Những điều bạn cần biết và theo dõi nếu bạn đang sử dụng Theophylline
Theophylline là một methylxanthine vừa là thuốc giãn phế quản vừa có tác dụng chống viêm nhẹ. Trong khi nó có thể được sử dụng như là một điều trị bổ sung, thay thế với một steroid hít , đây không phải là một loại thuốc ưa thích khi hen suyễn dai dẳng đòi hỏi phải có thêm thuốc để kiểm soát hen suyễn. Theophylline định kỳ trở nên phổ biến hơn và sau đó rơi ra khỏi lợi với các bác sĩ điều trị hen suyễn.
Tuy nhiên, một trong những lợi thế chính của nó so với tất cả các phương pháp điều trị hen suyễn khác là nó không tốn kém. Điều này làm cho nó hấp dẫn hơn nhiều như là một điều trị bổ sung sau khi một steroid hít không đủ kiểm soát các triệu chứng hen suyễn trong tâm trí của nhiều bệnh nhân.
Bởi vì theophylline có thể kéo dài đến 24 giờ, một số bác sĩ sẽ sử dụng theophylline để kiểm soát các triệu chứng hen suyễn ban đêm, đặc biệt là đối với hen suyễn kéo dài dai dẳng hoặc vừa phải .
Cách hoạt động của Theophylline
Theophylline là một loại thuốc điều khiển hoạt động như một thuốc giãn phế quản và thư giãn các cơ thắt chặt như một phần của bệnh hen suyễn của bạn. Theophylline cũng có đặc tính chống viêm và bronchoprotective có thể giải thích tốt hơn khả năng của nó để giúp kiểm soát các triệu chứng hen suyễn chứ không phải là tính chất giãn phế quản của nó một mình.
Vì các lựa chọn thay thế an toàn hơn như steroid dạng hít (và các bác sĩ trong đào tạo ngày nay có ít kinh nghiệm hơn với thuốc như chúng ta đã từng rơi vào tình trạng có lợi cho cộng đồng y khoa), chất chủ vận beta dài hạn (LABAs) và leukotriene các thuốc bổ, theophylline thường không được bác sĩ kê toa theo phương pháp điều trị đầu tiên hoặc dòng thứ hai.
Lý do theophylline không có lợi cho sức khỏe là nó không có tác dụng cũng như các loại thuốc trị hen suyễn khác. Các nghiên cứu đã không chỉ ra rằng theophylline tương đương với steroid dạng hít trong điều trị hen suyễn. Tương tự như vậy, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng LABA có hiệu quả hơn khi thêm một loại thuốc thứ hai qua việc thêm theophylline.
Theophylline yêu cầu một số mức máu nhất định để đạt được hiệu quả điều trị nhưng cũng có thể gây ra tác dụng phụ bất lợi khi mức này vượt quá mức. Các bác sĩ thường mô tả điều này như một phạm vi điều trị hẹp.
Theophylline được bán trên thị trường theo các tên thương hiệu sau:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theo dõi
- Theo-Dur
- Theo-Dur Rắc
- Theolair
- Theovent LA
- Giá thầu Slo
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Theo dõi mức độ Theophylline
Ngoài các tác dụng phụ, một bệnh nhân không thích sử dụng theophylline là bạn sẽ cần phải lấy máu để theo dõi nồng độ theophylline trong máu của bạn. Tùy thuộc vào cách bạn đang làm, bạn có thể cần phải làm điều này nhiều như một lần mỗi tháng cho đến khi bạn đạt được một mức độ theophylline ổn định, hiệu quả trong máu của bạn. Nói chung, bác sĩ của bạn đang cố gắng để có được một mức độ theophylline trong máu 5-15 µg / ml. Nếu mức độ theophylline của bạn cao hơn mức này, bạn có nhiều cơ hội bị tác dụng phụ hơn.
