Một triệu chứng thường gặp cho nhiều người bị bệnh giới hạn trong cuộc sống
Táo bón là một triệu chứng phổ biến cho bệnh nhân gần cuối đời. Táo bón có thể có tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống để ngăn ngừa và điều trị nó là quan trọng.
Ngăn ngừa táo bón
Tốt nhất là nên tránh táo bón bất cứ khi nào có thể. Chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ và chuyên gia về nhà tế bần được huấn luyện để hỏi về việc đi cầu thường xuyên và điều quan trọng là phải trung thực với câu trả lời của bạn.
Phòng ngừa táo bón sẽ phụ thuộc vào nguy cơ bị táo bón. Ví dụ, một bệnh nhân bị ung thư bụng, tiểu đường và đang dùng thuốc giảm đau opioid thường xuyên có nguy cơ táo bón rất cao. Đó là bởi vì các khối u bụng có thể nén hoặc cản trở đường ruột, bệnh tiểu đường làm tổn thương các sợi cảm giác và làm chậm nhu động ruột (vận động), và opioid làm chậm vận động đường ruột và tăng cường giai đoạn cơ vòng hậu môn . Phòng ngừa cho bệnh nhân này sẽ tích cực hơn một bệnh nhân chỉ có, nói, mất trí nhớ.
Phòng ngừa tập trung vào lượng nước uống đầy đủ, một chế độ ăn uống thích hợp, và hoạt động (đang hoạt động thúc đẩy ruột).
Chất lỏng, thực phẩm thích hợp và tập thể dục là công cụ phòng chống
Đây thường là những điều khó khăn để gia tăng ở một người bị bệnh nan y, nhưng ngay cả một sự gia tăng nhỏ trong lượng chất lỏng có thể có lợi. Tăng lượng thức ăn có thể gây khó chịu hơn và không nên bị ép buộc, nhưng khuyến khích nhẹ nhàng các bữa ăn nhỏ thường xuyên có thể hữu ích.
Tăng hoạt động, ngay cả khi nó ở dạng một loạt các bài tập chuyển động của một trợ giúp sức khỏe hoặc vật lý trị liệu, có thể rất hiệu quả.
Chất làm mềm phân có thể được sử dụng để giữ cho phân mềm, làm cho chúng dễ dàng hơn để vượt qua. Chất làm mềm phân, chẳng hạn như senna, đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân điều trị opioid.
Điều trị táo bón
Khi phòng ngừa không đủ và bệnh nhân trở nên táo bón, điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị kịp thời. Thuốc nhuận tràng thường được sử dụng để điều trị táo bón và được phân loại theo hành động của họ.
Thuốc nhuận tràng hàng loạt. Thuốc nhuận tràng số lượng lớn cung cấp số lượng lớn cho ruột để tăng lượng phân, kích thích ruột di chuyển. Chất xơ là một ví dụ về thuốc nhuận tràng số lượng lớn. Thuốc nhuận tràng số lượng lớn có thể không phải là câu trả lời cho nhiều bệnh nhân chăm sóc giảm nhẹ và bệnh viện hospice vì chúng đòi hỏi nhiều chất lỏng để có hiệu quả. Nếu bệnh nhân không thể duy trì đủ lượng nước uống, thuốc nhuận tràng số lượng lớn có thể gây khó chịu hơn và tiếp tục vấn đề. Thuốc nhuận tràng hàng loạt cũng có thể gây ra khí và đầy hơi.
Chất bôi trơn bôi trơn. Thuốc nhuận tràng bôi trơn làm mềm phân và bôi trơn bề mặt của phân, làm cho nó dễ dàng hơn để vượt qua. Dầu khoáng là loại thuốc nhuận tràng bôi trơn phổ biến nhất. Dầu khoáng không được khuyến cáo cho những bệnh nhân có nguy cơ hút thuốc , hoặc những người dùng docusate (Colace).
Chất làm sạch bề mặt / chất tẩy rửa. Các thuốc nhuận tràng này, còn được gọi là chất làm mềm phân, làm giảm sức căng bề mặt, do đó làm tăng sự hấp thu nước và chất béo vào phân khô. Docusate, senna, và dầu thầu dầu là những ví dụ.
Thuốc nhuận tràng thẩm thấu. Thuốc nhuận tràng thẩm thấu là các loại đường cơ bản mà cơ thể không thể tiêu hóa và có tác dụng thẩm thấu trong ruột.
