Chẩn đoán chấn động có thể phức tạp. Mặc dù bất kỳ mức độ chấn thương đầu có thể gây ra một, các chấn động phổ biến nhất - những chấn thương do chấn thương đầu nhẹ - không liên quan đến chảy máu hoặc bầm tím trong não.
Điều này có nghĩa là sử dụng kỹ thuật quét não như chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), được thực hiện để chẩn đoán chấn thương sọ não nặng (TBI), không phải là cách khả thi để chẩn đoán chấn động.
Kể từ khi quét não có thể xác định vết bầm tím hoặc chảy máu trong não, nhưng không phải tổn thương tế bào được cho là gây ra các triệu chứng chấn động, bác sĩ phải dựa vào đánh giá cẩn thận các triệu chứng và chức năng thần kinh.
Đôi khi điều này được thực hiện ngay tại chỗ, ngay sau chấn thương, khi một vận động viên trải qua một cú đánh hoặc lắc đầu và quyết định phải được thực hiện nhanh chóng về việc liệu họ có thể quay lại trò chơi một cách an toàn hay không.
Kiểm tra chấn động
Các triệu chứng của một chấn động có thể khác nhau rất nhiều. Đôi khi nó khá rõ ràng rằng ai đó có thể có một. Nhưng cũng thường xuyên như các triệu chứng mơ hồ và tinh tế. Một người có thể chỉ đơn giản cảm thấy "tắt" hoặc như thể anh ta không "nhận" mọi thứ. Trong mọi trường hợp, nhận được một chẩn đoán dứt khoát của một chấn động thường đòi hỏi phải xem xét một số yếu tố.
Bởi vì không có xét nghiệm đơn giản để chẩn đoán chấn động, thường là một số bước có liên quan. Ví dụ: Trung tâm não và cột sống Weill Cornell, thu hẹp nó xuống những điều sau:
- Thử nghiệm các loại chứng mất trí nhớ khác nhau. Chúng bao gồm chứng mất trí nhớ ngược, có nghĩa là thiếu bộ nhớ về những gì đã xảy ra ngay trước khi một chấn thương não xảy ra, mất ý thức, và chứng mất trí sau chấn thương. Chứng mất trí nhớ sau chấn thương đặc biệt quan trọng bởi vì nó sẽ cho bác sĩ biết nhiều thông tin nhất về tiên lượng của bệnh nhân.
- Xác định mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và độ rộng của chúng. Thường thì đây là một phần của một đánh giá tại chỗ của một vận động viên đã bị thương trên sân, sử dụng một quy mô chuẩn. Phổ biến nhất trong số này, Công cụ đánh giá chấn động bên lề, hoặc SCAT-2, xem xét các triệu chứng, sự chú ý, trí nhớ; các sự kiện gần đây trong trò chơi hoặc sự kiện; và kiểm tra các vấn đề về sự cân bằng và phối hợp.
- Kiểm tra các triệu chứng thần kinh. Điều này có thể bao gồm các xét nghiệm về sức mạnh, cảm giác, phản xạ, phối hợp và các chức năng thần kinh khác.
Thử nghiệm trước chấn động
Bên cạnh việc chẩn đoán chấn thương ban đầu tại thời điểm chấn thương, điều quan trọng là những người sẽ tham gia vào một hoạt động — đặc biệt là vận động viên sinh viên muốn tham gia vào một môn thể thao đồng đội cao như bóng đá - để trải qua thử nghiệm trước chấn động . Trên thực tế, điều này thường là yêu cầu của các trường trung học, cao đẳng và các đội du lịch có tính cạnh tranh cao.
Lý do chính mà một vận động viên cần thử nghiệm trước chấn động là các cá nhân khỏe mạnh không thực hiện chính xác như vậy đối với các xét nghiệm đo lường các kỹ năng như tốc độ, độ chính xác và chuyển động của mắt. Điều này có nghĩa là hiệu suất trong thử nghiệm sau chấn động không nhất thiết phải "tốt" hoặc "xấu", nhưng phải dựa trên việc liệu có giảm đáng kể so với đường cơ sở được đặt trước chấn thương đầu hay không .
Nếu sinh viên-vận động viên có phản ứng chậm hơn hoặc độ chính xác thấp hơn trong bài kiểm tra sau chấn thương sau chấn thương đầu thì điểm số thấp hơn có thể là dấu hiệu của chấn động. Cùng với một cuộc kiểm tra thần kinh và các triệu chứng tổng thể như buồn ngủ, đau hoặc khó tập trung, kết quả của một bài kiểm tra sau chấn động có thể được sử dụng để giúp xác định xem vận động viên có bị chấn động hay không.
Thử nghiệm trước chấn động thường bao gồm một loạt các kỳ thi khám thần kinh được phát triển để đánh giá và chấm điểm một vận động viên trẻ về các kỹ năng liên quan đến một số khía cạnh của chức năng não của họ. Các bài kiểm tra trước chấn động bao gồm các nhiệm vụ đánh giá giải quyết vấn đề, thời gian phản ứng, tốc độ, tầm nhìn và sự phối hợp.
Không có công cụ sàng lọc trước chấn động tiêu chuẩn vàng theo yêu cầu của hiệp hội y tế hoặc thể thao có thẩm quyền. Có nhiều cách để thiết lập một số điểm trước chấn động, bao gồm đánh giá lâm sàng trực tiếp hoặc bảng câu hỏi được đặt trước. Ngoài ra còn có một số bài kiểm tra kỹ năng có sẵn trên thị trường có thể được sử dụng để thiết lập điểm số cơ bản cho một cầu thủ trước khi mùa giải bắt đầu.
Các xét nghiệm trước chấn động có thể được ghi bởi một máy tính hoặc bởi một chuyên gia y tế, tùy thuộc vào loại xét nghiệm và các quy tắc của giải đấu hoặc trường học. Các kết quả ban đầu được ghi lại và lưu lại để nếu một vận động viên bị chấn động nghi ngờ, người đó có thể làm bài kiểm tra lặp lại để so sánh.
Một ví dụ về bài kiểm tra bằng máy tính được phát triển bởi các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Y học Thể thao của Đại học Pittsburgh và được gọi là Hệ thống Kiểm tra Nhận thức và Đánh giá Ngay lập tức sau đó, hoặc ImPACT. Thử nghiệm này đo lường trí nhớ, thời gian phản ứng và tốc độ xử lý của vận động viên để giúp xác định khi nào một vận động viên có thể quay trở lại thể thao một cách an toàn sau chấn thương đầu. Chương trình ImPACT hiện đang được sử dụng ở nhiều trường trung học và cao đẳng, cũng như bởi Liên đoàn bóng đá quốc gia và giải đấu khúc côn cầu quốc gia.
> Nguồn:
> Hội trường E, Cottle J, Ketcham C, Patel K và Barnes KP. "Kiểm tra đường cơ sở chấn động: Các yếu tố có từ trước, Triệu chứng và Hiệu suất nhận thức thần kinh, J Athl Train . Ngày 10 tháng 1 năm 2017. DOI: 10.4085 / 1062-6050-51.12.21
> Thomas, RE, Alves, J, Vaska, MM, và Magalhaes, R. "Điểm số SCAT2 và SCAT3 ở mức cơ bản và sau khi chấn thương não nhẹ / chấn thương liên quan đến thể thao: Tổng hợp chất lượng với các phương tiện có trọng số." BMJ Open Sport & Exer Med . 2016, 2 : e000095. DOI: 10.1136 / bmjsem-2015-000095.
> Trung tâm não và cột sống Weill Cornell. "Chẩn đoán và điều trị chấn động." Tháng 11 năm 2014.