Liệu xenotransplantation có thể là câu trả lời cho sự thiếu hụt nội tạng người?
Năm 1997, một bác sĩ phẫu thuật tim Ấn Độ đã nổi tiếng sau khi ông cấy trái tim của một con lợn vào một con người. Bệnh nhân đã chết một tuần sau đó do biến chứng do nhiễm trùng. Tuy nhiên, vụ việc đã mang lại sự tập trung vào một lĩnh vực cấy ghép nội tạng ít được biết đến hơn, trong trường hợp này là từ động vật sang người. Về mặt y học, điều này được gọi là xenotransplantation.
Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới chính thức, xenotransplantation đề cập đến:
- Cấy ghép tế bào sống, mô hoặc cơ quan có nguồn gốc động vật vào con người.
- Cấy ghép dịch cơ thể con người hoặc các tế bào đã tiếp xúc với các tế bào hoặc mô sống không phải của con người.
Hãy tưởng tượng khách hàng tiềm năng: một tương lai nơi mà nội tạng của con người không còn là vấn đề đáng sợ nữa. Khi nguồn cung sẵn có, "theo yêu cầu" của cơ quan thu được từ động vật có sẵn để được cấy ghép vào những người bị suy thận , suy tim, suy gan, vv Các khả năng có thể là vô tận. Nhưng chúng ta có chưa? Thậm chí có thể không? Và còn vấn đề đạo đức thì sao?
Xenotransplantation trong lịch sử
Nâng cao hình dạng và chức năng của con người là một điều tưởng tượng mà con người đã nuôi dưỡng từ thời cổ đại. Câu chuyện quen thuộc của Icarus và Daedalus gắn cánh chim trong nỗ lực vô ích của họ để bay qua biển từ Crete đến Hy Lạp là nổi tiếng.
Vị thần Hindu nổi tiếng, Ganesha có đầu của một con voi được cấy ghép trên một hình dạng con người. Một số những biểu tượng này có niên đại hơn 2000 năm trước Chúa Kitô. Do đó, có thể an toàn khi nói rằng con người đã chơi đùa với ý tưởng xenotransplantation trong hơn bốn thiên niên kỷ.
Trước những điều sai trái của bác sĩ phẫu thuật người Ấn Độ được đề cập ở trên, đã có báo cáo về cấy ghép tim tinh tinh đến người, được tiến hành vào năm 1964 (sự tồn tại của bệnh nhân lại rất ngắn).
Tại sao chúng ta cần động vật để cấy ghép nội tạng ở tất cả?
Câu trả lời ngắn và đầy nhiệt huyết là việc xenotransplantation có thể là câu trả lời cho sự không phù hợp hiện tại giữa nhu cầu và sự thay thế y . Theo FDA, mười bệnh nhân tử vong mỗi ngày ở Hoa Kỳ một mình chờ đợi cấy ghép nội tạng cứu sống.
Dữ liệu USRDS báo cáo rằng danh sách bệnh nhân chờ ghép thận vào ngày 31 tháng 12 năm 2013 đã có hơn 86.000 ứng cử viên. Con số này gấp hơn 4 lần số ca ghép thận được thực hiện ở Mỹ trong cùng năm (khoảng 17.600), một sự nhắc nhở rõ ràng về sự không phù hợp giữa số người hiến tặng và những người chờ đợi danh sách chờ ghép tạng .
Ngoài các tình huống cứu sống này, việc điều trị các bệnh mãn tính như đái tháo đường có khả năng bị cách mạng do cấy ghép tế bào và mô từ nguồn không phải con người (nghĩ ghép tụy ở bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc insulin).
Động vật nào có thể được sử dụng cho ghép thận không phải do con người?
Trực giác, có vẻ như những người anh em họ gần gũi nhất của chúng ta trong chuỗi tiến hóa - những động vật linh trưởng "không phải con người" như tinh tinh — sẽ là nguồn cung cấp nội tạng tốt nhất. Tuy nhiên, các loài linh trưởng này là tương đối hiếm và thường không được "nuôi dưỡng" trên một quy mô lớn.
