Đặt câu hỏi về trí tuệ của điều trị sơ cứu cơ bản nhất
Chừng nào tôi còn trong các dịch vụ y tế khẩn cấp (EMS), việc điều trị lựa chọn cho những bệnh nhân bất tỉnh đang thở là đặt chúng vào vị trí hồi phục. Ý tưởng là để ngăn chặn nhận được emesis (nội dung dạ dày) vào phổi, đó là một điều kiện được gọi là khát vọng . Trong cách nói y tế, vị trí phục hồi được gọi là vị trí nằm ngang bên , hoặc đôi khi nó được gọi là vị trí decubitus bên .
Trong hầu hết các trường hợp, các nhà cung cấp viện trợ đầu tiên nên đặt bệnh nhân ở bên trái và thường xuyên gọi nó là vị trí nằm ngang bên trái .
Cách hoạt động (Giả sử)
Ý tưởng cho vị trí phục hồi là để cho phép nội dung dạ dày chảy ra trong trường hợp bất cứ điều gì là regurgitated. Phần trên của thực quản (ống dẫn thức ăn) nằm ngay phía trên đỉnh của khí quản (khí quản). Nếu bất cứ điều gì bong bóng từ thực quản, nó có thể dễ dàng tìm thấy đường vào phổi, về cơ bản chết đuối bệnh nhân hoặc tạo ra những gì được gọi là viêm phổi nguyện vọng (một nhiễm trùng phổi từ vật liệu nước ngoài).
Vấn đề với vị trí hồi phục giống như đối với nhiều phương pháp điều trị sơ cứu khác: nó có vẻ tốt về lý thuyết nhưng không ai biết được liệu nó có thực sự hoạt động hay không. Không có nhiều tiền trong sơ cứu trừ khi điều trị đòi hỏi một loại thuốc hoặc một phần thiết bị chuyên dụng. Định vị ai đó để ngăn họ hút thuốc là hoàn toàn miễn phí.
Bởi vì không có gì để đạt được, rất ít người nghiên cứu về những thứ như vị trí phục hồi.
Bằng chứng hỗ trợ (Không có nhiều)
Chúng tôi đã có thể tìm thấy chính xác một nghiên cứu mà nhìn vào hiệu quả của các vị trí cơ thể khác nhau trên khát vọng. Nghiên cứu này là thiếu sót ở chỗ nó không thực sự so sánh vị trí cơ thể như một loại điều trị.
Thay vào đó, nghiên cứu này đã so sánh kết quả của bệnh nhân đã dùng quá liều và nôn mửa trước khi bất cứ ai đến đó. Các tác giả đã xem xét cách bệnh nhân được tìm thấy và sau đó so sánh mức độ phát triển của từng bệnh nhân trong thời gian dài.
Trong nghiên cứu đó, vị trí hồi phục tốt hơn nếu người bất tỉnh nằm ngửa trên lưng, được gọi là ngửa . Tuy nhiên, lựa chọn tốt nhất để bảo vệ đường hô hấp - ít nhất là theo một nghiên cứu này - là nếu bệnh nhân dễ bị nằm, nằm trên bụng của người đó. Nó chỉ ra rằng nếu bạn đang nằm phẳng với cống (miệng của bạn) ở điểm thấp nhất, sau đó những thứ sắp ra khỏi ruột của bạn sẽ không tìm thấy đường vào phổi của bạn.
Ai biết?
Tất nhiên, nó không phải là khá đơn giản. Họ đang nghiên cứu sự ngẫu nhiên, không phải là một sự lựa chọn điều trị được thực hiện bởi những người cứu hộ. Hầu hết chúng ta sẽ ngần ngại lật đổ bệnh nhân của mình hoàn toàn. Đối với một điều, bạn phải có khả năng theo dõi hơi thở của bệnh nhân và đường thở nếu bệnh nhân bị bệnh. Thật khó để làm điều đó nếu bạn có khuôn mặt bệnh nhân của bạn bị đẩy xuống đất. Hít thở không tốt hơn nhiều so với việc nhấc bữa ăn trưa, càng xa càng tốt.
Có nhiều hơn một Overdose hơn Puking
Một nghiên cứu khác mà tôi tìm thấy về việc định vị một bệnh nhân quá liều làm cho mọi việc trở nên phức tạp hơn một chút.
