Việc làm cho Y tá đã đăng ký Ai muốn ở bên ngoài
Các nhân viên y tế tham gia vào sự nghiệp y tế của họ và ghi danh vào trường điều dưỡng thường thấy mình trở lại trong kinh doanh vận chuyển bệnh nhân khi họ được cấp phép. Nó quen thuộc và đặc biệt phù hợp với công việc. Paramedics học cách suy nghĩ độc lập trong một cuộc khủng hoảng và có thể phản ứng nhanh chóng khi tình trạng bệnh nhân xấu đi.
Họ không thường làm việc như y tá nữa. Thay vào đó, các nhân viên y tế cũ tìm thấy chính mình ở các vị trí dành cho các y tá ngoài vai trò RN điển hình như những người trong bệnh viện và phòng khám. Không giống như vai trò cứu thương cấp cứu điển hình, được chi phối bằng cách trả lời các cuộc gọi 911 và các công việc khẩn cấp khác, các công việc điều dưỡng vận chuyển tập trung vào việc vận chuyển bệnh nhân giữa các cơ sở.
Là một nhân viên y tế trước khi trở thành y tá không phải là điều kiện tiên quyết để vận chuyển điều dưỡng. Rất nhiều y tá đã đăng ký hoàn toàn phù hợp với ngành này. Nhiều y tá chỉ không biết những công việc này tồn tại hoặc không chắc chắn làm thế nào để có được chúng.
Silo y tế và giao thông vận tải
Để cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân tuyệt vời và có chi phí, bệnh viện đã trở nên tập trung hơn nhiều vào các dịch vụ mà họ cung cấp tại mỗi cơ sở. Trong những năm 1990, các bệnh viện bắt đầu di chuyển ra khỏi các dịch vụ tổng quát đã trở nên phổ biến và phát triển các đặc sản có thể chiếm toàn bộ một tổ chức.
Bệnh viện dành cho trẻ em được biết là hoàn toàn không bao gồm bệnh nhân người lớn — hoặc đơn giản là hạn chế chăm sóc người lớn cho các sản phụ khoa và phụ sản.
Có những bệnh viện dành riêng cho thần kinh và những bệnh viện chuyên khoa tim mạch. Đôi khi, một bệnh viện sẽ chia thành hai hoặc nhiều cơ sở để cung cấp hỗ trợ đầy đủ cho việc chăm sóc chuyên môn ở một hoặc hai khu vực cụ thể.
Tất cả các chuyên môn này đòi hỏi phải sử dụng các dịch vụ vận chuyển để di chuyển bệnh nhân giữa các cơ sở. Những gì được biết đến trong ngành công nghiệp xe cứu thương như chuyển giao interfacility (IFTs) .
Xe cứu thương đã cung cấp dịch vụ IFT trong nhiều năm sử dụng nhân viên y tế và kỹ thuật viên cấp cứu (EMT). Trong một số trường hợp, bệnh nhân cần được chăm sóc bên ngoài phạm vi thực hành của một y tá hoặc EMT . Khi điều đó xảy ra, thông thường bệnh viện sẽ cung cấp cho y tá hoặc bác sĩ để đi cùng bệnh nhân đến đích.
Các nhà cung cấp dịch vụ tại bệnh viện nằm dọc theo phía sau xe cứu thương để cung cấp dịch vụ chăm sóc hiện nay ít phổ biến hơn nhiều. Trách nhiệm pháp lý và mức độ thoải mái của nhà cung cấp với việc xử lý dịch vụ chăm sóc bệnh nhân trong một môi trường ngoài hành tinh dẫn đến nhiều bệnh viện không còn cho phép người chăm sóc của họ đi cùng với xe cứu thương. Vì vậy, xe cứu thương bắt đầu đưa y tá của riêng mình, và xe cứu thương giao thông quan trọng (CCT) được sinh ra.
Vận chuyển chăm sóc quan trọng
CCT (đôi khi được gọi là SCT, đối với dịch vụ chuyên chở chăm sóc đặc biệt) là một cấp dịch vụ khác so với xe cứu thương 911. Mỗi tiểu bang có quy định riêng của mình khi nói đến EMT, y tá và y tá, nhưng các nguyên tắc cơ bản là khá giống nhau.
Paramedics làm việc trên các đơn đặt hàng đứng (thường được gọi là hướng dẫn hoặc giao thức ) được phát triển bởi các giám đốc y tế bác sĩ.
Ở một số tiểu bang, các nhân viên y tế được cấp phép trong khi các tiểu bang khác xem xét họ được chứng nhận. Một số người sẽ nói rằng sự khác biệt là vô nghĩa trong ứng dụng thực tế và chỉ có liên quan trong lĩnh vực pháp lý. Tôi sẽ không nhận được vào đó ở đây khác hơn để nói rằng những hạn chế của giấy phép paramedic ở nhiều tiểu bang là động lực cho y tá leo ở phía sau của một xe cứu thương để cung cấp chăm sóc.
