Pneumothorax và các loại rò rỉ không khí khác
Pneumothorax là gì?
Một tràn khí màng phổi là một loại phổi bị sụp đổ, nơi không khí thu thập bên trong khoang ngực, giữa phổi và thành ngực. Một tràn khí màng phổi, đôi khi được gọi là "viêm phổi", có thể nhẹ hoặc nặng tùy thuộc vào lượng không khí có mặt.
Một tràn khí màng phổi có thể do không khí đi vào ngực từ bên ngoài cơ thể hoặc từ phổi.
Trong NICU, hầu hết các khí pneumos xảy ra khi không khí từ bên trong phổi rò rỉ ra ngoài. Một tràn khí màng phổi chỉ là một loại rò rỉ khí. Nếu không khí đi đâu đó ngoài khoang ngực, rò rỉ khí có tên khác.
Nguyên nhân gì tràn khí màng phổi?
Một tràn khí màng phổi hoặc rò rỉ khí khác phát triển khi phế nang , các túi khí nhỏ trong phổi, nơi oxy và carbon dioxide được trao đổi, vỡ. Khi phế nang nổ tung, không khí thoát ra và gây ra rò rỉ khí.
Trẻ sơ sinh có phổi rất mỏng manh, và nhiều thứ có thể làm tăng nguy cơ tràn khí màng phổi hoặc các rò rỉ không khí khác của em bé. Mặc dù một số em bé có nguy cơ cao hơn những trẻ khác, bất kỳ trẻ sơ sinh nào cũng có thể phát triển thành viêm phổi khi phổi của chúng mở rộng sau khi sinh. Các yếu tố nguy cơ khiến bé có nguy cơ phát triển thành viêm phổi cao hơn bao gồm:
- Sinh non: Bệnh nhân có mô phổi rất dễ vỡ và dễ rụng trứng phế nang. Trẻ sơ sinh cân nặng dưới 1500 g (3 lb 5 oz) khi sinh có nguy cơ cao nhất.
- Giúp thở khi sinh: Khi trẻ không thở ngay sau khi sinh, nhóm hồi sức sẽ sử dụng túi ambu hoặc thiết bị khác để thở bằng tay cho đến khi bé bắt đầu thở. Mặc dù cần thiết, giúp thở có thể gây ra viêm phổi.
- Thông khí cơ học: Trẻ sơ sinh cần được giúp thở mở rộng, hoặc từ máy thở hoặc từ CPAP, có nguy cơ bị viêm phổi cao hơn. Điều này là do thông khí cơ học buộc không khí vào phổi để giữ cho chúng bị phồng lên và giữ cho mức oxy của em bé tăng lên.
- Khát vọng về meconium: Những em bé hít vào meconium trong quá trình sinh nở có thể bị bệnh nặng. Meconium có thể cắm khí đạo, cho phép không khí đi vào nhưng không thoát ra khỏi phổi. Sự bẫy không khí này có thể làm tăng áp lực trong phế nang và khiến chúng bị vỡ.
Làm thế nào là một Pneumothorax được điều trị?
Nếu bác sĩ nghĩ rằng em bé của bạn bị viêm phổi, họ sẽ chụp x-quang ngực để xác nhận chẩn đoán của họ. Nếu không có tia X, chúng có thể chiếu sáng qua ngực của bé (chuyển dịch) để tìm những điểm sáng nơi không khí đã thu thập được.
Điều trị rò rỉ không khí phụ thuộc vào các triệu chứng xấu và mức độ rò rỉ khí lớn như thế nào. Trẻ sơ sinh bị rò rỉ nhỏ có thể không có triệu chứng gì cả và có thể không cần điều trị. Rò rỉ sẽ tự lành và cơ thể sẽ tái hấp thu không khí.
Viêm phổi lớn có thể khiến em bé bị khó thở đáng kể. Sự tích tụ không khí có thể đẩy tim, các mạch máu lớn và khí quản ra khỏi vị trí chính xác và có thể trở thành trường hợp cấp cứu y tế. Điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và có thể bao gồm:
- Oxy bổ sung: Trong một số trường hợp, cho em bé 100% oxy có thể giúp cơ thể hấp thụ lại không khí từ khí cầu. Kỹ thuật này chỉ được sử dụng cho trẻ đủ tháng do nguy cơ bị ROP ở trẻ sơ sinh.
- Kim hút: Một kim gắn vào một ống tiêm có thể được đưa vào qua thành ngực và được sử dụng để rút không khí đã thu thập được. Kim này sau đó được lấy ra và da bị băng lại.
- Ngực ống: Trong tràn khí màng phổi nặng hoặc ở trẻ sinh non trên máy thở, ống ngực thường được sử dụng để loại bỏ không khí cho đến khi rò rỉ không khí đã được giải quyết. Một ống nhựa mỏng sẽ được đưa vào ngực của em bé và được bảo đảm, sau đó kết nối với hút. Hút sẽ loại bỏ không khí khi nó tích tụ. Ống ngực sẽ được lấy ra sau khi tất cả các không khí thêm được lấy ra và rò rỉ đã lành.
Sau khi tràn khí màng phổi được điều trị, các bác sĩ sẽ lặp lại chụp X-quang ngực để đảm bảo rò rỉ được chữa lành và không có không khí mới tích tụ.
Tham khảo:
Trung tâm Y tế Đại học Rochester Health Encyclopedia. "Pneumothorax." Truy cập từ http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Sách giáo khoa Neonatology của Rennie & Robertson, phiên bản thứ 5 Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (tháng 11 năm 2008). "Quản lý dự phòng tràn khí màng phổi ở trẻ sơ sinh thở máy." Nhi khoa, 122 (5); e975-e979.