Lactulose và sorbitol là dạng lỏng của thuốc nhuận tràng thẩm thấu và thường khá hiệu quả. Vị ngọt của các loại thuốc này là một nhược điểm đối với nhiều bệnh nhân và chúng có thể gây đầy hơi và khí. Cả hai đều có thể trộn với nước trái cây, trà, nước, hoặc chất lỏng khác để làm giảm vị ngọt.
Thuốc đạn Glycerin là một ví dụ khác về thuốc nhuận tràng thẩm thấu. Thuốc đạn glycerin có thể không hiệu quả như các phương pháp khác ở bệnh nhân mãn tính hoặc bệnh nhân cao tuổi.
Thuốc nhuận tràng mặn: Sữa magiê có lẽ là dạng phổ biến nhất của loại thuốc nhuận tràng này. Thuốc nhuận tràng mặn làm tăng dịch tiết dạ dày, tụy, ruột non và nhu động ruột.
Thuốc này có thể gây ra chuột rút và khó chịu nghiêm trọng và thường được sử dụng như một phương sách cuối cùng cho bệnh nhân bị bệnh kinh niên.
Thuốc đạn và Enemas: Một số thuốc nhuận tràng có sẵn dưới dạng thuốc đạn, có nghĩa là chúng được đưa trực tiếp vào trực tràng. Mặc dù suy nghĩ của việc sử dụng thuốc trực tràng có thể gây khó chịu cho bệnh nhân và người chăm sóc có thể rạn nứt khi phải chèn chúng, thuốc đạn thường nhanh chóng và hiệu quả. Bisacodyl (Dulcolax) là một chất kích thích ruột hoạt động trực tiếp trên đại tràng để kích thích nhu động ruột. Bởi vì nó là một chất kích thích, chuột rút là một tác dụng phụ thường gặp. Dulcolax không phải luôn luôn được khuyến cáo cho bệnh nhân ung thư và bệnh nhân bị bệnh gan vì nó cần phải được chuyển hóa, hoặc bị phá vỡ, trong gan.
Enemas được sử dụng thường xuyên và là phương sách cuối cùng ở những bệnh nhân bị táo bón nghiêm trọng. Các vùng nước muối (Fleet Enema) nới lỏng phân và kích thích đi tiêu . Nếu chúng được sử dụng thường xuyên, chúng có thể gây ra sự mất cân bằng trao đổi chất như giảm calci máu (giảm nồng độ canxi trong máu) và tăng phosphate huyết (tăng nồng độ phosphate trong máu).
Lưu giữ dầu enemas có thể hữu ích ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng, có nghĩa là phân là quá lớn và khó khăn mà nó đang cản trở đại tràng. Nếu bệnh nhân có thể giữ lại thuốc xổ qua đêm, điều đó có thể được thử trước khi y tá tự tác động đến chúng. Một ví dụ về một sự lưu giữ dầu là một chất tiết sữa và đường mật.
Dis-impaction: Nếu bệnh nhân bị ảnh hưởng và thuốc nhuận tràng, thuốc đạn, và enemas không hoạt động hoặc không được khuyến cáo, y tá có thể cần phải làm ảnh hưởng đến chúng. Đây là một thủ thuật không thoải mái khi y tá phải nhét ngón tay vào trực tràng để nới lỏng và tháo phân. Bạn có thể rạn nứt ngay cả khi đọc về thủ tục của mình. Hãy yên tâm rằng sự không chấp nhận chỉ được thực hiện khi cần thiết về mặt lâm sàng. Bởi vì nó là không thoải mái và có khả năng rất đau đớn, bệnh nhân nên được premedicated với một thuốc giảm đau opioid và có lẽ một anxiolytic, chẳng hạn như lorazepam.
Táo bón là một triệu chứng đau khổ ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống. Điều quan trọng là phải giữ cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thông báo về việc đi tiêu của bệnh nhân hoặc bệnh nhân của bạn và cảnh báo họ về bất kỳ thay đổi nào trong các mô hình đi tiêu.
Nguồn:
> Bleser S, Brunton S, Carmichael B, K cũ, Rasch R, Steele J. Quản lý táo bón mạn tính: Các khuyến nghị từ một bảng đồng thuận. J Fam Pract. 2005 tháng 8, 54 (8): 691-8.
> Ferrell, > BR > và Coyle, N; Sách giáo khoa điều dưỡng giảm nhẹ, Nhà xuất bản Đại học Oxford, 2006.