Y tá là người chăm sóc liên tục. Y tá thực hiện chăm sóc sức khỏe hàng ngày mà bệnh nhân yêu cầu trong môi trường bệnh viện. Các bác sĩ đưa ra quyết định và thực hiện các thủ tục nhất định làm thay đổi trực tiếp tình trạng của bệnh nhân — phẫu thuật, như một ví dụ - nhưng việc chăm sóc theo dõi gần như hoàn toàn được thực hiện bởi y tá.
Khi một bác sĩ đưa ra quyết định chăm sóc, cô ấy ra lệnh thường được y tá thực hiện.
Những y tá nào có nhân viên y tế đó không phải là khả năng thích nghi với các lựa chọn chăm sóc mới. Paramedics thường có phạm vi hẹp được xác định thực hành được tập trung vào việc cung cấp chăm sóc cứu sống và ổn định cho bệnh nhân trong các tình huống khẩn cấp. Toàn bộ ý tưởng can thiệp y tế là để đảm bảo bệnh nhân được giao an toàn đến khoa cấp cứu nơi họ có thể được chăm sóc dứt khoát.
Paramedics có thể làm chăm sóc tập trung trong các thiết lập khẩn cấp, thường là không có giám sát bác sĩ trực tiếp. Họ đã được đào tạo về ứng dụng chiến thuật chăm sóc sức khỏe để đạt được kết quả mong muốn trong một phạm vi hẹp các môi trường mới nổi. Các y tá, mặt khác, là những người làm việc của hệ thống y tế. Họ có thể thực hiện hầu hết mọi thứ mà bác sĩ yêu cầu. Nếu đó là một loại thuốc hoặc thiết bị mới, một y tá thường có thể sử dụng nó sau khi được định hướng với một dịch vụ tại chỗ về cách sử dụng và biến chứng cụ thể của nó. Tính linh hoạt đó là lý do tại sao y tá là cần thiết cho xe cứu thương IFT.
Khi các bệnh viện đã phát triển thành các silo y tế, các bệnh nhân cần được chuyển từ cơ sở này sang cơ sở khác trở nên ốm yếu hơn và cần được chăm sóc phức tạp hơn. Một trong những ví dụ cực đoan hơn sẽ là bệnh nhân oxy hóa màng ngoài màng tế bào (ECMO ) . Những bệnh nhân này có một máy lấy máu của họ ra khỏi cơ thể của họ, oxy hóa nó bên ngoài, và trả lại cho họ. Một khi chỉ có tầm nhìn của phẫu thuật bắc cầu tim, các máy ECMO hiện đang được sử dụng để giữ cho bệnh nhân sống trong nhiều tình huống khác nhau trong các khung thời gian dài hơn nhiều. Khi những bệnh nhân đó phải chuyển từ cơ sở này sang cơ sở khác, y tá, chứ không phải là y tá, cung cấp dịch vụ chăm sóc.
Kỳ vọng của CCT hoặc SCT Nurses
Một trong những lý do mà các nhân viên y tế cũ làm y tá CCT tốt là vì họ có phản ứng đúng với những thay đổi quan trọng trong tình trạng bệnh nhân. Họ có thể nhận ra trường hợp khẩn cấp và phản ứng nhanh chóng để giải quyết chúng.
Đó là kỳ vọng quan trọng nhất của một y tá CCT: hành động quyết định. Y tá CCT phải có khả năng đưa ra quyết định đơn phương trong sức nóng của thời điểm này và thực hiện hành động thay mặt cho bệnh nhân. Cô ấy đã sẵn sàng để làm những việc mà không cần đầu vào của một bác sĩ. Trong nhiều trường hợp, y tá CCT làm việc một mình hoặc với EMT ở phía sau xe cứu thương. Trong thế giới giao thoa, phạm vi thực hành của EMT rất hạn chế. EMT được đào tạo cho các tình huống cần thiết, đe dọa tính mạng. Các thay đổi tình trạng bệnh nhân nhiều sắc thái hơn là phổ biến trong vận chuyển CCT đòi hỏi một y tá mạnh để nhận biết và giải quyết.
CCT y tá phải được thoải mái với các tính toán nhỏ giọt tĩnh mạch phức tạp. Gần như tất cả bệnh nhân CCT đều có IV và hầu hết đều có ít nhất một loại thuốc truyền trong suốt quá trình vận chuyển. Để thành công, một y tá CCT phải có khả năng xử lý mớ dây chuyền IV giống như mì spaghetti mà rắn ra khỏi những bệnh nhân phức tạp nhất. Anh ta sẽ chịu trách nhiệm về truyền dịch trong quá trình vận chuyển và bất kỳ tương tác phức tạp nào mà những truyền dịch đó gây ra trong bệnh nhân. Để làm cho mọi thứ trở nên tồi tệ hơn, sự căng thẳng của bệnh nhân di chuyển từ một môi trường bệnh viện tương đối ổn định sang một chiếc xe cứu thương lớn, gập ghềnh thực sự có thể thay đổi cách thức một số loại thuốc tương tác.