Chỉ vì một bệnh nhân đã nuốt quá nhiều viên thuốc không có nghĩa là người đó đã hấp thu hoàn toàn tất cả các chất nguy hiểm tiềm ẩn. Có hầu như luôn luôn là viên nang không tiêu và viên thuốc vẫn còn trong bụng. Một nhóm các nhà nghiên cứu khác đã đánh giá hiệu quả của việc xác định vị trí cơ thể trên những phần thuốc không tiêu hóa nhanh chóng được đưa vào máu. Nó được gọi là hấp thụ, và nó chỉ ra rằng vị trí cơ thể của chúng tôi có rất nhiều ảnh hưởng đến tốc độ chúng ta tiêu hóa nhanh như thế nào.
Trong nghiên cứu này, decubitus bên trái xuất hiện trên đầu trang. Supine thực sự là người chiến thắng, nhưng ngay cả những tác giả thừa nhận rằng sủi bọt lên nội dung dạ dày vào phổi của bạn đã đánh bại mục đích làm chậm sự hấp thụ ngay từ đầu.
Đặt bệnh nhân lên bụng là điều tồi tệ nhất để làm chậm quá liều. Ở vị trí dễ bị, bệnh nhân hấp thu thuốc nhanh hơn nhiều.
Nếu bệnh nhân bị bệnh tim thì sao?
Như thể các vùng nước không đủ ồn ào, có một sự phức tạp tiềm ẩn để xem xét. Bệnh nhân có dạng bệnh tim được gọi là suy tim sung huyết (CHF) không chịu được vị trí hồi phục tốt. Những người này có vấn đề giữ máu bơm qua tim và khi họ nằm nghiêng về phía họ, tim bị tắc nghẽn nhiều hơn bình thường.
Một nhóm nghiên cứu thứ ba so sánh 14 tình nguyện viên khỏe mạnh với 14 bệnh nhân CHF (cũng là tình nguyện viên). Bệnh nhân CHF không thay đổi quá nhiều khi họ đi từ ngồi đến dễ bị hoặc nằm ngửa. Tuy nhiên, về phía họ, họ có hơi thở ngắn và rất nhiều khó chịu.
Nó có ý nghĩa gì đối với bạn
Bạn có thể bối rối hơn bây giờ khi bạn bắt đầu bài viết này, nhưng đó là vấn đề. Rất nhiều phương pháp điều trị được dạy trong sơ cứu được dựa trên lý thuyết hơn là bằng chứng. Nếu nó có ý nghĩa, đó là cách nó được thực hiện. Đôi khi, các lý thuyết là sai. Đôi khi, bằng chứng được hiểu sai và thay đổi cách thức thực hiện viện trợ đầu tiên, chỉ để thay đổi lại một lần nữa bằng chứng được xuất bản. CPR là một ví dụ hoàn hảo về cách thức thực hành viện trợ đầu tiên và dòng chảy với sự kết hợp của chính trị, thời trang và một cơ thể ngày càng tăng của bằng chứng.
Không giống như CPR, thực hành đưa bệnh nhân bất tỉnh vào vị trí hồi phục không thay đổi trong nhiều thập kỷ. Tôi đoán đó là vì khát vọng không thực sự phổ biến ở hầu hết bệnh nhân. Trong thực tế, khát vọng chủ yếu là một vấn đề với bệnh nhân sa sút trí tuệ cao tuổi có một thời gian khó nuốt.
Vị trí phục hồi được giảng dạy một cách rất chính xác. Một số sách giáo khoa trợ giúp đầu tiên - và nhiều văn bản nâng cao hơn - có người giải cứu đưa bệnh nhân về phía mình với một chân cong và đầu nằm trên một cánh tay. Thế giới thực không chính xác. Hiểu những gì bạn cần để đạt được là quan trọng hơn cách bạn làm. Giữ mọi thứ ra khỏi phổi của bệnh nhân. Nếu điều đó có nghĩa là bạn cuộn chúng gần như tất cả các cách trên bụng của họ, do đó, được nó. Hãy chắc chắn rằng bạn đang xem hơi thở của họ và nếu họ dừng lại, cuộn chúng trở lại và bắt đầu hô hấp nhân tạo.
Nguồn:
Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "Quan hệ của vị trí cơ thể tại thời điểm phát hiện với viêm phổi hít thở nghi ngờ ở bệnh nhân bị hôn mê bị nhiễm độc." Crit Care Med . 1999 tháng 4, 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
Palermo P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. “Vị trí phía dưới decubitus tạo ra sự khó chịu và làm trầm trọng thêm chức năng phổi trong suy tim mạn tính”. Ngực . 2005 tháng 9, 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Vị trí bệnh nhân tối ưu để vận chuyển và quản lý ban đầu các nhiễm độc." Ann Emerg Med . 1992 Mar, 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.