Các rotator cuff là một nhóm các gân và cơ xung quanh khớp vai. Có bốn cơ bắp của vòng quấn rotator quan trọng trong chức năng và chuyển động của khớp vai. Những cơ này gắn vào xương thông qua một dây chằng. Nó là một phần gân của rotator rotator có thể trở nên hư hỏng gây ra một giọt nước mắt rotator. Khi gân quấn rotator bị rách, chuyển động của vai có thể trở nên đau đớn và yếu, và sự khó chịu có thể ảnh hưởng đến hoạt động và thậm chí là ngủ.
Rotator cuff nước mắt là một vấn đề chỉnh hình phổ biến, và thường những giọt nước mắt được gọi là nước mắt một phần của vòng xoay rotator. Một phần nhỏ giọt của rotator cuff là một khu vực của thiệt hại cho các dây chằng rotator cuff , nơi mà nước mắt không đi tất cả các cách thông qua các dây chằng. Thay vào đó, trong một chấn thương quấn rotator một phần, dây chằng bị hư hỏng, nhưng không phải tất cả các cách thức thông qua. Phần trên của dây chằng đôi khi bị hỏng, phần dưới cùng của dây chằng bị hư hỏng lần khác, và trong một số trường hợp, phần bên trong của dây chằng có thể bị hỏng. Một số nước mắt một phần là rất tinh tế, chỉ cần một số sờn của một phần nhỏ của dây chằng, trong khi nước mắt một phần khác có thể chỉ là một số lượng rất nhỏ của mô đi từ một giọt nước mắt hoàn toàn. Trong khi chúng ta thường so sánh một phần nước mắt rotator cuff như một thực thể duy nhất, thực tế là mỗi giọt nước mắt có thể là một chút khác nhau, và có thể có sự khác biệt trong điều trị lý tưởng.
Điều trị một phần nước mắt
Hầu hết tất cả các bệnh nhân có một giọt nước mắt rotator một phần độ dày có thể được điều trị ban đầu mà không cần phẫu thuật.
Trong thời gian này, các phương pháp điều trị không xâm lấn khác , quan trọng nhất là vật lý trị liệu , có thể được cố gắng để cho phép các dây chằng để chữa lành.
Vật lý trị liệu có thể giúp phục hồi và duy trì cơ chế vai bình thường, và thường có thể giải quyết các triệu chứng gây ra bởi chấn thương. Trong khi nhiều người đang hoạt động và mạnh mẽ, vật lý trị liệu vẫn có thể hữu ích vì hầu hết bệnh nhân với loại chấn thương này đã làm thay đổi cơ chế khớp có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Bệnh nhân có thể chống lại vật lý trị liệu, suy nghĩ công việc của họ hoặc lối sống năng động là đủ tập thể dục. Tôi thường nhắc nhở bệnh nhân rằng ngay cả vận động viên chuyên nghiệp cũng có thể (và làm) được hưởng lợi từ vật lý trị liệu.
Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại mặc dù các phương pháp điều trị này, sau đó phẫu thuật có thể được xem xét cho một giọt nước mắt rotator độ dày một phần. Xác định khi phẫu thuật là cần thiết cho một giọt nước mắt rotator là tương tự cho cả hai nước mắt rotator một phần và đầy đủ.
Phẫu thuật cho một phần nước mắt dày
Có một vài cách khác nhau để giải quyết một giọt nước mắt rotator một phần độ dày tại thời điểm phẫu thuật. Thông thường, những giọt nước mắt này có thể được giải quyết bằng khớp xương, và hiếm khi nên phẫu thuật mở (với một vết rạch lớn hơn) là cần thiết. Các tùy chọn cho điều trị phẫu thuật bao gồm làm sạch viêm ( giải nén subacromical ), debridement của nước mắt (làm sạch phần rách), hoặc sửa chữa các rotator rot rách. Ngoài ra, một số kết hợp của các thủ tục này có thể được thực hiện.
Xác định phương pháp điều trị phẫu thuật thích hợp tùy thuộc vào những gì được nhìn thấy tại thời điểm soi khớp . Nếu ít hơn 50% của gân bị rách, thì nước mắt thường không cần phải sửa chữa. Trong những trường hợp này, loại bỏ các dây chằng bị sờn và hư hỏng (debridement), cũng như loại bỏ bất kỳ viêm , thường sẽ làm giảm triệu chứng.
Nếu hơn 50% dây chằng đã bị rách, việc sửa chữa rotator sẽ thường được thực hiện.
Sửa chữa một giọt nước mắt rotator một phần thường khá mạnh. So với nước mắt đầy đủ rotator cuff, trong một sửa chữa một giọt nước mắt rotator một phần, có ít căng thẳng trên gân sửa chữa vì sự gián đoạn của gân là không đầy đủ. Điều này là thuận lợi cho việc chữa bệnh và làm giảm khả năng sửa chữa thất bại.
Khi nào cần phẫu thuật?
Biết khi phẫu thuật là đúng có thể là một câu hỏi đầy thử thách. Không giống như nước mắt đầy đủ rotator cuff nước mắt, thường không có khẩn cấp để thực hiện phẫu thuật cho một phần nước mắt của rotator rotator.
Khi một giọt nước mắt dày đầy đủ xảy ra, bệnh nhân có thể mất vĩnh viễn sức mạnh cơ bắp và khả năng phục hồi nếu phẫu thuật bị trì hoãn. Điều này thường không phải là một vấn đề cho một giọt nước mắt một phần, và do đó nó là hợp lý để cung cấp cho một nỗ lực tốt tại điều trị nonsurgical.
Nếu các phương pháp điều trị thận trọng hơn không có tác dụng làm giảm các triệu chứng của bạn thì phẫu thuật có thể phù hợp. Quyết định có cần sửa chữa hay không thường được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật . Chỉ sau đó bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ có ý tưởng chính xác về việc có bao nhiêu gân bị rách, và có nên sửa chữa hay không.
Một từ từ
Một phần nước mắt rotator cuff là những phát hiện phổ biến, cả về xét nghiệm hình ảnh và trong quá trình điều trị phẫu thuật về các vấn đề về vai. Mặc dù đây có thể là những phát hiện phổ biến, nhưng chúng có thể không phải lúc nào cũng cần điều trị phẫu thuật. Trong thực tế, phần lớn các giọt nước mắt rotator một phần hoàn toàn có thể phục hồi với điều trị nonsurgical. Thông thường, phẫu thuật cho loại tổn thương này được dành riêng cho những người không thể hồi phục bằng phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn.
Nguồn:
> Pedowitz RA, et al. "Tối ưu hóa việc quản lý các vấn đề về rotator cuff" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Jun, 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Một phần nước mắt rotator cuff nước mắt" J Am Acad Orthop Surg. 2006 tháng 12, 14 (13): 715-25.