Phalloplasty là phẫu thuật xây dựng dương vật, hoặc dương vật. Phalloplasty có thể là một thành phần của quá trình chuyển đổi phẫu thuật cho một số nam giới chuyển giới. Phalloplasty cũng có thể được thực hiện cho những người đàn ông cisgender được sinh ra mà không có dương vật hoặc mất dương vật của họ thông qua tai nạn hoặc bệnh tật.
Nó thường được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và / hoặc một chuyên gia tiết niệu.
Phalloplasty Khái niệm cơ bản
Về cơ bản, việc tạo ra một dương vật liên quan đến việc tạo ra một ống trong một ống. Ống bên trong là niệu đạo, cấu trúc mà qua đó đàn ông đi tiểu. Ống ngoài là trục dương vật. Cấu trúc này, được gọi là neophallus ( neo - cho mới), được phẫu thuật gắn liền với xương chậu. Niệu đạo của neophallus được kết nối với niệu đạo hiện có. Các mạch máu và dây thần kinh được gắn vào xương chậu. Sau đó, bên ngoài của neophallus được điêu khắc để giống như một trục dương vật và đầu.
Các loại Flap
Các phần da và mô khác được sử dụng cho các thủ thuật phẫu thuật thẩm mỹ như phalloplasty được gọi là cánh tà . Có một số loại nắp có thể được sử dụng cho phalloplasty. Tại Hoa Kỳ, loại nắp phổ biến nhất được sử dụng là nắp cánh tay hướng tâm, hoặc RFF. Điều này liên quan đến việc thu hoạch một hình chữ nhật lớn của da từ một trong những cánh tay của bệnh nhân.
Những lợi thế chính của nắp này là nó tương đối lớn, dễ thu hoạch và nhạy cảm khi chạm vào. Những bất lợi chính là màu sắc có thể khá khác với da bộ phận sinh dục và thủ tục để lại một vết sẹo cẳng tay rất đáng chú ý. Sẹo là rất khác biệt, mà đối với những người quen thuộc với phalloplasty RFF, nhìn thấy nó là một dấu hiệu cho thấy người bị sẹo đã trải qua phẫu thuật này.
Điều này có thể có vấn đề đối với một số người đàn ông, những người không muốn quảng cáo đã trải qua một phalloplasty.
Một bất lợi đáng kể là cánh tay phải được bao phủ bằng một miếng ghép da từ một trong hai đùi. Điều này để lại những vết sẹo ở hai nơi có thể nhìn thấy khá rõ, tùy thuộc vào cách một người đàn ông mặc quần áo. Cuối cùng, nắp RFF yêu cầu các bác sĩ phẫu thuật phải có kỹ năng trong vi phẫu, vì nắp được tháo hoàn toàn khỏi cánh tay và cần phải được kết nối lại với các dây thần kinh và cung cấp máu gần háng.
Các cánh tà khác đôi khi được sử dụng cho phalloplasty được thu hoạch từ các khu vực sau:
- Lattisimus dorsi
- Vùng siêu mu
- Đùi
Vành đùi đùi là cánh nắp khác thường được sử dụng cho phalloplasty ở Hoa Kỳ. Không giống như cánh tay xuyên tâm cánh tay, những cánh tà vẫn kết nối với nguồn cung cấp máu ban đầu của chúng. Điều này có nghĩa là họ không yêu cầu chuyên môn vi phẫu trên một phần của bác sĩ phẫu thuật thực hiện phalloplasty. Tuy nhiên, những cánh tà này hơi khó làm việc hơn. Lớp chất béo dày hơn làm cho việc cuộn chúng thành một ống để định hình dương vật khó hơn. Ròng đùi đùi cũng được kết hợp với tỷ lệ biến chứng cao hơn so với cánh tay quanh co. Có ít dữ liệu so sánh hơn cho kết quả của các loại vạt khác được sử dụng trong phalloplasty.
Dương vật giả
Không phải tất cả những người đàn ông muốn một phalloplasty quan tâm đến việc có chức năng cương dương thích hợp cho tình dục thâm nhập. Một số người chủ yếu quan tâm đến việc có thể đứng tiểu hoặc khỏa thân trong không gian chung như phòng thay đồ. Tuy nhiên, những người đàn ông muốn có thể có quan hệ với một đối tác sẽ yêu cầu chèn một bộ phận giả dương vật. Một bộ phận giả dương vật cũng được gọi là cấy ghép dương vật .
Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật cấy ghép các bộ phận giả dương vật sau khi phalloplasty ban đầu đã có thời gian để chữa lành, nhưng một số sẽ làm một thủ tục giai đoạn duy nhất. Có những lợi ích và bất lợi cho cả hai lựa chọn.
Tương tự như vậy, có những lợi ích và lợi thế cho các loại khác nhau của bộ phận giả dương vật. Bộ phận giả dương vật thổi sử dụng chất lỏng bơm từ một hồ chứa để làm cứng dương vật. Ngoài ra còn có cấy ghép bán cứng hoặc uốn cong. Những điều này duy trì độ cứng ở mọi thời điểm nhưng có thể bị cong hoặc thẳng khi cần. Các bộ phận giả bơm hơi được sử dụng thường xuyên hơn một chút, vì chúng không đòi hỏi một người đàn ông phải làm quen với việc đeo dương vật cứng mọi lúc. Tuy nhiên, phẫu thuật cấy ghép chúng hơi khó khăn hơn so với cấy ghép bán cứng nhắc.
Biến chứng thường gặp của Phalloplasty
Vấn đề niệu đạo là biến chứng phổ biến nhất của phalloplasty. Bệnh nhân có thể phát triển lỗ rò niệu đạo, nơi ống mang nước tiểu trở nên mở ra cho da và làm cho nước tiểu rò rỉ. Điều này thường xảy ra khi niệu đạo mới được nối với người già. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra bất cứ nơi nào dọc theo neophallus.
Một biến chứng tiết niệu tiềm ẩn của phalloplasty là một niệu đạo niệu đạo. Đây là nơi lối đi trở nên quá hẹp để mang nước tiểu. Khác, ít phổ biến hơn, biến chứng của phalloplasty bao gồm một phần hoặc tổng số mất flap và các vấn đề với ghép da. Bệnh nhân nhận được bộ phận giả dương vật cũng có thể gặp vấn đề với các thiết bị đó. Trong thực tế, loại vấn đề này là tương đối phổ biến, ngay cả sau khi cấy và vài năm ra. Các vấn đề với một bộ phận giả dương vật có thể yêu cầu loại bỏ hoặc thay thế bộ cấy ghép.
Phalloplasty Sự khác biệt cho nam giới chuyển giới
Nhìn chung, các thủ tục tạo hình phalloplasty tương đối giống nhau đối với người cisgender và nam giới chuyển giới. Tuy nhiên, có một vài khác biệt đáng kể. Sự khác biệt đầu tiên liên quan đến việc bảo tồn cảm giác tình dục. Đối với nam giới chuyển giới, các dây thần kinh của phallus được kết nối với những âm vật hoặc âm vật được gắn vào đáy dương vật. Dù bằng cách nào, mục tiêu là để bảo tồn cảm giác tình dục và chức năng cực khoái trong bộ phận sinh dục, bằng cách cho phép kích thích dương vật để kích thích các dây thần kinh âm vật.
Một sự khác biệt lớn là kéo dài niệu đạo. Đối với những người đàn ông cisgender, niệu đạo được đặt chính xác để kết nối vào cơ thể của dương vật. Tuy nhiên, đối với nam giới chuyển giới, một phần mở rộng phải được tạo ra để liên kết niệu đạo hiện tại với đáy dương vật. Điều này có thể thêm một số khó khăn cho phẫu thuật. Phần mở rộng này cũng là một nơi khác mà có thể có những biến chứng để chữa bệnh.
Cuối cùng, đối với nam giới chuyển giới, bác sĩ phẫu thuật phải phẫu thuật tạo ra bìu. Điều này thường được thực hiện bằng cách sử dụng da của labia bên ngoài cho nam giới chuyển giới. Sau đó có thể chèn các bộ phận giả tinh hoàn, nếu bệnh nhân muốn chúng. Tùy thuộc vào sở thích của bác sĩ phẫu thuật, điều này có thể được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật hoặc, thường xuyên hơn, sau khi phẫu thuật ban đầu đã có thời gian để chữa lành.
Phẫu thuật đơn lẻ so với nhiều giai đoạn
Phalloplasty một giai đoạn duy nhất liên quan đến việc xây dựng đồng thời của phallus và niệu đạo, cũng như kết nối của niệu đạo. Trường hợp có liên quan, nó cũng liên quan đến việc tạo ra bìu và chèn các bộ phận giả tinh hoàn. Tất cả điều này được thực hiện như một thủ tục duy nhất, mặc dù bất kỳ bộ phận giả dương vật thường được đưa vào sau này.
Phalloplasty đa giai đoạn phá vỡ phẫu thuật thành nhiều phần. Điều này là phổ biến hơn, vì nó cho phép quản lý chi tiết hơn về từng phần của phẫu thuật. Tuy nhiên, một số nhóm phẫu thuật thực hiện các thủ tục đơn giai đoạn. Điều này có thể thuận tiện hơn cho những bệnh nhân phải đi một quãng đường đáng kể để phẫu thuật. Không rõ liệu có tăng nguy cơ biến chứng cho các thủ tục đơn giai đoạn hay không. Điều đó nói rằng, nhiều cá nhân trải qua một phalloplasty sẽ cần một hoặc nhiều ca phẫu thuật sửa đổi, bất kể các thủ tục ban đầu được dự định là đơn hoặc đa giai đoạn.
> Nguồn:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Cẩu CN, Chen ML. Kết quả của Phalloplasty đơn giai đoạn bằng Pedicled Anterolateral đùi Flap so với Radial Forearm Flap miễn phí trong giới xác nhận phẫu thuật. J Urol. Ngày 29 tháng 7 năm 2017: pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metoidioplasty như một cuộc phẫu thuật chuyển nhượng giới tính giai đoạn duy nhất trong chuyển giới nữ: kinh nghiệm Belgrade. J Sex Med. Tháng 5 năm 2009, 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Một đánh giá hệ thống của Metoidioplasty và Radial Forearm Flap Phalloplasty trong chuyển đổi sinh dục chuyển giới từ nam sang nam: Có phải là "lý tưởng" Neophallus một mục tiêu đạt được? Plast Reconstr Surg Glob Open. Ngày 23 tháng 12 năm 2016, 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Kết quả phẫu thuật của cấy ghép cương dương Sau khi Phalloplasty: Phân tích hồi cứu của 95 thủ tục. J Sex Med. Ngày 13 tháng 11 năm 2016 (13): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.