Chẩn đoán, điều trị, tỷ lệ sống
Giai đoạn 3 ung thư vú là tiên tiến hơn giai đoạn 2 , nhưng nó không được coi là di căn. Đối với chẩn đoán này, ung thư không lây lan từ vú đến các cơ quan hoặc các địa điểm xa khác trong cơ thể, nhưng các tế bào ung thư sẽ đi đến các hạch bạch huyết nách gần đó, hoặc được đặt trong các hạch bạch huyết dưới xương ức của bạn hoặc thậm chí dưới xương đòn của bạn.
Tổng quan
Một khối u vú giai đoạn 3 có thể có kích thước từ dưới 2 cm đến trên 5 cm, nhưng đôi khi không tìm thấy khối u trong mô vú. Giai đoạn này của ung thư vú xâm lấn có thể liên quan đến cơ ngực tường bên dưới vú, hoặc nó có thể ảnh hưởng đến da vú. Nếu da bị sưng hoặc loét do ung thư, nó có thể là ung thư vú bị viêm nhiễm (IBC).
Giai đoạn 3 là một bệnh ung thư vú xâm lấn có thể được mô tả bằng ba kịch bản: 3A, B, và C. Chúng được chia nhỏ hơn theo kích thước khối u và tình trạng nút, như được mô tả bởi hệ thống TNM . Mặc dù các hạch bạch huyết có thể được tham gia, giai đoạn 3 không được coi là di căn.
TNM giai đoạn ung thư vú giai đoạn 3
Giai đoạn 3 ung thư vú được chia thành giai đoạn 3A, 3B và 3C. Vì các khuyến nghị điều trị cũng như tiên lượng có thể có sự khác biệt đáng kể giữa các trạm biến áp này, cần phải có dàn dựng cẩn thận. Lúc đầu, hệ thống TNM có thể gây nhầm lẫn. Tuy nhiên, có một mô tả về T, N và M, cho phép các bác sĩ xác định chính xác giai đoạn.
TNM đề cập đến:
- T: kích thước khối u. T0 đề cập đến ung thư vú chưa được tìm thấy trong mô vú của bạn nhưng đã được tìm thấy ở nơi khác. T1 bao gồm các khối u có kích thước 2 cm (khoảng 1 inch) hoặc nhỏ hơn. T2 bao gồm các khối u có đường kính từ 2 cm đến 5 cm. Các khối u T3 lớn hơn 5 cm. Các khối u T4 có thể có kích thước bất kỳ nhưng đã xâm chiếm thành ngực hoặc da. T4 bao gồm ung thư vú viêm.
- N: nút. N0 có nghĩa là khối u không lan sang các hạch bạch huyết. N1 đề cập đến các khối u đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó (lên đến 3). N1mi có nghĩa là có micrometastases, hoặc các tế bào khối u mà chỉ có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi. N2 có nghĩa là khối u đã lan tới 4 đến 9 hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc có sự lây lan đáng kể đến các hạch bạch huyết vú nội bộ. N3 có thể đề cập đến một số kịch bản khác nhau, chẳng hạn như có 10 hoặc nhiều hạch bạch huyết là dương tính hoặc nếu ung thư đã lan đến các hạch subclavicular (dưới xương đòn).
- M: di căn. M0 có nghĩa là không có di căn xa. M1 đề cập đến các khối u đã di căn (là giai đoạn 4) và đã lan rộng. Khi ung thư vú lan truyền các di căn phổ biến nhất là xương, gan, não, hoặc phổi.
Giai đoạn 3A ung thư vú
- Giai đoạn 3A: T0, N2, M0: Không tìm thấy khối u trong mô vú, nhưng các tế bào ung thư đã được đặt trong các hạch bạch huyết ở nách hoặc trong vú của bạn.
- Giai đoạn 3A: T1, N2, M0: Khối u là 2 cm hoặc nhỏ hơn, HOẶC nó đã xâm nhập rất ít ra khỏi mô vú. Ngoài ra, ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở nách hoặc các nút trong vú của bạn.
- Giai đoạn 3A: T2, N2, M0: Khối u trên 2 cm, nhưng dưới 5 cm. Ung thư đã đi đến các hạch bạch huyết ở nách hoặc các nút trong vú của bạn.
