Hướng dẫn từ AHS / AAN
Duy trì một cuốn nhật ký đau đầu là điều mà nhiều người trong chúng ta bị chứng đau nửa đầu làm để xác định các chứng đau nửa đầu của chúng tôi. Bằng cách tỉ mỉ theo dõi và tránh các tác nhân kích thích của chúng tôi, chúng tôi hy vọng sẽ ngăn chặn một cuộc tấn công đau nửa đầu gây suy nhược. Tuy nhiên, chúng ta hãy thẳng thắn, mặc dù tránh kích hoạt, nhiều chứng đau nửa đầu vẫn yêu cầu một loại thuốc hàng ngày để ngăn chặn những cơn đau đầu đáng sợ này.
Thuốc Phòng Ngừa Migraine là gì?
Thuốc phòng ngừa được dùng hàng ngày để giảm số lượng, mức độ nghiêm trọng và thời gian của các cơn đau nửa đầu, cũng như giảm thiểu tình trạng khuyết tật do những cơn đau đầu thường xuyên gây ra. Chúng thường được sử dụng cho những người bị đau nửa đầu mãn tính , nhưng cũng có thể được sử dụng cho chứng đau nửa đầu từng cơn.
Ví dụ về các chỉ định tiềm năng (ngoài chứng đau nửa đầu mãn tính) đối với thuốc phòng ngừa bao gồm: chống chỉ định đối với các liệu pháp phá thai và / hoặc chất lượng cuộc sống hoặc chức năng hàng ngày bị suy giảm. Các dạng đau nửa đầu hiếm gặp như đau nửa đầu liệt nửa người hoặc đau nửa đầu cơ bản cũng có thể là dấu hiệu cho thuốc phòng ngừa.
American Headache Society (AHS) và American Academy of Neurology (AAN) đã thiết lập các hướng dẫn về các loại thuốc mà họ đề nghị cho công tác phòng chống đau nửa đầu từng cơn - chứng đau nửa đầu xảy ra sau đó 15 ngày mỗi tháng. Tuy nhiên, nhiều loại thuốc tương tự được sử dụng để phòng ngừa ở những người bị chứng đau nửa đầu kinh niên.
Điều trị đau nửa đầu phòng ngừa điển hình.
- Thuốc hạ huyết áp (thuốc hạ huyết áp)
- Thuốc chống trầm cảm
- Thuốc chống co giật
- Petasites (Butterbur)
Huyết áp giảm thuốc để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu
Một số loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu. Các thuốc hạ huyết áp , đặc biệt là thuốc chẹn bêta, được sử dụng cổ điển.
AHS / AAN xác định rằng metoprolol, propranolol và timolol là các thuốc cấp A. Điều này có nghĩa là chúng được coi là "hiệu quả" để phòng chống đau nửa đầu, trong khi atenolol là một loại thuốc Cấp B hoặc "có thể có hiệu quả".
Thuốc ức chế beta nên được sử dụng thận trọng ở những người bị hen suyễn và tiểu đường và tương đối chống chỉ định ở những người có nhịp tim chậm có triệu chứng (nhịp tim thấp). Các tác dụng phụ khác của thuốc chẹn beta bao gồm tâm trạng yếu, mệt mỏi và rối loạn chức năng cương dương.
Các loại thuốc huyết áp khác như verapamil, thuốc chẹn kênh canxi , đôi khi cũng được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, mặc dù bằng chứng khoa học đằng sau nó không mạnh bằng thuốc ức chế beta. Hướng dẫn AHS / AAN 2012 liệt kê verapamil là một loại thuốc "U", có nghĩa là "không đủ dữ liệu để hỗ trợ hoặc bác bỏ việc sử dụng dự phòng đau nửa đầu." Thuốc hạ huyết áp lisinopril và candesartan (được gọi là chất ức chế ACE) được phân loại là thuốc cấp C AHS / AAN, có nghĩa là chúng "có thể hiệu quả" dựa trên một nghiên cứu duy nhất.
Thuốc chống trầm cảm để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu từng cơn
Thuốc chống trầm cảm , đặc biệt là amitriptyline và venlafaxine, được coi là thuốc cấp B ("có thể hiệu quả") để phòng chống đau nửa đầu. Venlafaxine (Effexor) là một chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine chọn lọc.
Amitriptyline (Elavil) là thuốc chống trầm cảm ba vòng phổ biến nhất hoạt động bằng cách ngăn chặn sự tái hấp thu của hai chất dẫn truyền thần kinh trong não, serotonin và norepinephrine. Nó là một loại thuốc an thần và thường được dùng trước khi đi ngủ.
