Người quản lý lợi ích của nhà thuốc giúp điền đơn thuốc của bạn
Người quản lý lợi ích nhà thuốc (PBM) là một công ty quản lý hoặc xử lý chương trình phúc lợi thuốc cho hãng sở hoặc chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý vị.
PBMs xử lý và thanh toán các khiếu nại theo toa thuốc và có trách nhiệm tạo và cập nhật danh mục thuốc của chương trình sức khỏe của quý vị.
Bởi vì các công ty này có thể mua thuốc với số lượng lớn trực tiếp từ các công ty dược phẩm, họ có thể cung cấp cho bạn các loại thuốc giảm giá qua đường bưu điện .
PBM là một người trung gian
Có lẽ cách tốt nhất để suy nghĩ về PBM là một người trung gian. Một người trung gian giúp người chủ của bạn nhận được các dịch vụ y tế và thuốc theo toa.
Theo Anthem :
Người quản lý lợi ích dược phẩm hoặc PBM là tổ chức cung cấp các chương trình và dịch vụ được thiết kế để giúp tối đa hóa hiệu quả của thuốc và chi phí thuốc bằng cách ảnh hưởng một cách thích hợp đến hành vi kê toa bác sĩ, dược sĩ và thành viên.
Trách nhiệm của PBM
Phải mất rất nhiều công việc hậu cần để có được thuốc của bạn cho bạn. Đối với sự cần thiết, PBM phải thực hiện một số trách nhiệm bao gồm :
- thương lượng giảm giá
- vận hành đặt hàng qua thư
- giám sát sự tuân thủ của bệnh nhân
- thực hiện đánh giá sử dụng thuốc
- tuyên bố quy trình
- duy trì formularies
- quản lý phân phối giữa một mạng lưới các nhà thuốc
- cung cấp dịch vụ dược phẩm chuyên khoa
Như bạn có thể thấy, PBMs có vô số trách nhiệm tạo điều kiện cho việc chăm sóc của bạn.
Ví dụ về PBM: CVS / nhãn hiệu
Một trong những PBM lớn nhất trong nước là CVS / caremark (một phần của CVS Health).
Theo trang web CVS / nhãn hiệu:
Cho dù các thành viên của chương trình có truy cập các đơn thuốc của họ qua bưu điện hay tại một trong hơn 68.000 nhà thuốc bán lẻ của mạng lưới quốc gia của chúng tôi, chúng tôi cung cấp dịch vụ và hỗ trợ cần thiết để đảm bảo quá trình diễn ra suôn sẻ.
Chúng tôi làm việc với các nhà tuyển dụng, các công ty bảo hiểm y tế, chính phủ và các nhà tài trợ chương trình trợ cấp y tế khác để thiết kế và quản lý các chương trình bảo hiểm theo toa. Điều này bao gồm quản lý danh mục thuốc, các thỏa thuận mua thuốc giảm giá và các dịch vụ lâm sàng và các can thiệp chăm sóc sức khỏe.
Cách một Nhà bán lẻ PBM, Phòng khám, Nhà thuốc và Thuốc lá cùng tồn tại
CVS Health là một công ty lớn, bao gồm 7800 nhà thuốc và 1000 phòng khám mini cũng như PBM. Không phải là nó mỉa mai rằng một hiệu thuốc và phòng khám, mà là nghĩa vụ phải giữ cho mọi người khỏe mạnh, bán sản phẩm thuốc lá, quá?
Trong một cuộc nói chuyện TEDx năm 2015, Larry Merlo, Giám đốc điều hành của CVS Health, tuyên bố rằng mâu thuẫn này đã thúc đẩy CVS Health thực hiện thay đổi và ngừng bán sản phẩm thuốc lá tại các hiệu thuốc của họ vào tháng 2 năm 2014.
Bằng cách ngừng bán thuốc lá, Merlo nói rằng công ty của ông đã "bỏ đi" từ 2 tỷ đô la doanh thu. Merlo tin rằng bằng cách hạn chế quyền truy cập vào các sản phẩm thuốc lá, mọi người sẽ hút thuốc ít hơn và trích dẫn dữ liệu để hỗ trợ cho dự đoán này. Theo Merlo, trong những tháng sau khi CVS ngừng bán sản phẩm thuốc lá, nó đã thấy một triệu người muốn bỏ hút thuốc trong các phòng khám của mình và đã thiết lập một chương trình cai thuốc lá lớn. Hơn nữa, quyết định bỏ thuốc lá bán sản phẩm thuốc lá này không ảnh hưởng đến doanh thu.
Nội dung được chỉnh sửa bởi Naveed Saleh, MD, MS, vào ngày 31/1/2016.
Nguồn được chọn
TEDx nói chuyện với Larry Merlo vào ngày 4/7/2015