- Giai đoạn 3A: T3, N1, M0: Khối u này lớn hơn 5cm và không xâm nhập vào các cơ ngực hoặc ngực. Ung thư đã được tìm thấy ở các hạch bạch huyết dưới cánh tay.
- Giai đoạn 3A: T3, N2, M0: Khối u này lớn hơn 5cm và không ảnh hưởng đến da ngực hoặc cơ ngực. Ung thư đã được tìm thấy trong các hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc các nút trong vú của bạn.
Giai đoạn 3B ung thư vú
- Giai đoạn 3B: T4, N0, M0: Khối u có thể có kích thước bất kỳ và đã ảnh hưởng đến da vú, hoặc đã phát triển thành thành ngực của bạn, mà không liên quan đến cơ ngực. Đôi khi ung thư đạt đến cả da ngực cũng như thành ngực. Khối u này cũng có thể là ung thư vú viêm.
- Giai đoạn 3B: T4, N1, M0: Khối u này có thể có kích thước bất kỳ và có thể dính vào da hoặc thành ngực hoặc có thể là ung thư vú bị viêm. Ung thư cũng đã được tìm thấy ở các hạch bạch huyết dưới cánh tay gần vú bị ảnh hưởng.
- Giai đoạn 3B: T4, N2, M0: Khối u này có thể có kích thước bất kỳ, ảnh hưởng đến da vú hoặc thành ngực hoặc có thể là ung thư vú gây viêm. Ung thư cũng đã được tìm thấy trong các hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc các nút trong vú.
Giai đoạn 3C ung thư thú
- Giai đoạn 3C: T (bất kỳ), N3, M0: Khối u này có kích thước bất kỳ nhưng chỉ chứa trong mô vú. Tường ngực và da ngực của bạn không bị ảnh hưởng. Tình trạng hạch bạch huyết sẽ khác nhau như sau: ung thư có thể được tìm thấy trong các nút dưới cánh tay của bạn, trong vú của bạn, trên xương đòn của bạn, hoặc bên dưới xương đòn của bạn. Tương tự như vậy, ung thư có thể xuất hiện trên một số vị trí nút này.
Tỉ lệ sống sót
Tỷ lệ sống 5 năm tổng thể đối với ung thư vú giai đoạn 3 là 73%, nhưng điều này có thể thay đổi dựa trên trạm biến áp và nhiều yếu tố khác ..
Bác sĩ chuyên khoa ung thư nói về tỉ lệ sống sót của bệnh ung thư vú theo tỷ lệ sống sót trong 5 năm. Điều đó không có nghĩa là bệnh nhân trung bình sẽ có tối đa 5 năm để sống sau khi được chẩn đoán! Điều đó có nghĩa là những bệnh nhân đó sống sót sau ít nhất 5 năm để chẩn đoán, và hầu hết trong số họ sống lâu hơn. Không phải tất cả bệnh nhân sẽ không bị ung thư vú, nhưng chúng có thể chết vì những thứ khác.
Bác sĩ của bạn sẽ nói chuyện với bạn về triển vọng duy nhất của bạn để sống sót, dựa trên sức khỏe chung, tuổi tác, các điều kiện khác và tình trạng hormone của bệnh ung thư của bạn. Những con số mà các bác sĩ làm việc cùng dựa trên số liệu thống kê từ một nhóm người lớn, nhưng có thể không phù hợp với trường hợp của bạn một cách chính xác. Ngoài ra, những con số này phản ánh hiệu suất trong quá khứ của các phương pháp điều trị này; giá trị đã leo lên trong vài năm qua.
Điều trị
Kế hoạch điều trị của bạn có thể sẽ bao gồm phẫu thuật, hóa trị và trong hầu hết các trường hợp, bức xạ. Nếu khối u của bạn dương tính với HER2 , bạn cũng sẽ được tiêm Herceptin, và nếu nó nhạy cảm với hormon (estrogen và / hoặc progesterone dương tính), bạn có thể phải dùng liệu pháp hormon trong ít nhất 5 năm sau khi kết thúc điều trị.
