Không phổ biến với tình trạng viêm
Tiểu cầu là những mảnh tế bào lưu thông nhỏ đóng một vai trò quan trọng trong cầm máu (quá trình ngừng chảy máu sau chấn thương). Họ không có một hạt nhân nhưng có chứa tế bào chất và protein quan trọng cho chức năng tiểu cầu. Tiểu cầu được sản xuất bởi megakaryocytes trong tủy xương.
Tiểu cầu thường tăng cao trong viêm khớp dạng thấp .
Tình trạng tăng tiểu cầu được gọi là tăng tiểu cầu.
Trong viêm khớp dạng thấp, các khớp là các trang web chính của thiệt hại. Đó là nơi xảy ra tình trạng viêm cục bộ, liên quan đến các tế bào máu bao gồm bạch cầu trung tính và đại thực bào. Những tế bào này cũng kích thích việc sản xuất yếu tố kích hoạt tiểu cầu, do đó gây ra sự tích lũy các tiểu cầu trong máu, cho phép chúng tham gia vào một phản ứng viêm trong cơ thể.
Tiểu cầu trong viêm khớp dạng thấp
Những người khỏe mạnh có số lượng tiểu cầu trong phạm vi bình thường từ 150.000-400.000 / mm3. Cách đây từ năm 1972, nó đã được ghi nhận trong các tài liệu y học rằng các nhà nghiên cứu đã tìm thấy số lượng tiểu cầu tăng cao trong khoảng một phần ba bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.
Điều này được tìm thấy có liên quan trực tiếp đến hoạt động của bệnh. Các nhà nghiên cứu cũng tìm thấy mối tương quan giữa số lượng tiểu cầu tăng cao và thiếu máu , tăng bạch cầu (tăng số lượng tế bào máu trắng) và yếu tố thấp khớp .
Có một mối quan hệ nghịch đảo giữa hemoglobin và số lượng tiểu cầu, có nghĩa là, khi hemoglobin thấp, số lượng tiểu cầu cao. Sự kết hợp của giảm bạch cầu (thiếu sắt) và tăng số lượng tiểu cầu không được tìm thấy là đáng kể.
Một số người bị viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng có thể có số lượng tiểu cầu trên một triệu người.
Khi bệnh được kiểm soát bằng thuốc, số lượng tiểu cầu thường trở lại bình thường.
Tiểu cầu được nâng lên không chỉ trong viêm khớp dạng thấp, mà còn trong các tình trạng viêm tương tự khác. Một mối tương quan đáng kể đã được tìm thấy giữa các tiểu cầu cao và viêm mạch da. Các biểu hiện ngoài khớp khác của viêm khớp dạng thấp (tức là, ảnh hưởng đến các bộ phận của cơ thể ngoài khớp) được tìm thấy thường xuyên hơn ở những người có số lượng tiểu cầu tăng cao.
Nguyên nhân
Lời giải thích tốt nhất cho số lượng tiểu cầu tăng cao trong viêm khớp dạng thấp có vẻ liên quan đến bệnh thiếu máu mạn tính, một đặc điểm chung của viêm khớp dạng thấp. Theo Biên niên sử của bệnh thấp khớp , cân bằng nội môi cầu tiểu cầu được kiểm soát bởi thrombopoietin.
Thrombopoietin là chất điều chỉnh chính của sự tăng trưởng và sự khác biệt của megakaryocyte. Người ta cho rằng thrombopoietin có thể liên quan đến hóa học với erythropoietin (một hormone liên quan đến sản xuất hồng cầu), chủ yếu là do bệnh nhân thiếu máu mạn tính (tăng số lượng hồng cầu chưa trưởng thành) và tăng nồng độ erythropoietin cao hơn số lượng tiểu cầu bình thường. Nếu nồng độ erythropoietin tăng lên ở những người bị thiếu máu và viêm khớp dạng thấp, số lượng tiểu cầu tăng có thể xảy ra.
Một khả năng khác là nếu tăng sản xuất tiểu cầu là do sự phá hủy tiểu cầu hoặc tiêu thụ tăng lên. Các nhà nghiên cứu cũng đề xuất rằng số lượng tiểu cầu tăng có thể được kết nối với đáp ứng miễn dịch trong viêm khớp dạng thấp - có lẽ là hậu quả của cục máu đông trong synovium bị viêm mạn tính.
Theo Sách giáo khoa về bệnh Thấp khớp của Kelley , có ba nguyên nhân chính làm tăng số lượng tiểu cầu trong các bệnh thấp khớp:
- Tăng tiểu cầu phản ứng, thứ cấp cho quá trình viêm mãn tính. Trong những trường hợp như vậy, các cytokine (IL-1, IL-6 và TNF) có thể là các chất trung gian hoạt động trong điều hòa sản xuất tiểu cầu trong quá trình viêm.
- Tăng tiểu cầu gia đình có thể xảy ra do đột biến gen di truyền.
- Tăng tiểu cầu Clonal (tăng tiểu cầu nguyên phát hoặc cơ bản) là một sự bất thường không được kiểm soát về sản xuất tiểu cầu do sự tăng sinh megakaryocyte bền vững.
> Nguồn:
> Hutchinson RM et al. Tăng tiểu cầu trong viêm khớp dạng thấp . Biên niên sử của bệnh thấp khớp. (1976) 35: 138
> Kiraz S. et al. Thrombopoietin trong máu trong viêm khớp dạng thấp với tăng tiểu cầu, Thấp khớp lâm sàng. Tháng 11 năm 2002; 21 (6): 453-6.
> Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley. Ấn bản thứ chín. Chương 17. Tiểu cầu và bệnh thấp khớp. Trang 249-251.
> Thrombocytes trong viêm khớp dạng thấp. Tạp chí Rheumatology Scandinavian. Selroos, O. 1972 1: 136.