Các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị GERD ở thanh thiếu niên
Tổng quan
Trong khi chứng ợ nóng mạn tính và bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) thường được coi là rối loạn ở người lớn, chúng trở nên phổ biến hơn ở trẻ em và thiếu niên. Đó là một phần vì yêu thích thức ăn nhanh của thanh thiếu niên, cũng như vòng eo mở rộng của họ.
Như với người lớn, các triệu chứng của trào ngược có thể gây ra một chấn động trên cuộc sống và thậm chí là đáng sợ ở lần.
Tuy nhiên, cũng giống như với người lớn, thay đổi lối sống đơn giản cũng như thuốc có thể làm cho các triệu chứng này dễ chịu hơn.
Nguyên nhân
Trong điều kiện bình thường, thức ăn đi qua thực quản , và cơ ở đáy thực quản của bạn - cơ vòng thực quản dưới (LES) - bị đóng chặt để thức ăn và chất lỏng sẽ vẫn còn trong dạ dày của bạn. Khi LES không đóng đúng cách, hàm lượng dạ dày và axit có thể trở lại vào thực quản.
Triệu chứng
Các triệu chứng sau đây có thể xảy ra nếu thiếu niên của bạn đang bị trào ngược axit:
- Cảm giác nóng rát ở ngực, phía sau xương ức, ép và tỏa ra phía sau, kéo dài từ vài phút đến vài giờ
- Cảm giác nóng rát trong thực quản
- Buồn nôn
- Đau họng, đau họng, đặc biệt là khi thức dậy vào buổi sáng
- Khàn tiếng
- Hơi thở hôi
- Khó nuốt
- Cảm giác như thức ăn bị kẹt trong cổ họng
- Cảm thấy nghẹt thở khiến anh thức giấc trong đêm
- Các vấn đề hô hấp (như viêm phế quản, thở khò khè, hen suyễn)
- Ho khan hiếm ho
Chẩn đoán
Bác sĩ của con quý vị có thể căn cứ chẩn đoán trào ngược axit trên các triệu chứng của con quý vị, khám sức khỏe và đáp ứng của con quý vị đối với việc điều trị y tế. Ví dụ, nếu các triệu chứng của con bạn cải thiện sau khi điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI) , thì có thể là GERD.
Nếu các triệu chứng của con bạn không cải thiện, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm để xác định xem GERD có phải là nguyên nhân gây trào ngược hay không. Các xét nghiệm này có thể bao gồm một trong các cách sau:
- Tia X quang : Còn được gọi là nuốt bari, đây là những tia X chẩn đoán, trong đó Bari được sử dụng để chẩn đoán những bất thường của đường tiêu hóa.
- Giám sát pH thực quản : Xét nghiệm này sẽ đo độ axit trong thực quản của trẻ.
- Nội soi phía trên : Một ống có ống kính camera và ánh sáng được đưa vào miệng của trẻ và vào thực quản và dạ dày. Các bác sĩ có thể sử dụng thủ tục này để xem nếu có một hẹp (thực quản nghiêm ngặt) hoặc viêm ( thực quản ) trong thực quản.
Điều trị
Điều trị trào ngược axit thường hoạt động tốt nhất bằng cách sử dụng kết hợp các phương pháp tiếp cận. Bạn có thể muốn xem xét các yếu tố nguy cơ của con bạn để xem có thể sửa đổi bất kỳ yếu tố nào trong số này hay không. Ví dụ, bị thừa cân làm tăng cơ hội con bạn bị ợ nóng đáng kể. Sửa đổi lối sống có thể đủ để khắc phục sự cố cho nhiều thanh thiếu niên, nhưng có thể là một thách thức ở độ tuổi này. Có thể cần dùng thuốc và có một số loại thuốc có thể giúp giảm đau.
Sửa đổi lối sống
Các bác sĩ đầu tiên có thể đề nghị thay đổi lối sống để xem nếu những điều này sẽ giảm bớt các triệu chứng trào ngược.
- Ăn các bữa ăn nhỏ hơn (không ăn đến một điểm cảm giác "nhồi")
- Ăn chậm hơn
- Tránh các loại thực phẩm gây ợ nóng
- Tránh ăn ngay trước khi đi ngủ, hoặc trong vòng hai đến ba giờ nằm xuống
- Hãy tựa mình bằng gối, nâng đầu giường hoặc sử dụng gối nêm để cho phép trọng lực giúp giữ axit trong dạ dày của bạn
- Mặc quần áo với dây thắt lưng lỏng
Thuốc men
Nếu các triệu chứng trào ngược tiếp tục, bác sĩ có thể đề nghị một trong các biện pháp sau đây:
- Thuốc kháng acid: Thuốc kháng acid trung hoà axit dạ dày. Chúng bao gồm Tums (calcium carbonate), Rolaids (calcium carbonate), Mylanta (hydroxit nhôm và magnesium hydroxide), và Maalox (hydroxit nhôm và magnesium hydroxide).
- Acid Suppressers: Những chất ức chế sản xuất axit trong dạ dày. Chúng bao gồm Tagamet (cimetidine), Pepcid (famotidine), Zantac (ranitidine). và Axid (nizatidine).
- Acid Blockers: Những chất này hoàn toàn ngăn chặn sự sản xuất axit trong dạ dày. Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), Nexium (esomeprazole), Aciphex (raberprazole) và Protonix. (pantoprazole).
Biến chứng
Các biến chứng do trào ngược axit mạn tính không phổ biến ở trẻ vị thành niên, và nhiều biến chứng này liên quan đến các triệu chứng lâu dài. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận thức được những điều này như một lời nhắc nhở về việc tại sao điều trị GERD vượt ra ngoài việc kiểm soát các triệu chứng. Các biến chứng của trào ngược axit mãn tính (một lần nữa, hiếm gặp ở trẻ vị thành niên) bao gồm thực quản ăn mòn, thực quản Barrett, và thậm chí ung thư thực quản.
Điểm mấu chốt
Những năm thiếu niên có thể xáo trộn đủ mà không cần thêm trào ngược axit vào hỗn hợp. Điều đó nói rằng, thực hành chế độ ăn uống từ thức ăn nhanh đến lượng calo dư thừa đang gia tăng tỷ lệ mắc chứng rối loạn ở trẻ em của chúng ta. Thay đổi lối sống một cách may mắn thường có thể tạo ra sự khác biệt lớn và cũng có thể có những lợi ích khác.
Nguồn:
Putnam P. Esophagitis ở thanh thiếu niên. Y học vị thành niên: Nhà nước của nghệ thuật Xem lại . 2016. 27 (1): 1-18.
Vandenplas, Y., và B. Hauser. Một đánh giá cập nhật về trào ngược dạ dày-thực quản trong nhi khoa. Đánh giá chuyên gia về Gastroenterology và Hepatology . 2015. 9 (12): 1511-21.