1 -
Phẫu thuật thần kinh: Lỗ Burr là gì?Một lỗ burr là một lỗ được phẫu thuật đặt trong hộp sọ, còn được gọi là cranium. Lỗ Burr được đặt để tạo điều kiện phẫu thuật thêm, hoặc có thể là sự gián đoạn duy nhất trong hộp sọ, tùy thuộc vào bản chất của vấn đề. Rất đơn giản, một lỗ thủng là một lỗ nhỏ được tạo ra trong hộp sọ với một mũi khoan phẫu thuật.
Các lỗ burr có thể được thực hiện vì nhiều lý do, chẳng hạn như để thực hiện một craniotomy lớn hơn, để vượt qua ống thông thoát nước cho phép thoát nước dịch não tủy hoặc sơ tán máu mãn tính .
Lỗ burr, hoặc thường xuyên lỗ, là một phần cần thiết của phần lớn các ca phẫu thuật não. Tại sao? Hộp sọ rất cứng, làm cho vết rạch truyền thống bằng dao mổ không thể. Một cưa có thể được sử dụng để cắt thành xương, nhưng cắt hộp sọ có kỹ năng và kỹ thuật đặc biệt để ngăn chặn chấn thương não. Một lỗ burr làm cho nó có thể thực hiện cắt giảm kiểm soát trong hộp sọ mà không có rủi ro xâm nhập chấn thương đến các mô não tinh tế.
Hãy nghĩ về lỗ burr khi bắt đầu vết rạch để thực hiện phẫu thuật não, chứ không phải là phẫu thuật. Lỗ burr làm cho nó có thể "kết nối các dấu chấm" để bác sĩ phẫu thuật có thể đặt nhiều lỗ burr, sau đó sử dụng một công cụ khác nhau để kết nối các lỗ và nâng một phần của hộp sọ đi. Điều này để lại một cửa sổ cho các bác sĩ phẫu thuật để làm việc thông qua.
2 -
Tại sao một lỗ Burr được sử dụng?Một lỗ burr được sử dụng khi có một vấn đề với bộ não phải được điều trị bằng phẫu thuật. Để truy cập vào mô não, sọ (hoặc hộp sọ) phải được mở ra để cho phép truy cập vào não. Trong phần lớn các ca phẫu thuật, việc đặt một cái lỗ trong hộp sọ là cách tốt nhất để điều trị chấn thương hoặc bệnh tật.
Có nhiều lý do tại sao một bác sĩ phẫu thuật sẽ cần phải thực hiện phẫu thuật não bắt đầu với một lỗ burr. Những lý do đó có thể bao gồm:
- Để giảm áp lực lên não
- Để bắt đầu một vết rạch lớn hơn, chẳng hạn như phẫu thuật sọ
- Để đặt một màn hình đọc áp lực bên trong hộp sọ
- Để loại bỏ cục máu đông
- Để loại bỏ một khối u
- Để điều trị co giật
- Để loại bỏ một đối tượng nước ngoài
- Để đặt một thiết bị y tế, chẳng hạn như một shunt hoặc hóa trị liệu tấm
3 -
Rủi ro của một thủ tục Burr lỗVị trí lỗ Burr có rủi ro đáng kể, ngoài các rủi ro liên quan đến tất cả các thủ thuật phẫu thuật và các biến chứng gây mê . Cũng như bất kỳ phẫu thuật nào, các rủi ro của thủ thuật cần được cân nhắc so với các lợi ích tiềm năng. Trong một số trường hợp, nguy cơ chấn thương vĩnh viễn hoặc thậm chí tử vong có thể là giải pháp thay thế cho phẫu thuật, do đó phải được xem xét khi quyết định phẫu thuật.
Trong một số trường hợp - thường sau chấn thương hoặc chấn thương não - phẫu thuật có thể được thực hiện như một phương sách cuối cùng. Trong những trường hợp đó, rủi ro của thủ thuật là rất cao, nhưng không thực hiện phẫu thuật cũng có thể dẫn đến tử vong, vì vậy quyết định này thường rất khó khăn.
Những rủi ro của phẫu thuật để đặt một lỗ burr bao gồm:
- Co giật
- Sự chảy máu
- Cú đánh
- Nhiễm trùng rạch hoặc não
- Chảy máu não
- Tổn thương não, bao gồm những thay đổi về giác quan, vấn đề về trí nhớ, khó khăn phối hợp và suy giảm khả năng nói
- Sưng não
- Coma
4 -
Quy trình Burr HolePhẫu thuật lỗ Burr được thực hiện bởi một bác sĩ giải phẫu thần kinh, một bác sĩ phẫu thuật được đào tạo đặc biệt trong phẫu thuật não và cột sống, được gọi là thực hành phẫu thuật thần kinh .
Để thực hiện một thủ tục lỗ burr, diện tích của da đầu nơi nó sẽ được đặt phải được cạo sạch tóc. Sau đó, da sẽ được chuẩn bị bằng một dung dịch đặc biệt được thiết kế để loại bỏ mầm bệnh trên bề mặt da. Trong khi đầu có thể được cạo trước khi phẫu thuật, việc chuẩn bị da sẽ được thực hiện trong phòng mổ. Điều này có thể được thực hiện ngay lập tức trước hoặc sau khi gây mê , và cần thiết để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Sau khi các nhà cung cấp gây mê đã dùng thuốc an thần, bệnh nhân sẽ được đặt nội khí quản và đặt trên máy thở , nếu họ chưa nhận được sự hỗ trợ với hơi thở của họ. Điều này được thực hiện để bảo vệ đường thở và cung cấp oxy trong quá trình phẫu thuật.
