Ai nên được xét nghiệm bệnh thận?
Điều gì có thể gây ra một quả thận hoàn toàn tốt để bắt đầu làm việc bất thường? Những bệnh nào làm cho khả năng lọc thận của bạn bị nguy hiểm? Đây là những câu hỏi phổ biến mà bệnh nhân của tôi có khi tôi nói với họ về chẩn đoán bệnh thận mãn tính (CKD) của họ.
Hãy nói về điều kiện bệnh khiến bạn có nguy cơ phát triển bệnh thận.
Đây là những bệnh rất cần phải làm cho bạn và bác sĩ của bạn giữ một mắt trên chức năng thận của bạn thường xuyên, và điều trị nó cho phù hợp.
Các thực thể điển hình gây tổn thương thận thường là bệnh thứ phát như bệnh tiểu đường và không phải là bệnh thận nội tại . Kết luận này dựa trên bằng chứng khách quan rằng chúng ta có thể thu thập dữ liệu từ dữ liệu hệ thống dữ liệu thận của Hoa Kỳ (USRDS).
Bệnh thận mãn tính thường gặp như thế nào?
Khi được xác định bởi GFR <60 trong giai đoạn 2005-2010, 6,3 phần trăm dân số Hoa Kỳ đã đáp ứng chẩn đoán bệnh thận mãn tính, hoặc CKD (so với 9,3 và 8,5 phần trăm cho bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch, tương ứng). Tuy nhiên, nếu chúng ta bao gồm các thông số khác mà CKD có thể được xác định (như tăng bài tiết protein trong nước tiểu, hoặc bài tiết albumin trên 30 mg / ngày), tỷ lệ mắc CKD tăng lên 9,2%. Nói cách khác, gần một trong mười người sẽ bị CKD.
Nguyên nhân của bệnh thận mãn tính
Bệnh tiểu đường là yếu tố nguy cơ không thể tranh cãi số một cho CKD, với khoảng 40% bệnh nhân báo cáo căn bệnh này, cả trong giai đoạn 1988-1994 và 2005-2010. Sự đóng góp của tăng huyết áp là một nguyên nhân có thể đã tăng từ mức thấp đến giữa 20 phần trăm.
Béo phì dường như vẫn là một nguyên nhân quan trọng, nhưng sự đóng góp từ bệnh tim mạch dường như đã tăng từ giữa 20 đến gần 40%. Điều này sẽ làm cho nó phổ biến như bệnh tiểu đường như là một yếu tố nguy cơ. Sự gia tăng này cũng có thể liên quan đến một chẩn đoán lớn hơn về bệnh tim mạch do thử nghiệm rộng rãi và nhận biết bệnh nhân lớn hơn.
Bạn có thể nhận thấy rằng hầu hết các bệnh nêu trên không thực sự xuất phát từ thận. Trong thực tế, thận thường chịu gánh nặng của các bệnh thứ phát. Những bệnh này ảnh hưởng đến chức năng của thận thông qua các cơ chế khác nhau nằm ngoài phạm vi của bài viết này. Mặc dù vậy, để cho bạn một ý tưởng, những cơ chế này có thể bao gồm sự gia tăng huyết áp bên trong bộ lọc của thận (cầu thận), dẫn đến tốc độ lọc tăng lên. Điều này được gọi là "hyperfiltration thích ứng." Trong ngắn hạn, đây là những gì mặt nạ thực tế là bạn thực sự có thể có bệnh thận vì nó làm cho kết quả xét nghiệm máu "nhìn bình thường." Về lâu dài, đây cũng là lý do tại sao thận bắt đầu "đốt cháy" và phát triển mô sẹo. Hãy tưởng tượng một chiếc xe đang được thúc đẩy liên tục tại 200 dặm / giờ.
Chiếc xe đó sẽ sớm bị hỏng, phải không? Đây là những gì xảy ra khi bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến thận của bạn.
Vậy tại sao tôi giảng dạy độc giả về nguyên nhân của CKD? Mục đích của tôi là để lái xe về nhà mà bạn nên có các điều kiện sau đây, bạn nên xem mình là một người có nguy cơ cao mắc bệnh thận và đảm bảo rằng bạn được xét nghiệm. Tùy thuộc vào giai đoạn của bạn, bạn có thể cần phải được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa thận cũng để quản lý thêm. Một lần nữa để tóm tắt, các điều kiện này là:
- Đái tháo đường
- Tăng huyết áp
- Bệnh tim mạch (điều này có thể bao gồm những người có bệnh tim thiếu máu cục bộ, đau tim, đột quỵ, bệnh mạch máu ngoại vi, chứng phình động mạch, vv)
- Béo phì
- Xu hướng di truyền và các yếu tố nguy cơ như thận đa nang
- Các nguyên nhân khác như sử dụng NSAID lâu dài (thuốc giảm đau), phơi nhiễm chì lâu dài, v.v.
> Nguồn:
> Hệ thống dữ liệu thận của Mỹ, Báo cáo dữ liệu hàng năm của USRDS 2013: Bản đồ bệnh thận mãn tính và bệnh thận giai đoạn cuối tại Hoa Kỳ, Viện Y tế Quốc gia, Viện Tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận, Bethesda, MD, 2013.
Dữ liệu được báo cáo ở đây đã được cung cấp bởi Hệ thống Dữ liệu thận Hoa Kỳ (USRDS). Việc giải thích và báo cáo các dữ liệu này là trách nhiệm của tác giả và không được coi là một chính sách hoặc giải thích chính thức của chính phủ Hoa Kỳ.