Điều trị chóng mặt chủ quan chóng mặt

Điều trị tiền đình, thuốc và CBT

Đột ngột chủ quan chóng mặt (CSD) có thể đã xảy ra với chúng ta trong nhiều thế kỷ nhưng chỉ được công nhận là một hội chứng lâm sàng tương đối gần đây.

Tiền đề cơ bản của CSD là một vấn đề vật lý như nhiễm trùng tai trong tạm thời làm tổn thương dây thần kinh tiền đình. Trong khi ở nhiều người, não có thể điều chỉnh thiệt hại này và học cách vận hành mà không có cảm giác mất cân bằng, ở những người khác mà bộ não không bao giờ học cách thích nghi.

CSD gắn liền với lo lắng, cũng như các loại cá tính hướng nội, và nó đã được giả định rằng điều này có thể phản ánh khuynh hướng của bộ não là cảnh giác với các mối đe dọa, bao gồm cả khả năng rơi xuống. Kết quả là, sau khi thiệt hại ban đầu cho mạng tiền đình, bộ não vĩnh viễn cảnh giác, gửi đi cảnh báo rằng một người sắp rơi, ngay cả khi mối nguy hiểm thực sự đã qua. Đó là một chút như thể ánh sáng "kiểm tra động cơ" ở lại mặc dù động cơ xe của bạn đã được cố định tháng trước.

Những lựa chọn điều trị

CSD có thể rất phá vỡ cuộc sống của người dân, vì cảm giác mất cân bằng liên tục có thể khiến mọi người không thực hiện các hoạt động hàng ngày như công việc của họ. Trong khi không có thử nghiệm có quy mô lớn, kiểm soát đối với CSD đã được thực hiện, các nghiên cứu quy mô nhỏ hơn hỗ trợ việc sử dụng ba hình thức điều trị chính. Các biểu mẫu này bao gồm:

• điều trị tiền đình
• liệu pháp hành vi nhận thức
• các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (thường được sử dụng để điều trị trầm cảm).

Điều trị tiền đình

Điều trị tiền đình là một loại vật lý trị liệu (PT) chuyên dụng để cải thiện sự cân bằng của một ai đó. Một chuyên viên trị liệu tiền đình được đào tạo nên hướng dẫn các bài tập điều trị. Mục tiêu là đào tạo não để điều chỉnh đầu vào cảm giác mới về trạng thái cân bằng.

Các bài tập có thể bao gồm xem một vòng tròn xoay và sọc để làm quen với kích thích chóng mặt, đi xuống hành lang trong khi xem hình ảnh trên tường, hoặc dần dần và phát triển một cách có phương pháp để khoan đầu.

Trong thực tế, tất cả các bài tập nên được bắt đầu từ từ và tăng dần để tránh gây ra một cảm giác chóng mặt mạnh mẽ rằng liệu pháp được ngừng lại. Thay vào đó, một chương trình tập thể dục thường xuyên, kiên nhẫn và kiên trì thường thành công hơn, mặc dù lợi ích đầy đủ có thể không được thực hiện trong tối đa 6 tháng.

Trong khi không có thử nghiệm chuyên dụng cụ thể cho CSD đã được thực hiện, ước tính hiệu quả từ 60 đến 80 phần trăm để giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tiền đình và phục hồi chức năng hàng ngày đã được tìm thấy.

Thuốc men

Không có nghiên cứu nào tập trung cụ thể vào bệnh nhân bị CSD, mặc dù một vài thử nghiệm mở nhãn đã xem xét các bệnh nhân chóng mặt mãn tính, nhiều người trong số đó có thể có CSD. Nói chung, những thử nghiệm này dường như gợi ý một số lợi ích cho các chất ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin (SSRIs) và các chất ức chế tái hấp thu serotonergic-noradrenergic (SNRIs). Tác dụng phụ thường gặp của SSRI và SNRI bao gồm rối loạn giấc ngủ và buồn nôn, có thể dẫn đến một số không dung nạp. Tin tốt là ngoài việc điều trị chóng mặt mãn tính, những thuốc chống trầm cảm này cũng được tìm thấy để giảm tỷ lệ lo lắng và trầm cảm ở những bệnh nhân dùng chúng (xem hình).

Tâm lý trị liệu

Có ít nhất 5 nghiên cứu đã nghiên cứu kỹ thuật điều trị hành vi nhận thức ở bệnh nhân mắc CSD.

Xu hướng tổng thể trong số các nghiên cứu này là hướng tới một lợi ích đáng kể trong việc giảm chóng mặt. Chỉ có một thử nghiệm theo dõi bệnh nhân hơn một năm, và điều này không thấy lợi ích lâu dài tại thời điểm đó. Tại thời điểm này, cần có nhiều nghiên cứu dứt khoát hơn để xây dựng trên những kết quả ban đầu này.

Một số người chống lại quan niệm rằng lo lắng hoặc tính cách có thể có bất kỳ vai trò nào trong chóng mặt của họ, cảm thấy rằng điều này ngụ ý rằng CSD là “tất cả trong đầu của họ.” Suy nghĩ như vậy có thể ngăn chặn việc sử dụng bất kỳ loại thuốc hoặc điều trị thường liên quan đến các vấn đề tâm thần như trầm cảm .

Điểm mấu chốt

Chóng mặt chủ quan mạn tính là một rối loạn tương đối mới được xác định, mặc dù các triệu chứng nó mô tả là cả cổ xưa và phổ biến.

Nếu được công nhận, CSD dường như đáp ứng tốt với liệu pháp tiền đình, thuốc men và liệu pháp hành vi có thể nhận thức. Tốt hơn, các kỹ thuật này sẽ được sử dụng kết hợp để tối đa hóa lợi ích tiềm năng.

_Nguồn:

_{AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. Liệu pháp hành vi nhận thức cho chóng mặt chủ quan mạn tính: lợi ích lâu dài và dự đoán khuyết tật.Am J Otolaryngol. 2013 Mar-Apr, 34 (2): 115-20}

_{JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Chóng mặt chủ quan chóng mặt so với rối loạn chuyển đổi: thảo luận về phát hiện lâm sàng và phục hồi chức năng.Am J Audiol. 2010 Jun, 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009 ngày 22 tháng 12.}