Trong thời gian ngắn, gây mê sẽ có hiệu lực, và bệnh nhân sẽ được định vị để phẫu thuật. Điều này thường được thực hiện theo một trong hai cách: Hoặc đầu được hỗ trợ trên gối hoặc khăn tắm, hoặc chân đầu có thể được sử dụng, đó là một thiết bị giữ đầu vẫn ở vị trí phù hợp nhất cho phẫu thuật. Một ống thông foley thường được đặt trong thời gian này, nếu chưa được đặt trước khi tiến hành thủ thuật.
Khi được định vị đúng cách, vết rạch ban đầu được tạo ra ở da đầu, để da có thể bị kéo ra khỏi vị trí phẫu thuật. Một máy khoan chuyên dụng sau đó được sử dụng để thâm nhập vào hộp sọ. Trong khi mũi khoan có vẻ giống như một mũi khoan tiêu chuẩn, nó được thiết kế để ngừng khoan khi hộp sọ bị xuyên thủng, ngăn ngừa thương tích cho não.
Một số ca phẫu thuật não, chẳng hạn như phẫu thuật thông khí, chỉ cần một lỗ burr để thực hiện phẫu thuật. Trong các trường hợp khác, có thể đặt thêm một lỗ burr, sau đó các lỗ được nối với nhau bằng cách sử dụng cưa xương đặc biệt. Điều này cho phép một phần của hộp sọ được loại bỏ, một thủ tục được gọi là một craniotomy, mà cung cấp cho các bác sĩ phẫu thuật nhiều phòng để làm việc trên não.
Một khi lỗ burr được hoàn thành, một vết rạch bổ sung phải được thực hiện trong hào quang. Dura là lớp phủ cứng trên não. Trong khi nó có vẻ là một bộ phim mỏng, nó thực sự là khá mạnh và phải được di chuyển sang một bên.
Phần còn lại của thủ tục được thực hiện thông qua lỗ burr hoặc craniotomy. Sau khi hoàn thành, các hào quang có thể được khâu lại với nhau hoặc vết rạch còn lại mở. Da sẽ được đặt trở lại vị trí bình thường và các mũi khâu hoặc mặt hàng chủ lực được sử dụng để đóng vết rạch.
Tùy thuộc vào bản chất của phẫu thuật, đầu có thể được quấn bằng băng hoặc khu vực có thể được phủ một cách nhẹ nhàng bằng băng gạc tối thiểu.
5 -
Phục hồi sau khi phẫu thuật Burr HoleKhông có phục hồi tiêu chuẩn sau khi vị trí của một lỗ burr, là lý do cho các thủ tục khác nhau rất nhiều. Trong trường hợp nặng, bệnh nhân có thể bất tỉnh và được điều trị tại ICU trong nhiều ngày hoặc thậm chí vài tuần sau khi phẫu thuật, trong khi các bệnh nhân khác có thể tỉnh táo và hành xử bình thường ngay sau khi xuất hiện từ gây mê.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân sẽ hồi phục trong một ICU, chẳng hạn như ICU phẫu thuật hoặc ICU thần kinh, nơi nhân viên có thể theo dõi chặt chẽ. Điều này cho phép bệnh nhân nhận được sự chú ý liên tục từ nhân viên điều dưỡng và cho bất kỳ dấu hiệu biến chứng nào được ghi nhận nhanh chóng.
Mức độ nghiêm trọng của chấn thương hoặc bệnh tật sẽ quyết định tốc độ của bệnh nhân trở lại bình thường và nếu họ trở lại bình thường. Đối với một số người, sự trở lại các hoạt động tiêu biểu và đặc điểm tính cách của họ có thể là một điểm chậm; đối với những người khác, có thể có ít bằng chứng cho thấy họ đã có một cuộc phẫu thuật quan trọng như vậy chỉ vài ngày trước đó.
Chăm sóc vết rạch sẽ rất quan trọng, vì nhiễm trùng trong vết rạch có thể dễ dàng tiếp cận các mô của não. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc kháng sinh sẽ được cung cấp để ngăn ngừa nhiễm trùng xảy ra, ngay cả khi hiện tại không có nhiễm trùng.
Các bác sĩ giải phẫu thần kinh thực hiện phẫu thuật sẽ là nguồn thông tin tốt nhất của bạn về loại phục hồi nên được mong đợi. Họ sẽ có thể xem xét sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của chấn thương khiến lỗ thủng cần thiết, cũng như tuổi tác và các yếu tố khác có vai trò trong khả năng phục hồi hoàn toàn.
Một từ từ:
Nó luôn luôn nghiêm trọng khi một cá nhân cần một lỗ burr đặt, cho dù đó là để theo dõi hoặc cho phép cho một cuộc giải phẫu phức tạp hơn. Bạn hầu như luôn có thể mong đợi một kỳ nghỉ chăm sóc đặc biệt để thực hiện giám sát liên tục có thể, và sự phục hồi có thể là một khó khăn. Bất kể lý do giải phẫu, phẫu thuật não sẽ đòi hỏi thời gian hồi phục đáng kể cho bệnh nhân khi so sánh với các ca phẫu thuật điển hình hơn.
Nguồn:
Lỗ Burr: Huyết khối dưới da. Phẫu thuật thần kinh PA. Truy cập tháng 3 năm 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html
Rủi ro phẫu thuật não. Trung tâm Y tế Đại học Maryland. Truy cập tháng 3 năm 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm