Bệnh phổi mãn tính, hoặc CLD, đề cập đến các vấn đề về phổi kéo dài. Ở trẻ sinh non, bệnh phổi mãn là do tổn thương phổi có thể xảy ra khi trẻ được thở máy hoặc cho oxy. Sẹo và viêm gây khó thở và oxy hóa máu, và các hiệu ứng có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.
Khó thở là triệu chứng chính của bệnh phổi mãn tính.
Em bé bị CLD có thể cần hỗ trợ hô hấp trong 28 ngày đầu đời, hoặc sau 36 tuần tuổi thai. Bệnh phổi mãn tính có thể ảnh hưởng đến phần còn lại của cơ thể. Em bé bị CLD có thể bị các vấn đề về tim và khó ăn hoặc tăng cân.
Không phải tất cả các kẻ thù trên máy thở sẽ phát triển bệnh phổi mãn tính. Nguy cơ mắc bệnh phổi mãn tăng lên nếu em bé:
- Được sinh ra trước 30 tuần tuổi thai
- Có trọng lượng dưới 3 lbs, 5 oz khi sinh
- Đã bị nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng ngay sau khi sinh
- Là một cậu bé hoặc là màu trắng
- Đã có một ống động mạch bằng sáng chế (PDA)
Hầu hết trẻ em sẽ phát triển bệnh phổi mãn vào khoảng 2 tuổi, khi cơ thể chúng phát triển mô phổi khỏe mạnh. Điều trị được đưa ra để giúp đỡ với các triệu chứng của CLD khi phổi trưởng thành. Các phương pháp điều trị thông thường bao gồm hỗ trợ hô hấp để giúp thở dễ dàng hơn, dinh dưỡng giàu calo giúp tăng trưởng, và thuốc để mở phổi và giảm sưng và viêm.
Định nghĩa cụ thể hơn về CPD
Bệnh phổi mãn tính (CLD) được định nghĩa là các vấn đề hô hấp xảy ra sau 36 tuần sau khi thụ thai. Những vấn đề về đường hô hấp có thể bao gồm các triệu chứng hô hấp (khó thở), cần bổ sung oxy và bất thường biểu hiện trên x-quang ngực.
CPD phổ biến như thế nào?
CPD xảy ra ở khoảng 20 phần trăm trẻ sinh non.
Bệnh này phổ biến hơn ở những người có cân nặng lúc sinh thấp hơn. May mắn là có ít trẻ chết vì CPD. Tuy nhiên, CPD gây ra các triệu chứng đường hô hấp phản ứng và nhiễm trùng tái phát, có thể dẫn đến nhiều lần phải nhập viện trong 2 năm đầu đời.
Tại sao CPD lại xảy ra?
Lý do tại sao CPD xảy ra ở trẻ sinh non là phổi của những đứa trẻ này không trưởng thành và tạo ra chất hoạt động bề mặt. Surfactant là một phức hợp lipoprotein được sản xuất bởi các tế bào phế nang, làm giảm sức căng bề mặt và giúp chúng ta thở.
Các yếu tố khác góp phần vào sự phát triển của CPD ở trẻ sinh non, bao gồm tiếp xúc với viêm màng não, viêm, nồng độ oxy cao sau khi sinh và chấn thương thông khí.
Phòng ngừa
Những tiến bộ trong chăm sóc sức khỏe phổi đã giúp ngăn ngừa CPD ở một số trẻ sinh non. Những tiến bộ này bao gồm CPAP mũi sớm (một loại thông khí cơ học) và liệu pháp thay thế surfactant ngay sau khi sinh.
Điều trị
Dưới đây là một số cách thức xử lý CPD trong thời gian dài:
- Oxy bổ sung tại nhà
- Corticosteroid dạng hít
- Thuốc chủ vận beta hít vào
- Thuốc lợi tiểu
Việc sử dụng steroids toàn thân (đường miệng) gây tranh cãi. Mặc dù steroid toàn thân có thể giúp giảm viêm, là một thành phần hồng y của CPD, cũng như giúp cai sữa bé khỏi thở máy, việc sử dụng sớm dexamethasone (một loại steroid toàn thân) có liên quan đến tăng nguy cơ bại não.
Tuy nhiên, CPD có thể gây suy giảm thần kinh. Do đó, quyết định quản lý corticosteroids toàn thân là phức tạp và được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa phổi.
Nguồn:
Rosenberg AA, Grover T. Trẻ sơ sinh. Trong: Hay WW, Jr., Levin MJ, Phát hiện RR, Abzug MJ. eds. Chẩn đoán & Điều trị HIỆN TẠI: Nhi khoa, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.