Quản lý bệnh tật là một cách tiếp cận để chăm sóc sức khỏe dạy cho bệnh nhân cách quản lý một căn bệnh mãn tính. Bệnh nhân học cách chịu trách nhiệm về sự hiểu biết cách tự chăm sóc bản thân. Họ tìm hiểu để tránh các vấn đề tiềm năng và trầm trọng hơn, hoặc xấu đi, của vấn đề sức khỏe của họ.
- Ví dụ: Một bước trong việc dạy quản lý bệnh cho bệnh nhân tiểu đường là chỉ cho cô ấy cách giữ mức đường huyết của mình trong một phạm vi lành mạnh.
Khái niệm về giảng dạy bệnh nhân quản lý bệnh phát triển từ một mong muốn để cải thiện chất lượng chăm sóc của bệnh nhân. Năm 2005, các công ty bảo hiểm y tế đã tập trung vào quản lý dịch bệnh trong nỗ lực kiểm soát chi phí chăm sóc sức khỏe . Lý thuyết là nếu bệnh nhân học cách chăm sóc sức khỏe tốt hơn, nó sẽ tiết kiệm tiền của công ty bảo hiểm.
Viện Chính sách Y tế của Đại học Georgetown lưu ý rằng 44% người Mỹ sống ở nhà có điều kiện kinh niên và chiếm 78% chi phí chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ. Kiểm soát tốt hơn các bệnh mãn tính có thể làm giảm chi phí chăm sóc sức khỏe.
Các thành phần của quản lý bệnh
Hiệp hội quản lý bệnh của Mỹ xác định các thành phần này:
- Xác định các quần thể mục tiêu: bệnh nào cần được giải quyết và làm thế nào để những người có điều kiện được ghi danh vào một chương trình quản lý bệnh?
- Thiết lập các hướng dẫn thực hành dựa trên bằng chứng cho các điều kiện sẽ được quản lý.
- Xây dựng các mô hình thực hành cộng tác: Ngoài các bác sĩ, chương trình quản lý bệnh sử dụng các y tá, chuyên gia dinh dưỡng, dược sĩ và các thành viên khác trong nhóm.
- Giáo dục Bệnh nhân: Thiết kế một chương trình dạy tự quản lý cho bệnh nhân.
- Đo lường kết quả: thiết lập các thủ tục để theo dõi chi phí, sử dụng, kết quả sức khỏe.
- Phản hồi và báo cáo.
Điều kiện được nhắm mục tiêu để quản lý dịch bệnh
Những điều kiện này thường là những điều kiện được đưa vào chương trình quản lý bệnh:
- Bệnh tim bao gồm suy tim sung huyết , bệnh mạch vành và tăng huyết áp
- Bệnh phổi bao gồm bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ( COPD )
- Bệnh gan
- Bệnh tiểu đường
- Rối loạn tâm thần như trầm cảm lâm sàng.
- Bệnh Alzheimer hoặc chứng mất trí khác
- Ung thư
- Viêm khớp
- Loãng xương
- Chứng ngưng thở lúc ngủ
- Béo phì
- Bệnh suyễn
Hiệu quả của quản lý dịch bệnh
Vào cuối năm 2007, các báo cáo đầu tiên về kiểm soát chi phí thông qua quản lý bệnh cho thấy rằng chi phí không được kiểm soát. Sự thất bại này để đạt được mục tiêu chính của việc thiết lập các chương trình này là đáng báo động. Nhưng có những kết quả tích cực cho sự hài lòng của bệnh nhân và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ với các chương trình quản lý bệnh tật.
Dự án Hỗ trợ Y tế Medicare tập trung vào những người mắc bệnh tiểu đường hoặc suy tim. Một báo cáo so sánh 163,107 bệnh nhân với một nhóm kiểm soát phát hiện ra rằng các chương trình quản lý bệnh không làm giảm số lần nhập viện hoặc các lần khám phòng cấp cứu. Không có khoản tiết kiệm nào trong chi tiêu của Medicare cho những bệnh nhân này.
Tuy nhiên, một thử nghiệm ngẫu nhiên về quản lý bệnh tật cho bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính do Cơ quan Cựu chiến binh thực hiện đã làm giảm số lần thăm khám và nhập viện cấp cứu và tiết kiệm chi phí.
Các đánh giá có hệ thống về các chương trình quản lý bệnh đã không cho thấy tiết kiệm chi phí phù hợp hoặc cải thiện kết cục sức khỏe của bệnh nhân. Điều này có thể chỉ ra sự cần thiết phải cải thiện các chương trình quản lý bệnh để chúng có hiệu quả hơn cho cả hai mục tiêu.
> Nguồn:
> Dewan NA, et al. (2011). "Đánh giá kinh tế của một chương trình quản lý dịch bệnh cho bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính". COPD 8 (3): 153–9. doi: 10.3109 / 15412555.2011.56012
> Mattke, S; Seid, M; Ma, S (tháng 12 năm 2007). "Bằng chứng về hiệu quả của quản lý bệnh tật: 1 tỷ đô la một năm là một đầu tư tốt?" (PDF). Tạp chí Chăm sóc Quản lý Hoa Kỳ 13 (12): 670–6.
> McCall N, Cromwell J (2011). "Kết quả của Chương trình thí điểm quản lý dịch vụ hỗ trợ y tế Medicare". N Engl J Med 365 (18): 1704–12. doi: 10.1056 / NEJMsa1011785