Nhận điều trị tự kỷ được bảo hiểm y tế

Lời khuyên và thủ thuật để nhận được điều trị tự kỷ của con bạn được bảo hiểm

Bạn có thể nhận bảo hiểm y tế để trang trải chi phí điều trị chứng tự kỷ không? Các cơ hội tốt hơn bạn có thể nghĩ. Các hướng dẫn từng bước này, được cung cấp bởi chuyên gia CPC Christina Peck, có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong hóa đơn của bạn !

1. Gọi cho nhà cung cấp bảo hiểm y tế của bạn và hỏi những câu hỏi quan trọng sau đây: 1) Tiền khấu trừ tiền túi cá nhân và gia đình của tôi là gì? Số tiền xuất túi tối đa của tôi trước khi hoàn trả 100% là bao nhiêu? 2) Có bao nhiêu lượt truy cập cho mỗi chuyên ngành (ví dụ: PT , OT , Speech ) chương trình bảo hiểm của tôi cho phép mỗi năm đối với các nhà cung cấp ngoài mạng lưới? 3) Có bất kỳ giới hạn nào đối với mã chẩn đoán không? 4) Chương trình của tôi có bảo hiểm sức khỏe tâm thần không?

1. Lý tưởng nhất, bạn sẽ nhận được câu trả lời tích cực và hữu ích cho các câu hỏi bạn đặt ra trong Bước Một. Nếu không, có thể là lúc thay đổi nhà cung cấp bảo hiểm. Theo Christina Peck, loại bảo hiểm y tế lý tưởng cho cha mẹ của trẻ tự kỷ là PPO hoặc Tổ chức cung cấp ưu tiên. Nếu bạn được bảo hiểm theo HMO và có thể tự mình chuyển đổi qua chủ nhân của bạn, Peck khuyên bạn nên làm như vậy.
2. Nhận các chi tiết về bảo hiểm của các liệu pháp cụ thể. Hầu hết trẻ tự kỷ sẽ cần trị liệu thể chất, nghề nghiệp và ngôn ngữ. Họ cũng có thể cần điều trị tâm lý , ăn uống, xã hội và hành vi (ABA) . Công ty bảo hiểm của bạn có chi trả cho các liệu pháp này không? Nếu vậy, các khoản khấu trừ là gì? Bao nhiêu liệu pháp được bao trả mỗi năm?
3. Nhận các chi tiết về phạm vi bảo hiểm của vật tư và thiết bị. Nếu con bạn mắc chứng tự kỷ cần một thiết bị phát biểu tăng cường hoặc các thiết bị khác, chi phí có thể được bao trả.

1. Biết mã bảo hiểm và đơn vị của bạn. Peck lưu ý rằng tất cả các công ty bảo hiểm sử dụng cùng một mã cho cùng một chẩn đoán và liệu pháp - nhưng có các mã khác nhau cho các đơn vị thời gian khác nhau dành cho các liệu pháp đó. Ví dụ, mã cho một giờ trị liệu ngôn ngữ khác với mã chỉ trong 15 phút vật lý trị liệu. Hãy chắc chắn rằng các nhà trị liệu của bạn biết mã nào phù hợp với dịch vụ của họ và số đơn vị cần tính phí. Ví dụ, nhà trị liệu vật lý của bạn có thể cần phải tính phí cho bốn đơn vị trị liệu để trang trải chi phí của phiên họp một giờ.

1. Hãy sáng tạo trong yêu cầu bảo hiểm của bạn. Hầu hết các công ty bảo hiểm giới hạn phương pháp điều trị khi họ liên quan đến chứng tự kỷ, nhưng Peck gợi ý rằng cha mẹ nghĩ rằng bên ngoài "hộp tự kỷ" khi đưa ra tuyên bố của họ. Ví dụ, cô ấy nói, "Con bạn có bị bệnh nghề nghiệp hay vật lý trị liệu vì chúng có tự kỷ không? Hay là vì chứng tăng trương lực (cơ bắp thấp)? Tại sao nhà trị liệu của bạn sử dụng mã tự kỷ thay vì viết mã cho vấn đề thực tế? "
2. Tổ chức các thủ tục giấy tờ của bạn. Christina Peck, trong cuốn sách Phúc âm Tự kỷ, bao gồm một tập hợp các bảng tính bạn có thể sử dụng thông tin tổ chức về các khiếu nại bạn đã thực hiện, các khiếu nại đang chờ xử lý và các khiếu nại bạn có thể đã nộp.
3. Nếu bạn cảm thấy bạn có quyền được bảo hiểm dựa trên chính sách của mình và bạn đang gặp phải các vấn đề nhận được bảo hiểm đó, hãy xem xét gửi lại, theo dõi yêu cầu của bạn và thậm chí gửi đơn khiếu nại. Thông qua sự kết hợp giữa kiến ​​thức và theo dõi quyết đoán, bạn có thể tiết kiệm được rất nhiều tiền theo thời gian.
4. Một khi bạn có một sự hiểu biết vững chắc về những gì bảo hiểm y tế của bạn sẽ bao gồm, nghiên cứu các dịch vụ của nhà nước của bạn. Một số tiểu bang yêu cầu các công ty bảo hiểm phải trả tiền cho các khiếu nại liên quan đến tự kỷ; những người khác cung cấp dịch vụ thông qua Bộ Sức khỏe Tâm thần và Sự chậm phát triển. Bằng cách trộn và kết hợp bảo hiểm và bảo hiểm do tiểu bang tài trợ, quý vị có thể thấy rằng nhiều dịch vụ của con quý vị được đài thọ.