Glioblastoma, còn được gọi là glioblastoma multiforme, GBM, hoặc một astrocytoma lớp 4, là một trong những loại khối u não phổ biến và tích cực nhất, gây ra khoảng 50% tất cả các u thần kinh đệm.
Các triệu chứng của GBM là gì?
Mặc dù GBM thường xảy ra sau tuổi 50, nhưng cũng có thể xảy ra ở những người trẻ tuổi hơn, gây ra đau đầu, co giật và các vấn đề về thần kinh tiêu điểm như khó khăn khi nói hoặc thay đổi nhận thức.
Các triệu chứng khác của glioblastoma bao gồm suy nhược, tê, thay đổi thị lực và thay đổi tính cách. Những triệu chứng này khác nhau tùy thuộc vào kích thước khối u và vị trí.
Tiến độ GBM nhanh như thế nào?
Các tế bào ung thư của GBM lây lan nhanh chóng. Khối u lan truyền một cách bí ẩn qua não mà không có đường viền rõ ràng, làm cho nó khó khăn nếu không thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Thời gian trung bình từ triệu chứng đầu tiên đến chết là khoảng một năm, mặc dù điều này thay đổi đôi chút giữa các cá nhân. Khoảng 25 phần trăm số người có thể sống sót trong hai năm hoặc hơn với điều trị.
Nguyên nhân gì GBM?
Glioblastoma multiforme, giống như tất cả các khối u, do sự phân chia tế bào không thích hợp. Trong trường hợp này, các tế bào thần kinh thường bao quanh và bảo vệ các tế bào thần kinh của não nhân mà không bị kiềm chế. Điều này dẫn đến sự thay đổi trong cách các gen trong tế bào được biểu hiện - ví dụ, các tế bào có thể khuếch đại sự biểu hiện gen ở những vùng như thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) hoặc mất một gen ức chế khối u như PTEN.
Các đột biến khác bao gồm MDM2 và gen RB.
Các bác sĩ sẽ nhận ra GBM như thế nào?
Nếu bệnh nhân có các triệu chứng đáng ngờ, bác sĩ thường sẽ yêu cầu xét nghiệm thần kinh như chụp MRI não. Trên MRI, GBM có hình dạng bất thường, thường có vùng trung tâm mô chết hoặc xuất huyết và vùng sáng xung quanh khối u tăng cường độ tương phản gadolinium.
Sự bất thường này có thể đè lên các cấu trúc não khác và bóp méo cấu trúc bình thường của não.
Trong khi những thứ khác có thể có sự xuất hiện này trên MRI, một bác sĩ có thể sẽ cố gắng sắp xếp cho một bác sĩ giải phẫu thần kinh để lấy một mảnh mô bất thường này ra khỏi não. Các mô có thể được đánh giá dưới kính hiển vi, nơi nó sẽ cho thấy một số lượng cao các tế bào phân chia trong một mô hình "pseudopalisading" đặc trưng, có nghĩa là các tế bào dường như xếp hàng. Điều này có khả năng liên quan đến sự chết tế bào, khi sự hình thành của chúng tiếp giáp với các vùng mô chết thấy trong GBM dưới kính hiển vi.
GBM có thể được đối xử như thế nào?
GBM là tích cực và chống lại hầu hết các phương pháp điều trị. Thường thì mục tiêu của các phương pháp điều trị này là làm giảm triệu chứng và kéo dài tuổi thọ hơn là chữa trị hoàn toàn căn bệnh này.
Điều trị u đa bào bào thường bao gồm ba thành phần:
- Phẫu thuật — Bác sĩ loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt mà không làm tổn thương các vùng não khỏe mạnh.
- Hóa trị - Các thuốc được đưa ra để cố gắng nhắm vào các tế bào khối u. Temozolamide hoặc một sự kết hợp của procarbazine, lomustine, và vincristine là một số phương pháp điều trị phổ biến hơn.
- Xạ trị - Sự phân hủy được đưa tới não có thể giết chết một số tế bào ung thư. Điều này thường liên quan đến việc quản lý bức xạ trong một chùm tia chỉ là một phần của não, thay vì chiếu xạ toàn bộ não như là phổ biến hơn đối với một số khối u di căn.
Sau khi tất cả các phương pháp điều trị, những người đã có GBM được theo dõi để xem liệu khối u có trở lại hay không. Hầu hết thời gian, thật không may, GBM trở lại. Vào thời điểm đó, việc điều trị thêm có thể được thông báo trên cơ sở từng trường hợp cụ thể. Bởi vì GBM là rất tích cực và bởi vì phương pháp điều trị có sẵn có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, việc quản lý ung thư này là rất cá nhân và liên quan đến làm việc chặt chẽ với một chuyên gia thần kinh cũng như một neurosurgeon.
Nguồn:
Một Omuro, LM DeAngelis: Glioblastoma và u thần kinh ác tính khác: một đánh giá lâm sàng. JAMA: tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Nguyên tắc về thần kinh của Adams và Victor, ấn bản lần thứ 9: Các công ty McGraw-Hill, Inc., 2009.