Ngoài ra, điều quan trọng là để cho bất kỳ bác sĩ nào bạn biết rằng bạn đang dùng theophyllin. Bởi vì theophylline tương tác với nhiều loại thuốc, bất kỳ bác sĩ nào bạn thấy cần phải biết bạn đang dùng theophyllin. Các nghiên cứu đã cho thấy hơn 35% bệnh nhân dùng theophylline được kê toa một số loại thuốc tương tác nghịch với theophylline.
Một số loại thuốc tương tác với theophylline bao gồm:
- Allopurinol: Có thể làm tăng nồng độ theophylline trong máu
- Benzodiazepin: Theophylline có thể làm giảm tác dụng
- Beta-Blockers : Có thể làm giảm tác dụng giãn phế quản của theophylline
- Carbamazepine: Theophylline có thể làm giảm lượng máu và tăng nguy cơ co giật
- Ciprofloxacin: nồng độ theophylline tăng với kháng sinh này và tất cả các kháng sinh khác trong lớp này. Nếu bạn nhận được IV theophylline và IV ciprofloxacin thông qua cùng một dòng IV, kết tinh có thể xảy ra
- Formoterol: Theophylline làm tăng nguy cơ kali thấp
- Zafirlukast: Theophylline có thể làm giảm nồng độ zafirlukast trong máu
- Zileuton: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của theophylline
Ngoài ra, nếu bạn có một số vấn đề hoặc điều kiện y tế nhất định, bạn cần phải cẩn thận nếu bạn dùng theophylline:
- Bệnh gan: Nếu bạn có vấn đề về gan, cơ thể bạn không chuyển hóa theophylline nhanh như một người bình thường, và liều của bạn cần phải giảm.
- Suy tim sung huyết: Liều dùng cần phải giảm như với bệnh gan
- Hút thuốc: Nếu bạn hút thuốc, bạn có thể cần liều cao hơn của theophylline. Ngoài ra, nếu bạn quyết định bỏ hút thuốc, bạn có thể cần giảm liều theophylline.
Chỉ định hiện tại Đối với Theophylline
Có một số khu vực chung nơi theophylline được sử dụng ngày hôm nay trong điều trị hen suyễn:
- Như một liệu pháp bổ trợ khi steroid dạng hít không kiểm soát được các triệu chứng hen suyễn hoặc khi các thuốc khác được thêm vào ( LABA) hoặc ( chất điều chỉnh leukotriene) và không hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng.
- Là một điều trị duy trì chính khi một bệnh nhân không tuân thủ (hoặc nó quá khó hoặc cồng kềnh) với một steroid hít và một chất biến đổi leukotriene không hiệu quả.
- Khi bệnh nhân ở trong đơn vị chăm sóc đặc biệt có đợt hen suyễn trầm trọng và không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Tác dụng phụ Theophylline
Một trong những lý do chính theophylline không thường được sử dụng nữa là do tác dụng phụ. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân không gặp bất kỳ tác dụng phụ nào trên theophylline. Một số bệnh nhân cũng bị phản ứng phụ trong tuần đầu điều trị bằng theophylline. Nếu bạn có thể chịu đựng được nó ban đầu, cơ thể của bạn sẽ nhiều hơn khả năng trở thành khoan dung. Các triệu chứng mà cơ thể của bạn sẽ quen với, nhưng bạn cần nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu họ không biến mất, bao gồm:
- Khó chịu ở bụng hoặc đau
- Bệnh tiêu chảy
- Đau đầu
- Mất ngủ
- Cáu gắt
- Sự bồn chồn
Tác dụng phụ nghiêm trọng hơn mà bạn cần phải thông báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức bao gồm:
- Nhịp đập hoặc nhịp tim bất thường
- Co giật
- Phát ban da
- Nôn mửa
Nguồn:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Tỷ lệ tiếp xúc với các tương tác thuốc theophylline. Clin Ther. 1994 tháng 11 - 16, 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Theophylline: Thông tin thuốc của bệnh nhân
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Báo cáo bảng điều khiển chuyên gia 3 (EPR3): Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh hen suyễn