Nước mắt thường yêu cầu phẫu thuật sửa chữa
Dây chằng là cấu trúc kết nối xương bánh chè (xương bánh chè) với xương sống (xương chày). Dây chằng là một cấu trúc nối một xương với một xương khác, và do đó một số người gọi đây là dây chằng. Tuy nhiên, cấu trúc này thực sự kết nối cơ tứ đầu với xương cẳng chân, và một dây chằng kết nối cơ với xương, và do đó gân ghép là mô tả phổ biến hơn.
Dây chằng sao là một phần quan trọng của cơ chế mở rộng của chi dưới . Cơ chế mở rộng bao gồm cơ tứ đầu, gân bốn đầu, xương bánh chè (xương bánh chè) và gân gân. Những cấu trúc này hoạt động cùng nhau để cho phép đầu gối thẳng, và có thể làm như vậy với lực mạnh. Cơ chế mở rộng rất quan trọng đối với các chức năng bình thường, từ đi bộ và leo cầu thang đến các hoạt động thể thao bao gồm chạy và đá. Không có cơ chế mở rộng nguyên vẹn, tất cả các hoạt động này có thể trở nên khó thực hiện.
Triệu chứng
Các cá nhân điển hình, người duy trì một dây chằng sao rách rách là một vận động viên nam, trẻ tuổi. Vì nhiều người trung niên hơn vẫn còn hoạt động thể chất, chấn thương này đang trở nên phổ biến hơn ở một dân số già hơn.
Điển hình là chấn thương liên quan đến việc hạ cánh vụng về từ một vị trí nhảy nơi cơ tứ đầu đang co thắt, nhưng đầu gối đang bị ép thẳng.
Đây là một cái gọi là lập dị co thắt và đặt một căng thẳng to lớn trên gân. Vận động viên duy trì chấn thương có thể cảm thấy một cảm giác chụp hoặc popping và thường sẽ không thể đi bộ sau chấn thương.
Các dấu hiệu điển hình của một dây chằng vỏ bọc rách bao gồm:
- Đau trực tiếp dưới xương bánh chè
- Sưng và bầm tím ở phía trước đầu gối
- Một khuyết điểm, hoặc điểm mềm, nơi dây chằng nên được chặt chẽ
- Khó đi bộ hoặc làm các hoạt động thể thao
Nguyên nhân
Nó đã được tìm thấy rằng trong gần như tất cả các bệnh nhân duy trì một vỡ gân sao có mô gân bất thường phù hợp với một xu hướng mãn tính. Dây chằng sao thường bị thương ở vùng đầu nguồn của gân, nơi lưu lượng máu đến mô là kém, và gân là yếu nhất.
Nước mắt gân cũng có thể xảy ra ở những nơi không thể thao. Thông thường, có một lý do cho các dây chằng sao bị suy yếu ở những cá nhân này, chẳng hạn như một bệnh hệ thống làm suy yếu gân hoặc phẫu thuật gần đây trên đầu gối gây suy yếu gân gây ra. Điều trị thường giống nhau ở vận động viên và không vận động viên.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán dây chằng giằng rách thường rõ ràng trong khám lâm sàng. Những người xé gân sẽ không thể kéo dài đầu gối của họ chống lại trọng lực, và không thể thực hiện một bài kiểm tra nâng chân thẳng . Người kiểm tra thường có thể cảm thấy khoảng cách trong gân, ngay dưới xương bánh chè.
Chụp X-quang, vì gãy xương chày có thể gây ra các triệu chứng tương tự, và nên được loại trừ như một chẩn đoán có thể xảy ra. Trên x-ray, patella thường lên cao hơn khi so sánh với đầu gối đối diện, khi các đầu gối kéo lên trên xương bánh chè, và không có gì giữ nó ở vị trí bình thường của nó.
Trong khi thường không cần thiết, MRI có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán và kiểm tra đầu gối cho bất kỳ tổn thương nào khác có thể xảy ra.
Điều trị
Một dây chằng sao rách không tự lành tốt, và không được điều trị sẽ dẫn đến sự yếu kém của cơ tứ đầu và khó khăn với các hoạt động thường lệ, kể cả đi bộ. Phẫu thuật để sửa chữa gân bị rách tương đối đơn giản trong khái niệm nhưng có thể khó thực hiện.
Các đầu rách của gân cần được khâu lại với nhau. Khó khăn nằm ở thực tế là điều quan trọng là khôi phục lại sự căng thẳng thích hợp cho gân, không làm cho nó quá chặt hoặc quá lỏng lẻo.
Ngoài ra, nó có thể khó khăn để có được một sửa chữa tốt, đặc biệt là nếu dây chằng đã rách trực tiếp ra khỏi xương. Trong những tình huống này, các chỉ khâu được sử dụng để sửa chữa gân có thể phải được gắn trực tiếp qua xương.
Phục hồi và tiên lượng
Phục hồi từ một dây chằng sao rách là khó khăn và mất thời gian. Một trong những yếu tố tiên lượng quan trọng nhất để phục hồi là thời gian để phẫu thuật, và phẫu thuật trì hoãn sau một vài tuần có thể hạn chế khả năng phục hồi. Người ta biết rằng di động sớm sau khi phẫu thuật, tăng cường bảo vệ, và ngăn ngừa căng thẳng quá mức trên sửa chữa sẽ tăng tốc độ phục hồi tổng thể. Ngay cả với các bước này, có tối thiểu 3 tháng cho đến khi trở lại các hoạt động bình thường hàng ngày, và 4-6 tháng cho đến khi các môn thể thao nên được tiếp tục.
Trong khi hầu hết mọi người chữa lành hoàn toàn từ phẫu thuật gân xương chậu, có thể có điểm yếu lâu dài ngay cả khi đã được sửa chữa thành công. Các vận động viên đang cố gắng quay trở lại các môn thể thao cạnh tranh có thể mất một năm hoặc lâu hơn để trở về mức độ hoạt động trước của họ. Thực hiện liệu pháp vật lý có hướng dẫn có thể hữu ích để đảm bảo vận động viên có thể tiếp tục các hoạt động thể thao thông thường của họ.
Nguồn:
Matava MJ. "Patellar Tendon Ruptures." J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 11 năm 1996 vol. 4 không. 6 287-296.