Khuyến nghị Từ trường Cao đẳng X quang Hoa Kỳ
Khi bệnh nhân bị đau đầu nguy hiểm, bác sĩ sẽ yêu cầu chụp hình não. Hình ảnh này sẽ tiết lộ cho dù có một tình trạng nghiêm trọng xảy ra xung quanh não, giống như chảy máu.
Nhưng bác sĩ sẽ yêu cầu loại hình ảnh nào? Chụp CT hoặc MRI ? Hoặc chụp động mạch cộng hưởng từ (MRA) của não, về cơ bản là MRI của các mạch máu não.
American College of Radiology có các khuyến nghị cụ thể để giúp xác định loại hình ảnh não tối ưu cần thiết cho một cơn đau đầu cấp tính. Những khuyến nghị này có thể giúp bạn hiểu rõ hơn lý do tại sao bác sĩ của bạn đặt mua một loại xét nghiệm khác.
Nhức đầu trong một người bị suy giảm miễn dịch
Immunocompromised có nghĩa là một người có một hệ thống miễn dịch bị suy yếu, làm suy yếu khả năng của mình để bảo vệ mình chống lại nhiễm trùng. Hệ miễn dịch suy giảm có thể là thứ yếu đối với một số yếu tố như bệnh tật (ví dụ như tiểu đường, HIV) hoặc các loại thuốc (ví dụ như steroid, hóa trị).
Trong trường hợp này, MRI của đầu có và không có phương tiện tương phản được khuyến nghị.
Nhức đầu ở người trên 60 tuổi với bệnh viêm động mạch khổng lồ đáng ngờ
Viêm động mạch khổng lồ là một loại viêm mạch (viêm mạch máu) thường gây đau đầu ở khu vực đền thờ và có thể kèm theo một số triệu chứng khác bao gồm mệt mỏi, đau hàm và đau nhức cơ thể.
Đặc điểm đáng lo ngại nhất của GCA là mất thị lực.
Trong trường hợp này, MRI của đầu có và không có phương tiện tương phản được khuyến nghị.
Nhức đầu với viêm màng não nghi ngờ
Viêm màng não là một nhiễm trùng màng bao quanh não và tủy sống. Nó thường được gây ra bởi vi khuẩn hoặc virus, và hiếm khi là một loại nấm.
Chụp ảnh não được thực hiện khi một người bị viêm màng não nghi ngờ có nguy cơ cao bị thoát vị não - nhưng cuối cùng là một đâm thủng thắt lưng được thực hiện để chẩn đoán viêm màng não.
Trong trường hợp này, nên sử dụng CT hoặc MRI của đầu mà không có phương tiện tương phản.
Nhức đầu nặng trong thai kỳ
Trong khi hầu hết các cơn đau đầu trong thai kỳ đều lành tính, bác sĩ có thể yêu cầu chụp ảnh não nếu đau đầu nghiêm trọng hoặc liên quan đến các triệu chứng đáng lo ngại khác như triệu chứng thần kinh.
Trong trường hợp này, nên sử dụng CT hoặc MRI của đầu mà không có phương tiện tương phản.
Đau đầu nghiêm trọng, một phía gây ra bởi sự bóc tách động mạch có thể
Sự bóc tách đề cập đến việc xé thành bức tường bên trong của các mạch máu cung cấp não. Sự phân tách của động mạch cảnh và động mạch sống thường gây đau đầu và / hoặc cổ và là một tình trạng đe dọa tính mạng, vì nó có thể dẫn đến đột quỵ.
Trong trường hợp này, MRI của đầu có và không có phương tiện tương phản, MRA của đầu và cổ, hoặc CTA của đầu và cổ được khuyến khích.
Khởi phát đột ngột hoặc đau đầu dữ dội
Một cơn đau đầu nghiêm trọng và / hoặc bắt đầu đột ngột là đặc biệt đáng lo ngại cho một chảy máu trong não (tức là xuất huyết dưới nhện ) và đảm bảo hình ảnh não nổi lên.
Trong trường hợp này, CT của đầu không có phương tiện tương phản, CTA của đầu có phương tiện tương phản, MRA của đầu có hoặc không có phương tiện tương phản hoặc MRI của đầu không có phương tiện tương phản được khuyến nghị.
Một từ
Nếu bạn gặp bác sĩ hoặc đi đến phòng cấp cứu với một cơn đau đầu nguy hiểm, hình ảnh não sẽ được đặt hàng. Mặc dù bạn không nhất thiết phải biết phải đặt hàng gì — đó là lý do tại sao chúng tôi có các bác sĩ - đó là yên tâm khi biết có những khuyến nghị mà bác sĩ của bạn đang theo dõi.
> Nguồn:
> Gonzalez-Gay MA, Barros S, Lopez-Diaz MJ, Garcia-Porrua C, Sanchez-Andrade A, Llorca J. Viêm động mạch tế bào khổng lồ: mô hình bệnh của bài trình bày lâm sàng trong một loạt 240 bệnh nhân. Y học (Baltimore) . 2005 tháng 9, 84 (5): 269-76.
> Hainer BL & Matheson EM. Tiếp cận với Nhức đầu cấp tính ở người lớn . Am Fam Physician. 2013 ngày 15 tháng 5, 87 (10): 682-87.
> Silbert PL, Mokri B, Schievink WI. > Nhức đầu > và đau cổ ở động mạch cảnh tự phát và động mạch sống tự phát. Thần kinh học. 1995 tháng 8, 45 (8): 1517-22.
> Strain JD, et al. Đau đầu. American College of Radiology. Tiêu chí phù hợp của ACR. X quang . 2000 (215): 855–860.