Dystonia liên quan đến sự co cơ không tự nguyện thường hoạt động hợp tác, do đó một phần cơ thể được giữ ở một vị trí bất thường và thường gây đau đớn. Dystonia có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của cơ thể, và có thể dẫn đến cả sự bối rối và không có khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày. May mắn thay, có một số cách khác nhau mà dystonia có thể được cải thiện.
Vật lý trị liệu và nghề nghiệp
Nhìn thấy một bác sĩ chuyên khoa vật lý hoặc nghề nghiệp có thể giúp những người mắc bệnh dystonia học cách giải quyết rối loạn của họ, mặc dù nó không trực tiếp điều trị vấn đề. Nhiều người bị loạn nhịp tim cũng thấy rằng họ có thể giảm triệu chứng tạm thời bằng cách chạm vào một phần cơ thể của họ theo một cách nào đó. Điều này được gọi là geste antagoniste , và là một trong những khía cạnh bí ẩn hơn của dystonia.
Thuốc uống
Thật không may, vài loại thuốc hoàn toàn có hiệu quả trong điều trị chứng loạn trương lực. Các ngoại lệ đối với quy tắc này bao gồm việc sử dụng Benadryl để điều trị chứng loạn dưỡng do thuốc cấp tính và sử dụng dopamine để điều trị một số dạng dystonia di truyền nhất định, chẳng hạn như hội chứng Segawa. Vì lý do này, tất cả trẻ em hoặc thanh thiếu niên có dystonia nên được dùng thử dopamine.
Artane (trihexyphenidyl) là một trong những loại thuốc được nghiên cứu tốt nhất cho dystonia. Thuốc này là từ gia đình của kháng cholinergics.
Bệnh nhân trẻ tuổi có xu hướng hưởng lợi nhiều nhất từ thuốc này. Người lớn có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của thuốc kháng cholinergic, bao gồm khô miệng, lú lẫn, an thần, mất trí nhớ và ảo giác.
Các benzodiazepin, như clonazepam , cũng có thể được sử dụng, thường kết hợp với một loại thuốc khác.
Baclofen, một chất làm giãn cơ, nói chung không phải là rất hữu ích trong điều trị dystonia, nhưng có thể hữu ích trong điều trị dystonia chân, đặc biệt là ở trẻ em. Tác dụng phụ chính của các loại thuốc này là an thần.
Các tác nhân làm suy giảm dopamin như tetrabenazine là đối diện chính xác của việc cho dopamine, nhưng cũng có thể có một chỗ trong điều trị chứng loạn trương lực. Các tác dụng phụ bao gồm trầm cảm và dysphoria, cũng như bệnh Parkinson. Nếu các loại thuốc này được sử dụng, liều chỉ nên được tăng rất chậm.
Thuốc tiêm
Trong dystonia tiêu điểm ảnh hưởng đến chỉ một phần của cơ thể, tiêm độc tố botulinum có thể hữu ích. Trong thực tế, trong một số loại dystonia, chẳng hạn như blepharospasm (nhấp nháy mắt quá mức) và cổ tử cung torticollis (cổ dystonia), tiêm độc tố botulinum được coi là liệu pháp đầu tiên. Trong bệnh quấy rối, 70-90% bệnh nhân báo cáo một số lợi ích. Tiêm thuốc được lặp lại sau 12 đến 16 tuần. Theo kế hoạch điều trị này, các hiệu ứng có thể vẫn mạnh mẽ và an toàn trong nhiều năm.
Botulinum tiêm làm việc bằng cách ngăn chặn việc phát hành của acetylcholine, chất dẫn truyền thần kinh tín hiệu giữa các dây thần kinh ngoại vi và cơ bắp. Điều này dẫn đến sự suy yếu của cơ. Các tác dụng phụ của việc tiêm độc tố botulinum bao gồm yếu điểm quá mức, có thể trở nên đặc biệt khó chịu nếu tiêm xung quanh mắt để co thắt mạch máu, hoặc quanh cổ và cổ họng, vì điều này có thể dẫn đến nuốt các vấn đề.
Các mũi tiêm phải được nhắm mục tiêu rất chính xác để tối đa hóa lợi ích trong khi giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ.
Tùy chọn phẫu thuật
Khi các lựa chọn y tế thất bại và nếu dystonia thực sự làm giảm cuộc sống của một ai đó, các lựa chọn phẫu thuật có thể được xem xét.
Trong quá khứ, những ca phẫu thuật này có liên quan cố ý gây tổn hại đến dây thần kinh ngoại vi dẫn từ não đến các cơ bị ảnh hưởng (do đó làm suy yếu các cơ và giảm dystonia) hoặc cắt một phần não. Bây giờ, hầu hết mọi người thích một giải pháp ít lâu dài dưới dạng kích thích não sâu ( DBS ).
Kích thích não sâu được chỉ định nhiều nhất cho chất dystonia tổng quát về mặt vật chất chịu lửa.
Những người bị loại dystonia này có xu hướng trẻ, kể cả trẻ em. Phản ứng với kích thích não sâu có thể thay đổi rất nhiều. Nói chung, phản ứng của dystonia đối với DBS ít có thể dự đoán được hơn so với đáp ứng của bệnh Parkinson và chấn động cần thiết, và sự cải thiện chỉ có thể được thấy nhiều tháng sau khi điều trị.
Khoảng 12 tháng sau DBS, hầu hết bệnh nhân có dystonia cho thấy sự cải thiện trong chuyển động khoảng 50%. Trẻ em và những người đã có dystonia trong một thời gian tương đối ngắn có xu hướng làm tốt hơn mức trung bình. Dystonia thứ cấp không có xu hướng đáp ứng như dự đoán để kích thích não sâu. Tương tự như vậy, nếu dystonia đã dẫn đến tư thế cố định hơn là dao động trong mức độ nghiêm trọng, thì dystonia ít có khả năng đáp ứng với kích thích não sâu hơn.
Nguồn:
Kathleen Poston, Tổng quan về Rối loạn chuyển động thường gặp, Liên tục: Rối loạn chuyển động Tập 16, Số 1, Tháng 2 năm 2010
Mustafa Saad Siddiqui, Ihstsham Ul Haq, Michael S Okun, Kích thích não sâu trong rối loạn vận động, Liên tục: Rối loạn chuyển động Tập 16, Số 1, Tháng 2 năm 2010