Dự đoán phẫu thuật là một thời gian kích thích lo lắng. Trên hết, nếu bạn bị huyết áp cao , bạn có thể có thêm những lo ngại về việc huyết áp của bạn sẽ phản ứng như thế nào dưới gây mê toàn thân.
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các tác động cụ thể của phẫu thuật đối với huyết áp, cũng như tình trạng bệnh này (gọi là tăng huyết áp) có thể ảnh hưởng đến thời điểm phẫu thuật của bạn như thế nào.
Quản lý cao huyết áp: Trước khi phẫu thuật
Tăng huyết áp rất tốt có thể làm tăng nguy cơ phẫu thuật, và nguy cơ của bạn là bao nhiêu, tùy thuộc vào mức độ cao huyết áp của bạn.
Với điều đó, một số điều kiện cụ thể mà huyết áp cao đặt bạn vào nguy cơ khi trải qua phẫu thuật bao gồm:
- Suy tim sung huyết
- Vấn đề về thận
- Cú đánh
- Đau tim
Điều đó nói rằng, huyết áp cao thường không phải là một lý do để trì hoãn phẫu thuật trừ khi một người đang trải qua một cuộc phẫu thuật lớn tự chọn và huyết áp được kiểm soát kém, có nghĩa là huyết áp tâm thu là 180mmHg hoặc cao hơn hoặc huyết áp tâm trương là 110mmHg hoặc cao hơn . Trong trường hợp này, trì hoãn phẫu thuật có thể được xem xét.
Ngoài việc làm theo lời khuyên của họ về thời gian phẫu thuật của bạn, điều quan trọng là phải làm theo hướng dẫn của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về việc tiếp tục dùng thuốc nào và phải dừng lại trước khi phẫu thuật.
Đối với những người bị huyết áp cao mãn tính, trong hầu hết các trường hợp, việc tiếp tục dùng thuốc trị cao huyết áp của bạn (gọi là thuốc hạ huyết áp) nói chung là an toàn. Trong thực tế, dừng một số trong số họ có thể gây ra một hiệu ứng phục hồi, nơi huyết áp của bạn tăng lên.
Ngược lại, một số loại thuốc huyết áp cao (ví dụ, thuốc ức chế ACE hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin ) được giữ trong một khoảng thời gian nhất định, như 24 giờ, trước khi phẫu thuật.
Cuối cùng, hãy chắc chắn để làm rõ với bác sĩ của bạn chính xác những loại thuốc bạn nên và không nên dùng trước khi phẫu thuật.
Quản lý cao huyết áp: Trong khi phẫu thuật
Ngay trước khi bạn vào phòng mổ, bác sĩ gây mê sẽ hỏi bạn một số câu hỏi về lịch sử y tế của bạn, ngoài việc tự đánh giá biểu đồ của bạn. Bằng cách này, ông nhận thức được huyết áp cơ bản của bạn, dị ứng thuốc, và / hoặc phản ứng trước khi gây mê.
Trong khi phẫu thuật , bác sĩ gây mê sẽ giữ một mắt gần và liên tục về huyết áp của bạn, cũng như các dấu hiệu quan trọng khác như nhịp tim và nhịp thở của bạn.
Xét về thay đổi huyết áp trong quá trình phẫu thuật, có một vài nguyên nhân tiềm ẩn.
Một lý do tại sao huyết áp của bạn có thể tăng lên trong khi phẫu thuật là từ việc kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm của bạn trong khi bắt đầu gây mê — một hiện tượng bình thường. Ngoài huyết áp của bạn tăng lên trong khi bắt đầu gây mê, nhịp tim của bạn cũng sẽ tăng lên.
Để điều trị huyết áp cao trong khi phẫu thuật, bác sĩ gây mê của bạn sẽ quản lý thuốc hạ huyết áp tĩnh mạch (qua tĩnh mạch của bạn).
Mặt khác, nếu bạn bị mất máu trong khi phẫu thuật, huyết áp của bạn có thể giảm xuống. Trong khi chất lỏng và / hoặc truyền máu có thể là tất cả những gì bạn cần để tăng huyết áp, nếu có một sự mất máu nghiêm trọng trong khi phẫu thuật (hơn 20% lượng máu trong cơ thể bạn), một tình trạng đe dọa đến tính mạng được gọi là sốc giảm thể tích phát triển, xây dựng.
Sốc giảm thể tích xảy ra khi mất máu khiến tim khó đập mạnh, do đó làm giảm lượng máu đến các cơ quan chính. Loại sốc này đòi hỏi phải thay máu khẩn cấp để đảm bảo cơ quan của bạn có được oxy mà họ cần để hoạt động.
Quản lý cao huyết áp: Sau khi phẫu thuật
Khi một người hồi phục sau khi gây mê, huyết áp và nhịp tim của họ có thể tăng dần và tự nhiên. Nếu một người bị huyết áp cao rõ rệt sau khi phẫu thuật (khi huyết áp tâm thu là 180mmHg hoặc cao hơn), người đó có thể sẽ được cho dùng thuốc tiêm tĩnh mạch, thay vì dùng thuốc uống, để hạ huyết áp.
Tất nhiên, nếu huyết áp cao do các nguyên nhân khác như đau hoặc quá nhiều chất lỏng được đưa ra trong quá trình phẫu thuật, việc đảo ngược những vấn đề này sẽ làm giảm huyết áp.
Mặt khác, một số người bị giảm huyết áp sau phẫu thuật. Điều này có thể do thuốc được gây ra bởi bác sĩ gây mê (ví dụ, thuốc giảm đau) hoặc đơn giản là tác dụng phụ của thủ thuật.
Ngoài ra, có thể có những dấu hiệu nguy hiểm và đe dọa tính mạng trong huyết áp sau khi phẫu thuật do nhiễm trùng . Để ngăn ngừa hoặc điều trị nhiễm trùng tiềm ẩn, bác sĩ có thể cho bạn uống thuốc kháng sinh trước hoặc sau khi phẫu thuật.
Cuối cùng, điều quan trọng cần lưu ý là nếu bạn đang dùng thuốc huyết áp mãn tính, bạn nên tiếp tục dùng thuốc sau khi phẫu thuật. Trong thực tế, đôi khi, huyết áp cao sau phẫu thuật đơn giản là kết quả của một người không tiếp tục chế độ dùng thuốc thông thường của họ.
Tất nhiên, hãy chắc chắn để làm rõ những loại thuốc để dùng với đội phẫu thuật của bạn.
Một từ từ
Điểm mấu chốt là có hay không trì hoãn phẫu thuật của bạn, dựa trên huyết áp của bạn, không phải là một chủ đề màu đen và trắng. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải làm theo hướng dẫn của nhóm y tế của bạn, bao gồm bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chăm sóc chính và bác sĩ gây mê của bạn.
Cuối cùng, biết rằng bác sĩ gây mê của bạn sẽ được chuẩn bị tốt để giữ cho huyết áp của bạn được kiểm soát trong quá trình phẫu thuật và bác sĩ sẽ thực hiện mọi biện pháp phòng ngừa trước và sau khi phẫu thuật, hy vọng bạn sẽ thoải mái.
> Nguồn:
> Whelton PK và cộng sự. American College of Cardiology: 2017 Hướng dẫn về Huyết áp cao ở người lớn.
> Bisognano JD. Quản lý tăng huyết áp. Aronson MD, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Kheterpal S et al. Dự đoán trước phẫu thuật và nội trợ của các biến cố bất lợi tim sau phẫu thuật tổng quát, mạch máu và tiết niệu. Gây mê . 2009 Jan, 110 (1): 58-66.