Do đó, các loài không phải là động vật linh trưởng như lợn được ưa thích vì tính sẵn có dễ dàng trong các số không giới hạn thực tế làm cho chúng trở thành một nguồn hiệu quả về chi phí. Cụ thể, theo như thận có liên quan, thận có nguồn gốc từ lợn có kích thước rất gần với thận của con người.
Rào cản và rủi ro
Xenotransplantation chưa được thực hiện trên một quy mô lớn vì một số rào cản. Đây là một số vấn đề chúng ta vẫn phải đối mặt khi nói đến cấy ghép nội tạng từ động vật sang người:
- Nguy cơ hệ miễn dịch của chúng ta từ chối cơ quan được cấy ghép thu được từ một con vật.
- Nguy cơ lây nhiễm bệnh (đã biết và chưa biết) từ động vật sang người: Thoạt nhìn, điều này có vẻ như là một nguy cơ lớn. Trong thực tế, thực tế là hầu hết các nguồn tiềm năng của các cơ quan của con người sẽ là động vật lớn lên trong điều kiện kiểm soát và cô lập làm giảm đáng kể nguy cơ này.
- Các giới hạn sinh lý của ghép: Trong cấy ghép tim tinh tinh sang người không được đề cập ở trên, ví dụ, kích thước nhỏ hơn của trái tim tinh tinh không đủ để chăm sóc nhu cầu tuần hoàn của cơ thể con người được trích dẫn là một lý do có thể cho cái chết của bệnh nhân .
- Vấn đề đạo đức: Chúng ta có nên lấy cuộc sống của một con vật để cứu lấy chúng ta không? Tác động sức khỏe cộng đồng của xenotransplantation cũng là một vấn đề đạo đức. Một trong những câu hỏi thường gặp phải đối mặt với các bác sĩ cấy ghép ngày nay là về những gì sẽ xảy ra nếu một tác nhân lây nhiễm vô tình được đưa vào xã hội loài người vì xenotransplantation. Đây sẽ là một cái gì đó tương tự như giả thuyết về virus AIDS và "nhảy" của nó vào con người.
Xenotransplantation và thực tế
Giờ đây, một niềm tin thường được cho rằng việc cấy ghép nội tạng không phải con người vào con người là vấn đề khi nào, thay vì nếu. Các vấn đề liên quan đến việc từ chối các cơ quan như vậy có thể được giải quyết bằng cách có khả năng có động vật hiến tặng được thiết kế di truyền để biểu hiện gen của con người. Nếu điều này thành công, hệ miễn dịch của con người ít có khả năng từ chối cơ quan động vật đó. Các vấn đề về nhiễm trùng và đạo đức vẫn cần nghiên cứu thêm.
"Bước bé" đầu tiên hướng tới xenotransplantation có thể dưới dạng một vai trò tạm thời ở những bệnh nhân bị suy cơ quan, nơi nó có thể được sử dụng như một cây cầu để điều trị cuối cùng. Một kịch bản chính đáng có thể là một bệnh nhân bị suy gan tối cấp không có gan người để ghép và nếu không sẽ chết chờ đợi. Trong trường hợp này, gan không phải con người có thể mua thời gian quý báu của bệnh nhân đó cho đến khi có gan người. Chúng tôi gọi đây là kịch bản "cái gì đó tốt hơn là không có gì"!
> Nguồn
> Cooper D. Một lịch sử ngắn gọn về cấy ghép nội tạng giữa các loài. Proc (Bayl Univ Med Cent). Tháng 1 năm 2012; 25 (1): 49–57. PMCID: PMC3246856
> Ghép tạng và cấy ghép mô. Thông tin Xenotransplantation quốc tế về Tổ chức Y tế Thế giới. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> Cục Quản lý Thực phẩm & Dược phẩm Hoa Kỳ. Xenotransplantation. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/