể liên kết với một kháng nguyên và kích hoạt hệ thống bổ sung. Hệ thống này tạo ra các yếu tố giúp tiêu diệt vi khuẩn và chống lại kẻ xâm lược. Những phản ứng này tiêu thụ bổ sung và để lại mức độ trầm cảm có biểu hiện của sự hình thành phức tạp miễn dịch. Bệnh nhân Lupus thường cho thấy mức độ giảm tổng bổ sung . Xét nghiệm bổ sung cũng có thể hữu ích trong việc theo dõi hoạt động bệnh của bệnh nhân lupus.
Nguồn:
Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley. Elsevier. Ấn bản thứ chín.
Trung tâm Y tế Đại học Duke Sách viêm khớp, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.