Xác định mức độ nghiêm trọng và khả năng tiến triển của RA của bạn
Hầu hết bệnh nhân viêm khớp dạng thấp mới được chẩn đoán đều có câu hỏi về mức độ nghiêm trọng của bệnh và những gì họ có thể mong đợi trong tương lai. Họ đang lo lắng để biết tiên lượng liên quan đến viêm khớp dạng thấp và những yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng. Bệnh nhân hỏi:
- Tôi sẽ phải đối mặt với một khóa học bệnh nhẹ hoặc tích cực?
- Cơn đau sẽ trở nên khó chịu?
- Khuyết tật là không thể tránh khỏi?
- Tôi có thể làm việc và chăm sóc gia đình mình không?
Xác định tiên lượng
Ban đầu, tiên lượng viêm khớp dạng thấp dựa trên mức độ tiến triển của bệnh khi bệnh nhân được chẩn đoán đầu tiên. Một yếu tố khác được xem xét là tuổi của bệnh nhân khi được chẩn đoán đầu tiên hoặc lúc khởi phát bệnh (khi bệnh bắt đầu). Cuối cùng, nhưng có lẽ quan trọng nhất là cách hoạt động của bệnh hiện tại. Viêm khớp dạng thấp trong cơn bùng phát , thuyên giảm , hoặc nó được quản lý tốt với điều trị ?
- Khoảng 10 phần trăm đến 20 phần trăm bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có một khởi phát đột ngột của bệnh, tiếp theo là nhiều năm không có triệu chứng. Đây được coi là thuyên giảm kéo dài.
- Một số bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có các triệu chứng đến và đi. Khoảng thời gian khi có ít hoặc không có triệu chứng xảy ra giữa các đợt bùng phát, có thể kéo dài trong nhiều tháng. Điều này được gọi là triệu chứng liên tục của viêm khớp dạng thấp.
- Phần lớn bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có loại viêm khớp mãn tính, tiến triển đòi hỏi phải quản lý y tế lâu dài.
Các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng
Bệnh nhân có các yếu tố sau đây có nhiều khả năng có hình thức tiến triển và phá hoại của viêm khớp dạng thấp và một khóa học bệnh nghiêm trọng:
- Pháo sáng dữ dội và kéo dài trong một thời gian dài
- Được chẩn đoán rất trẻ và đã mắc bệnh tích cực trong nhiều năm
- Các dấu hiệu của tình trạng viêm được nâng lên trên các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm ( CRP cao và ESR )
- Tổn thương chung đáng kể đã được chứng minh trên tia X khi được chẩn đoán
- Sự hiện diện của nốt dạng thấp
- Thử nghiệm dương tính với yếu tố thấp khớp hoặc chống ĐCSTQ
Tạo kế hoạch hành động
Nếu bạn và bác sĩ của bạn đã đánh giá các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng của bạn, điều tiếp theo cần làm là định kỳ đánh giá lại các yếu tố đó. Trong một số khoảng thời gian nhất định, bạn nên chụp X quang, kiểm tra trong phòng thí nghiệm và kiểm tra xem kết quả vật lý của bạn có thay đổi hay không.
Nếu bạn thấy rằng bệnh của bạn rất tích cực, bạn đang trong cơn bùng phát dường như không thể ngăn cản, kết quả xét nghiệm sẽ tồi tệ hơn, hoặc bằng chứng x-ray của tổn thương khớp rõ rệt hơn, các lựa chọn điều trị của bạn nên được xem xét lại. Bạn và bác sĩ của bạn có thể cần một kế hoạch tấn công mới để làm chậm hoặc ngăn chặn tiến triển của bệnh. Nhiều phương pháp điều trị sinh học mới, thường kết hợp với DMARD truyền thống, đã thành công trong việc quản lý bệnh tật.
Để đánh giá hiệu quả của viêm khớp dạng thấp về mức độ hoạt động hàng ngày của bạn, bạn có thể lấy Bảng câu hỏi đánh giá sức khỏe (HAQ). Bằng cách lấy HAQ định kỳ, bạn có thể xác định xem chức năng có xấu đi hay không.
Một lần nữa, bạn và bác sĩ của bạn có thể cần phải xem xét các lựa chọn điều trị của bạn.
Nguồn:
ARAMIS: HAQ. Trung tâm Y tế Đại học Stanford. Tháng 7 năm 2003.
Điều trị viêm khớp: Sớm là tốt nhất. Arthritis Today Magazine. Tháng 5-tháng 6 năm 2007.
Dấu hiệu phòng thí nghiệm tiên lượng về tổn thương khớp trong viêm khớp dạng thấp. Biên niên sử của bệnh thấp khớp năm 2005, 64: 196-201. E Lindqvist et al.
Viêm khớp dạng thấp Thuyết trình lâm sàng. Trung tâm viêm khớp Johns Hopkins. Alan Matsumoto, MD. 3/2/2008.
https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symotographer/