Nhiều bệnh nhân cần đi xe trong xe cứu thương CCT được đặt nội khí quản và phụ thuộc vào máy thở. Không giống như trong bệnh viện, y tá CCT hiếm khi có một bác sĩ chuyên khoa hô hấp để hỗ trợ họ. Y tá CCT phải sẵn sàng để đặt máy thở và khắc phục sự cố khi có sự cố. Hơn nữa, các y tá CCT phải có khả năng thực hiện nội khí quản nội khí quản. Đó là một lợi ích nữa của những nhân viên y tế cũ đó; họ đã đặt nội khí quản từ trường y tá. Đừng lo lắng nếu bạn đang suy nghĩ về việc áp dụng cho công việc, tuy nhiên. Các y tá CCT thường được các công ty xe cứu thương đặt nội khí quản như một phần của quá trình định hướng.
Y tá chuyến bay
Xe cứu thương không chỉ lăn xuống đường. Họ cũng lăn xuống đường băng. Liên quan đến y tá CCT, y tá điều dưỡng làm việc chăm sóc rất giống nhau trong không khí.
Có hai loại công việc điều dưỡng bay: cánh cố định và cánh quay (trực thăng). Các y tá bay cánh quay đến nay nổi tiếng nhất. Đây là những công việc tương tự nhất với những gì các nhân viên y tế làm trên 911 xe cứu thương. Đội ngũ y tế máy bay trực thăng cung cấp dịch vụ chăm sóc cả trong chuyển giao giao thoa và tại hiện trường cấp cứu, thường là ở các vùng nông thôn hoặc nơi hoang dã.
Đội bay y tế trực thăng, ít nhất là những người phản ứng với những cảnh khẩn cấp, thường bao gồm một y tá và một y tá, cùng với một phi công. Y tá dẫn đầu khi công việc có tính chất giao thoa - bệnh nhân đang được chuyển từ bệnh viện này sang bệnh viện khác — và các nhân viên y tế bước lên dẫn đầu khi bệnh nhân đang được đưa ra khỏi một ngọn núi.
Đội ngũ y tế cố định có nhiều vai trò khác nhau trong vai trò của họ. Thường có một y tá bay và đôi khi là một nhân viên y tế. Các phi hành đoàn cánh cố định cũng có thể có các nhà trị liệu về đường hô hấp, các bác sĩ bay, các học viên y tá chuyến bay và các EMT bay. Các phi hành đoàn này chịu trách nhiệm di chuyển bệnh nhân trên một khoảng cách dài.
Bệnh nhân cánh cố định thường rất giống với bệnh nhân trên xe cứu thương CCT. Đôi khi, xe cứu thương CCT đưa bệnh nhân từ bệnh viện đến sân bay để đáp ứng phi hành đoàn bay cánh cố định. Thường xuyên hơn, một xe cứu thương thường xuyên sẽ đón đoàn bay và mang chúng đến bệnh nhân. Họ sẽ chuẩn bị bệnh nhân cho chuyến bay và xe cứu thương sẽ vận chuyển toàn bộ nhóm, bệnh nhân và tất cả, trở lại sân bay cất cánh.
Đội ngũ chăm sóc đặc biệt
Giống như một phi hành đoàn bay cánh cố định, các đội chăm sóc đặc biệt cung cấp dịch vụ chăm sóc cho các bệnh nhân đặc biệt ở mặt sau của xe cứu thương trên mặt đất. Các nhóm chăm sóc đặc biệt phổ biến nhất là nhóm chăm sóc đặc biệt sơ sinh (NICU). Thông thường, có một y tá chuyên khoa sơ sinh, một bác sĩ chuyên khoa hô hấp sơ sinh, và một bác sĩ sơ sinh trên tàu cấp cứu. EMT sẽ thực hiện việc lái xe và một số dịch vụ chăm sóc hỗ trợ. Trong một số trường hợp, sẽ có một EMT thứ hai nữa.
Các nhóm chăm sóc đặc biệt không giới hạn trong chăm sóc NICU. Có các đội chuyên khoa để chăm sóc đột quỵ, chăm sóc tim, chăm sóc trẻ em - hầu hết mọi bệnh nhân chuyên khoa mà bạn có thể nghĩ đến. Các đội này phổ biến hơn nhiều ở các khu vực có bệnh viện giảng dạy học thuật, nhưng khi các tiêu chuẩn chăm sóc được phát triển và tinh tế, các đội trồng trọt trong các khu vực ngoài tầm ảnh hưởng của các trường y. Các đội NICU hiện nay phổ biến trên toàn quốc.