Bệnh teo màng tế bào biểu mô (EBMD), còn được gọi là bệnh màng dưới tầng trước hoặc chứng loạn dưỡng khớp chấm-dấu vân tay, là một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến phân đoạn trước mắt. Tình trạng này thường ảnh hưởng đến những người trên 30 tuổi. EBMD đôi khi im lặng, khiến những người bị ảnh hưởng không biết về tình trạng của họ. Một số người bị bệnh có kích thích giác mạc tinh tế ngắn ngủi trong khi những người khác có thể có các triệu chứng mãn tính dường như hành động mỗi ngày.
Hiểu EBMD
EBMD là một rối loạn của các tế bào biểu mô cơ bản nằm ở phần phía trước của giác mạc. Những tế bào cơ bản này dính vào lớp màng thứ hai, còn được gọi là lớp của Bowman. Trong EBMD, các tế bào cơ bản tạo ra những dự đoán giống như ngón tay bất thường dính ra từ màng dưới dày. Những dự báo này khiến cho các tế bào biểu mô trở nên lỏng lẻo và không bám dính vào màng tế bào. Cùng với những thay đổi khác xảy ra giữa các tế bào biểu mô, những thay đổi này cho thấy sự xuất hiện của các bản đồ, dấu chấm và dấu vân tay trong giác mạc. Những thay đổi đặc trưng này có thể được nhìn thấy bằng cách sử dụng máy đo quang học đèn khe .
Các triệu chứng của EBMD
Những người bị EBMD có thể khiếu nại các triệu chứng sau đây:
- Tầm nhìn dao động
- Mờ mắt
- Đau liên tục
Hầu hết những người bị ảnh hưởng bởi EBMD có tầm nhìn dao động mà không có nhiều khó chịu. Tuy nhiên, khoảng 10 phần trăm có các cơn đau do xói mòn giác mạc tái phát.
Tái phát giác mạc tái phát là những khiếm khuyết nhỏ trên bề mặt giác mạc thỉnh thoảng xảy ra. Những khiếm khuyết này là những điểm của các tế bào biểu mô bị mất đi dễ dàng do rối loạn. Những tế bào này trở nên lỏng lẻo vì những hình dạng giống như ngón tay hình thành, khiến chúng mất đi sự bám dính của chúng với lớp màng bên dưới.
Các triệu chứng có xu hướng tồi tệ hơn khi thức dậy hoặc trong giờ buổi sáng vì mắt khô vào ban đêm và các tế bào kém được tôn trọng dường như đi ra dễ dàng hơn.
Chẩn đoán EBMD
EBMD thường bị bỏ qua bởi các bác sĩ vì bản đồ giác mạc, dấu chấm và dấu vân tay xuất hiện thường phát triển với tình trạng này có thể tinh tế trong nhiều trường hợp. Tuy nhiên, khi kiểm tra chặt chẽ, những thay đổi đặc trưng này có thể được phát hiện. Các bác sĩ mắt sẽ lắng nghe các triệu chứng của bạn và lịch sử y tế tổng thể có thể cho họ manh mối. Một loại thuốc nhuộm màu vàng đặc biệt cũng có thể được đưa vào mắt của bạn để làm cho bề mặt giác mạc tinh tế thay đổi rõ hơn. Các bác sĩ cũng có thể thực hiện phép đo keratometry hoặc địa hình giác mạc để đo hình dạng tổng thể của giác mạc. Phim nước mắt của bạn cũng sẽ được nghiên cứu dưới kính hiển vi để loại trừ các điều kiện khác như viêm giác mạc sụn và các bệnh khô mắt tinh tế khác.
Điều trị EBMD
Điều trị EBMD ở những người không có triệu chứng rõ ràng bao gồm sử dụng nước mắt nhân tạo nhiều lần mỗi ngày để khuyến khích sức khỏe tế bào biểu mô tối ưu. Những người có triệu chứng đáng chú ý hơn sẽ được yêu cầu sử dụng thường xuyên hơn những giọt nước mắt nhân tạo, cũng như thuốc mỡ mắt nhạt được sử dụng trước khi đi ngủ.
Nếu có tiền sử khô mắt, tắc khớp cũng được khuyến cáo. Ngưng tắc có liên quan đến việc chèn một lượng nhỏ collagen hoặc silicone vào trong ống thoát nước mắt để bảo vệ nước mắt của bệnh nhân. Mù mắt hoặc kính bảo hộ cũng có thể là một phần của kế hoạch điều trị để ngăn ngừa khô xảy ra vào ban đêm.
Trong trường hợp nặng vừa phải, các bác sĩ sẽ khuyên bạn nên giảm mắt hoặc thuốc mỡ mắt trong ngày và vào ban đêm là một dung dịch muối hút chất lỏng ra khỏi giác mạc, làm cho nó rất nhỏ gọn. Điều này giúp các tế bào biểu mô bám chặt hơn vào giác mạc. Thỉnh thoảng, các bác sĩ sẽ sử dụng kính áp tròng mềm để làm mịn giác mạc.
Trong trường hợp một bệnh nhân phát triển xói mòn giác mạc tái phát, bác sĩ sẽ kê toa thuốc kháng sinh. Cycloplegic giọt cũng có thể được sử dụng để giảm đau và cải thiện sự thoải mái. Cycloplegic làm giảm tình trạng viêm trong mắt bằng cách tạm thời làm tê liệt cơ bên trong mắt có thể co thắt mạnh và gây đau. Các miếng gạc lạnh, nước mắt nhân tạo ướp lạnh và thuốc nhỏ mắt chống viêm không steroid cũng có thể được kê toa.
Một từ từ
Nếu bạn không đáp ứng tốt với thuốc, có thể khuyến cáo một thủ thuật gọi là chọc thủng trước. Trước đâm thủng cột sống liên quan đến các bác sĩ sử dụng một kim vô trùng để tạo ra các lỗ nhỏ, sâu xuyên qua màng dưới. Điều này gây ra những vết sẹo nhỏ để hình thành và tăng tốc độ chữa lành, khiến cho các tế bào nằm bên trên dính vào màng tốt hơn. Một hình thức điều trị khác là PTK. PTK, keratectomy trị liệu quang học hấp thụ, sử dụng laser để làm mịn bề mặt giác mạc để giảm triệu chứng.
Nguồn:
Chăm sóc chính của phân đoạn trước, Second Edition. Bản quyền 1995, Appleton & Lange.