Khi bạn quyết định thực hiện các bước để kiểm soát chi phí y tế của bạn, biết cách đọc công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn, Medicare hoặc giấy tờ của người trả tiền khác, được gọi là EOB, Giải thích về Phúc lợi, có thể hữu ích.
1 -
Khái niệm cơ bản về EOB - Giải thích về lợi íchCó ba mẩu giấy tờ bạn cần phải so sánh.
- Danh sách các dịch vụ được thực hiện. Điều này được trao cho bạn khi bạn rời khỏi văn phòng của bác sĩ hoặc trang web thử nghiệm.
- Hóa đơn bác sĩ hoặc cơ sở y tế gửi cho bạn . Đây là danh sách các dịch vụ từ số 1 ở trên và các khoản phí cho mỗi dịch vụ.
- Giải thích về phúc lợi - EOB - đến từ người trả tiền của bạn (công ty bảo hiểm, Medicare hoặc người trả tiền khác). Bài viết này mô tả thông tin về EOB của bạn.
Trong số ba mẩu giấy, bạn sẽ tìm thấy thuật ngữ và mã số sẽ giúp bạn chắc chắn rằng bạn đang được lập hoá đơn chỉ cho các dịch vụ đã được thực hiện.
Trước tiên: Chúng tôi sẽ xem xét các dịch vụ được liệt kê trên EOB.
Trong khi EOB của công ty bảo hiểm của bạn sẽ không chính xác như thế này, các mẩu thông tin sẽ giống nhau.
Trước tiên, bạn sẽ nhận thấy nhiều thông tin cá nhân như số yêu cầu, số nhóm và hơn thế nữa. Tôi đã xóa chúng ở đây.
Bạn cũng sẽ thấy tên của nhà cung cấp. Đó là thông tin có thể sử dụng đầu tiên của bạn vì nó cho bạn biết hóa đơn bác sĩ nào của bạn liên kết với nó. Đôi khi bạn sẽ nhận được nhiều hơn một EOB cho mỗi hóa đơn y tế của bạn.
Danh sách các dịch vụ, mã CPT, số tiền được lập hóa đơn và được chấp thuận sẽ có ở đó. Chúng ta sẽ thảo luận về những điều này là gì và cách sử dụng chúng trong vài bước tiếp theo.
Các thông tin khác bạn sẽ tìm thấy sẽ là toán - số tiền được lập hoá đơn, số tiền mà công ty bảo hiểm thực sự đã thanh toán và tổng số tiền khấu trừ của bạn đã được áp dụng.
"Trả tiền cho nhà cung cấp" có nghĩa là số tiền gửi đến bác sĩ.
"Trả tiền cho người thụ hưởng" có nghĩa là họ đã gửi séc cho bạn và bạn có thể thanh toán cho bác sĩ.
Bây giờ hãy chia nhỏ EOB thành các phần của nó.
2 -
Tìm và Căn chỉnh các Dịch vụ về Giải thích Quyền lợi của Quý vị (EOB)Bạn sẽ tìm thấy một danh sách các dịch vụ, giống như trên hóa đơn của bác sĩ.
Danh sách các dịch vụ được cung cấp có thể là một điều bí ẩn bởi vì những điều khoản cho dịch vụ này có thể gây nhầm lẫn.
Cũng giống như bạn có thể tìm kiếm chúng cho hóa đơn của bác sĩ, bạn có thể tìm kiếm chúng từ EOB, quá. Dưới đây là cách thực hiện:
Để tìm hiểu ý nghĩa của thuật ngữ, hãy sử dụng từ điển y học hoặc danh sách các bài kiểm tra y tế.
Trong ví dụ trên, tôi có thể tra cứu các từ như:
"Lipid Panel" có vẻ là một thử nghiệm cho mức cholesterol của tôi.
"Thói quen tuyến tính" chỉ có nghĩa là thu thập máu
Bạn có thể thấy rằng bạn nhận được nhiều hơn một EOB cho cùng một lần khám bác sĩ. Bạn sẽ muốn chắc chắn rằng không có dịch vụ nào được liệt kê hai lần cho cùng một lượt truy cập. Ví dụ: bạn có thể bị lấy máu tại hai lượt truy cập khác nhau, nhưng bạn sẽ không bị rút ra và bị tính phí hai lần vào cùng một ngày.
Nếu bạn gặp sự cố khi xếp hàng dịch vụ, bạn có thể sử dụng mã CPT.
3 -
Sắp xếp mã CPT giữa hóa đơn y tế và EOB của bạnKhi bạn so sánh hóa đơn y tế với EOB của mình, mã CPT phải giống hệt nhau.
Khi chúng tôi xem xét hóa đơn của bác sĩ , chúng tôi đã xác định mã CPT là mã gồm năm chữ số mô tả từng dịch vụ được cung cấp cho bạn trong số nhận dạng dạng số.
Liên kết ở đây nếu bạn muốn xem lại mã CPT và cách tìm hiểu những dịch vụ nào được biểu thị bằng mã nào.
Bạn sẽ sử dụng cùng một bài tập này cho biên nhận dịch vụ mà bạn nhận được từ bác sĩ của bạn và hóa đơn của bác sĩ mà bạn đã nhận được. Bạn sẽ có thể xếp hàng tất cả các dịch vụ trong số đó.
Cuối cùng, phần thông tin cuối cùng về EOB là giá cả.
4 -
Hãy xem chi phí dịch vụ và hoàn trả của nhà cung cấpHóa đơn bác sĩ của bạn, và những gì bảo hiểm của bạn trả tiền, hiếm khi sẽ là cùng một số tiền. Bạn có thể so sánh các số tiền đó bằng cách sử dụng EOB của bạn.
Số tiền thanh toán cho bác sĩ của bạn bởi công ty bảo hiểm / người trả tiền của bạn được gọi là tiền hoàn trả . Bạn sẽ thấy những gì bác sĩ của bạn đã được hoàn trả bởi người trả tiền của bạn trong danh mục "Được chấp thuận", như được nêu ở trên.
Thông thường, số tiền bác sĩ của bạn tính cho các dịch vụ của mình, như được thấy trên hóa đơn của mình và trên EOB, và số tiền người trả của bạn hoàn trả cho dịch vụ đó, như được thấy trên EOB, là hai điều khác nhau. Việc hoàn trả thường ít hơn phí của bác sĩ.
Bạn có thể sử dụng EOB để so sánh hai số tiền đó. Bạn sẽ học hai điều sau đây:
- Những gì bảo hiểm của bạn đã trả cho bác sĩ của bạn (hoàn trả) thay cho bạn. (Đừng quên, bằng cách trả phí bảo hiểm, bạn đã trả tiền cho công ty bảo hiểm để làm điều này.)
- Số tiền chưa thanh toán sẽ là chênh lệch giữa số tiền đã lập hóa đơn và số tiền được chấp thuận. Trong hầu hết các trường hợp, trừ khi bạn được nhà cung cấp của bạn khác biệt trước thời hạn, điều đó có nghĩa là sự khác biệt cũng sẽ được tha thứ (bạn sẽ không nợ sự khác biệt) bởi vì cô ấy không thể quay lại với bạn để tính tiền cho bạn. Có ngoại lệ - xem thanh toán số dư .
Một số EOB, nhưng không phải tất cả, sẽ cho bạn thấy số dư trên tài khoản của bạn. Ví dụ, nếu bạn đã thanh toán một phần khoản khấu trừ cho năm bảo hiểm của bạn, điều đó có thể xuất hiện trên EOB của bạn.