Cao-Utilizers Làm tắc nghẽn phòng cấp cứu
Tờ thông tin thường xuyên là những bệnh nhân liên tục xuất hiện trong phòng cấp cứu để được chăm sóc y tế. Họ chọn để đi xe cứu thương, hoặc đi bộ vào phòng cấp cứu, hơn và hơn nữa, chứ không phải là bác sĩ riêng của họ. Họ đến thăm thường xuyên để nhân viên biết họ bằng tên. Một nghiên cứu năm 2009 ở Texas đã phát hiện ra rằng trong vòng 6 năm, chín bệnh nhân đã chiếm tới 2.678 lượt truy cập ER, trị giá 3 triệu USD - hầu hết là những tờ thông tin thường xuyên nhất.
- Từ đồng nghĩa: High-utilizer, siêu utilizer (SU), GOMER và GOOMER (ra khỏi phòng cấp cứu của tôi)
- Thay thế Spellings: thường xuyên fliers
Ai là người thường xuyên sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe - Người sử dụng cao?
Có thể có nhiều lý do cho việc sử dụng quá mức các phòng cấp cứu. Bệnh nhân có thể không có bảo hiểm và do đó không thể đủ khả năng để gặp bác sĩ thường xuyên. Bệnh nhân đó biết ER phải ít nhất là điều trị cứu sinh. (xem EMTALA ). Có hy vọng với việc thông qua và thực hiện Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng năm 2010 rằng việc sử dụng phòng cấp cứu sẽ giảm vì nhiều người hơn sẽ có bảo hiểm y tế. Nhưng liệu điều này có thực sự thay đổi số lượng các tờ rơi thường xuyên vẫn còn để được nhìn thấy.
Lý do thứ hai có thể là do thiếu tinh thần. Trong số chín tờ thông tin thường xuyên ở Texas, bảy người có chẩn đoán sức khỏe tâm thần và tám người đã bị lạm dụng ma túy.
Tất nhiên, một số chỉ đơn giản là những người tìm kiếm sự chú ý. Thuật ngữ tiếng lóng GOMER (ra khỏi phòng cấp cứu của tôi) được sử dụng rộng rãi trong tiếng lóng y tế cho những bệnh nhân có mặt thường xuyên tại các phòng cấp cứu nhưng không cần chăm sóc cấp cứu.
Nó xuất phát từ tiểu thuyết The House of God của Samuel Shem.
Các nghiên cứu phát hiện ra rằng các tờ rơi thường xuyên có nhiều khả năng là phụ nữ, người da trắng, người nghèo và trong độ tuổi từ 25-44. Họ có nhiều khả năng đến phòng cấp cứu vào buổi tối với ít triệu chứng cấp tính hơn. Điều thú vị là chúng thường được bảo hiểm thông qua Medicaid thay vì không có bảo hiểm hoặc có bảo hiểm y tế tư.
Nỗ lực để giải quyết Hội chứng Flyer sử dụng cao / thường xuyên
Các chương trình sử dụng cao tìm kiếm các tờ rơi thường xuyên và các bệnh nhân khác có nhiều lần thăm khám lại và làm việc với họ để hướng dẫn họ chăm sóc tốt hơn để họ ít sử dụng hơn. Dưới đây là ví dụ về các chương trình sử dụng cao:
Liên minh Camden của các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe: Chương trình này có nguồn gốc của nó trong việc vẽ một bản đồ điểm nóng của nơi bệnh nhân trình bày tại Camden, bệnh viện New Jersey đã đến từ. Họ phát hiện một phần trăm số người sử dụng các bệnh viện của Camden chiếm 30% chi phí của nó. Họ đã phát triển danh sách các tờ rơi thường xuyên bằng cách nói chuyện với nhân viên xã hội và các bác sĩ phòng cấp cứu. Họ đăng ký bệnh nhân và tiến hành thăm viếng tại nhà và gọi điện thoại để cung cấp cho họ dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt hơn và ngăn chặn các chuyến thăm phòng cấp cứu. Những bệnh nhân đăng ký làm việc với một nhóm cộng đồng trong khoảng 90 ngày, giải quyết các rào cản về hành vi và xã hội cũng như các vấn đề y tế.
Tiểu bang Oregon đã bắt đầu một chương trình vào tháng 7 năm 2012 để cung cấp dịch vụ chăm sóc phối hợp cho các bệnh nhân Medicaid thường xuyên đến bệnh viện cấp cứu từ 10 lần trở lên mỗi năm. CCO tập trung vào phòng ngừa và giúp mọi người quản lý các tình trạng mãn tính. Họ nhằm mục đích giảm số lượt truy cập phòng cấp cứu không cần thiết là một kết quả.
Nguồn:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D., & Callaham, M. (2006). "Đặc điểm của những người sử dụng thường xuyên của các khoa cấp cứu. Biên niên sử Y khoa Cấp cứu, 48 (1), 1‐8."
Jacobs, BJ, et al. (2012). Triển khai mô hình siêu kết hợp của Brenner [PowerPoint slide]. Hội nghị chăm sóc sức khỏe gia đình hợp tác lần thứ 14 Hội nghị thường niên lần thứ 14, ngày 4-6 tháng 10 năm 2012.