Amitriptyline cũng ngăn chặn thụ thể acetylcholine và thụ thể histamin trong não, gây ra các tác dụng phụ kháng cholinergic tiềm ẩn như khô miệng, táo bón và bí tiểu. Nó cũng có thể gây tăng cân và nhầm lẫn. Cuối cùng, amitriptyline có thể có các tác dụng phụ rất nghiêm trọng như bất thường dẫn truyền tim, vì vậy nên tránh ở những người bị bệnh tim mạch.
Thuốc chống co giật để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu từng cơn
Về mặt thuốc chống co giật , Học viện Thần kinh học Mỹ kết luận rằng các sản phẩm valproate, divalproex sodium, và sodium valproate, cũng như topiramate (topamax) có hiệu quả (thuốc Cấp A) trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Tác dụng phụ của topiramate bao gồm
- giảm cân
- mệt mỏi
- chóng mặt
- dị cảm
- Rối loạn chức năng nhận thức
- thay đổi hương vị.
Tác dụng phụ của thuốc valproate bao gồm: tăng cân, buồn nôn, run và rụng tóc.
Butterbur và các loại thuốc khác để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu từng cơn
Petasites (butterbur) là một loại thuốc Cấp A khác có hiệu quả trong việc phòng chống đau nửa đầu. Đây là một loại thuốc thảo dược hoặc thay thế được thực hiện hai lần mỗi ngày. Các tác dụng phụ chính là nhẹ GI khó chịu, đặc biệt là ợ.
Các loại thuốc hoặc loại thuốc B khác có thể "có hiệu quả" để phòng chống đau nửa đầu, như được ghi nhận bởi American Headache Society và American Academy of Neurology bao gồm:
- Phương pháp điều trị thay thế : feverfew, magnesium, và riboflavin
- Một số NSAID (ibuprofen, naproxen)
- Một số triptans (naratriptan, zolmitriptan): Xin lưu ý , đây là những dấu hiệu cho chứng đau nửa đầu kinh nguyệt .
Điểm mấu chốt
Thuốc phòng ngừa đôi khi được chỉ định để giảm số lượng, mức độ nghiêm trọng, thời gian và khuyết tật liên quan đến chứng đau nửa đầu. Theo các chuyên gia, một số thuốc chẹn bêta (metoprolol, timolol, propanolol), thuốc chống co giật (sản phẩm valproate, topiramate), và butterbur bổ sung thảo dược đã được thiết lập ở mức A hoặc “hiệu quả” như thuốc phòng ngừa cho chứng đau nửa đầu từng cơn.
Nếu bạn thấy rằng chứng đau nửa đầu của bạn ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động hàng ngày hoặc chất lượng cuộc sống của bạn, hãy trao đổi với bác sĩ của bạn về những lợi ích và rủi ro có thể xảy ra khi bắt đầu một thuốc phòng ngừa đau nửa đầu - đó có thể là điều bạn cần tạm thời cho đến khi bạn có thể xác định cơn đau nửa đầu hoặc tìm cách thay thế để đối phó.
Nguồn:
Bajwa Z, Sabahat A. Điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu ở người lớn. Trong: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus gốc (butterbur) là một điều trị phòng ngừa hiệu quả cho chứng đau nửa đầu. Thần kinh học . 2004 28 tháng 12, 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. Hướng dẫn AHS / AAN năm 2012 về dự phòng đau nửa đầu từng phần: một bản tóm tắt và so sánh với các hướng dẫn thực hành lâm sàng gần đây khác. Nhức đầu . 2012, 52: 930-45 .
Podrid P. Tác dụng phụ chính của thuốc chẹn beta. Trong: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F và cộng sự. Cập nhật hướng dẫn dựa trên bằng chứng: điều trị dược lý cho phòng chống đau nửa đầu từng phần ở người lớn: báo cáo của Tiểu ban tiêu chuẩn chất lượng của Học viện Thần kinh học Mỹ và Hiệp hội Nhức đầu của Mỹ. Thần kinh học 2012; 78: 1337.
DISCLAIMER: Thông tin trong trang này chỉ dành cho mục đích giáo dục. Nó không nên được sử dụng như là một thay thế cho chăm sóc cá nhân của một bác sĩ được cấp phép. Vui lòng gặp bác sĩ để chẩn đoán và điều trị bất kỳ triệu chứng hoặc tình trạng y tế nào liên quan .