Các khối u nhỏ hơn không bị vỡ vào da hoặc cơ có thể được cắt bỏ bằng phẫu thuật cắt bỏ khối u , và sinh thiết nút sentinel sẽ cần thiết để tìm hiểu xem các tế bào ung thư có đi qua ngực của bạn hay không. Các khối u lớn hơn, kể cả những khối u xâm nhập vào thành ngực, sẽ cần phẫu thuật cắt bỏ vú cũng như sinh thiết hạch bạch huyết. Tái tạo vú có thể được cung cấp cho bạn, nhưng đôi khi nó phải bị trì hoãn do xạ trị .
Hóa trị được đưa ra để đuổi theo bất kỳ tế bào ung thư đi lạc nào trong cơ thể của bạn; điều này giúp ngăn ngừa tái phát. Nhưng hóa chất cũng có thể được đưa ra trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u. Khi hóa trị được đưa ra sau khi phẫu thuật trong giai đoạn đầu ung thư vú nó được gọi là "hóa trị bổ trợ." Khi được đưa ra trước khi phẫu thuật, nó được gọi là "hóa trị liệu bổ trợ."
Đôi khi khi da bị ung thư vú, nó được gọi là ung thư vú viêm. Liệu pháp toàn thân như hóa trị thường là đợt điều trị ung thư vú đầu tiên; cả hai đều co lại khối u chính, khiến cho các bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ nó dễ dàng hơn, và cũng giết chết các tế bào khối u trôi nổi ở lề và khu vực không liên quan rõ ràng với các tế bào ung thư. Nếu không làm sạch những lợi nhuận của các tế bào ung thư, lợi nhuận có xu hướng tiếp tục hiển thị tích cực, thường dẫn đến phẫu thuật lặp lại và xuất hiện hậu rất xấu. Ung thư vú của vú hầu như luôn luôn đòi hỏi phải cắt bỏ vú và cắt bỏ hạch nách .
Theo dõi chăm sóc
Các liệu pháp tiếp theo sẽ phụ thuộc vào tình trạng hormone và HER2 của bạn. Sau khi điều trị tích cực hoàn tất, bạn sẽ có một thời gian theo dõi 5 năm kiểm tra với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn, trong đó bạn có thể cần phải dùng liệu pháp hormon nếu khối u của bạn nhạy cảm với hormone. Bạn vẫn sẽ có chụp quang tuyến vú hàng năm và nên ở lại hiện tại với tự khám vú , miễn là bạn vẫn còn mô vú sau phẫu thuật. Dựa trên việc bị ung thư vú, bác sĩ có thể đề nghị MRI định kỳ của vú còn lại của bạn. Đi vào một kế hoạch chế độ ăn uống lành mạnh, và nói chuyện với bác sĩ của bạn về một thói quen tập thể dục tốt sẽ xây dựng lại sức chịu đựng của bạn và hạnh phúc.
Một từ từ trên giai đoạn 3 ung thư vú
Giai đoạn 3 là giai đoạn sớm nhất của ung thư vú nhưng vẫn rất dễ chữa trị. Và phương pháp điều trị đang được cải thiện. Ví dụ, vào năm 2017, việc bổ sung bisphosphonates đã được thêm vào ung thư vú dương tính với estrogen để giảm nguy cơ ung thư sẽ lan sang xương. Hãy nhớ rằng các số liệu thống kê bạn nghe khi đọc về sự sống còn không tính đến các phương pháp điều trị mới hơn này. Tiếp cận với những người khác cũng đã được chứng minh là cải thiện tỷ lệ sống. Tham gia một nhóm hỗ trợ hoặc tìm một cộng đồng ung thư trực tuyến. Hầu hết tất cả, là người ủng hộ riêng của bạn trong việc chăm sóc sức khỏe của bạn, không chỉ liên quan đến ung thư vú, nhưng để duy trì sức khỏe tổng thể của bạn sau khi điều trị.
> Nguồn:
> Hướng dẫn dàn dựng ung thư AJCC. Springer Verlag, New York, NY. 2002, trang 223-240.
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Tỷ lệ sống sót ung thư vú theo giai đoạn.
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Điều trị ung thư vú xâm lấn, theo giai đoạn.
> Viện Ung thư Quốc gia. Các giai đoạn của ung thư vú. Giai đoạn IIIA-C.
> Tình yêu, Susan M. Tôi có loại ung thư vú nào: Dàn dựng. Pp. 303-321. Cuốn sách vú của Tiến sĩ Susan Love. MD phiên bản thứ năm, 2010.