Điều gì có nghĩa là có thuyên giảm từ bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng? Đối với hầu hết bệnh nhân bị bệnh viêm ruột (IBD) , và bác sĩ của họ, đạt được thuyên giảm là mục tiêu chính của điều trị. Thuyên giảm có thể xảy ra sau khi điều trị bằng thuốc hoặc sau khi phẫu thuật. Trong một số trường hợp, nó có thể đến khá nhanh, nhưng đối với những người khác, có thể mất nhiều thời gian hơn và cố gắng điều trị bằng một hoặc nhiều loại thuốc và / hoặc phẫu thuật.
Theo Crohn và Colitis Foundation của Mỹ, trong một năm điển hình, khoảng 50% người mắc bệnh Crohn sẽ bị thuyên giảm hoặc bị bệnh nhẹ và khoảng 48% người bị viêm loét đại tràng sẽ bị thuyên giảm.
Hiểu sự thuyên giảm
Việc thuyên giảm hạn có nghĩa là những điều khác nhau đối với những người khác nhau, bao gồm bệnh nhân và bác sĩ. Điều này có thể trình bày một chút vấn đề khi nói về phương tiện thuyên giảm và làm thế nào nó có thể đạt được. Trong nhiều năm, bệnh nhân được coi là thuyên giảm nếu có ít hoặc không có triệu chứng của IBD . Điều này thường có nghĩa là các triệu chứng như đau bụng , tiêu chảy hoặc phân đẫm máu hoặc giảm đáng kể hoặc hoàn toàn biến mất.
Tuy nhiên, càng nhiều học được về IBD, ngày càng được hiểu rằng thuyên giảm là một khái niệm rộng hơn là giảm các triệu chứng. Đối với bệnh nhân, việc kiểm soát triệu chứng sẽ là yếu tố quan trọng nhất trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống trong ngắn hạn.
Tuy nhiên, có thể có các quá trình khác vẫn đang diễn ra với IBD mặc dù các triệu chứng nhất định, hoặc thậm chí tất cả các triệu chứng, đều biến mất. Một số bệnh nhân vẫn có thể bị viêm IBD mặc dù họ cảm thấy khỏe hơn. Viêm là dấu hiệu của IBD có khả năng dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn.
Các loại thuyên giảm khác nhau
Bệnh nhân có thể tìm hiểu thêm về IBD của họ bằng cách thảo luận về việc thuyên giảm với một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa . Không có sự đồng thuận về định nghĩa chính xác của sự thuyên giảm trong IBD. Tuy nhiên, có một số công cụ chấm điểm mà các bác sĩ có thể sử dụng để xác định xem bệnh nhân có thuyên giảm hay không. Các nhà tiêu hóa và trung tâm IBD khác nhau sẽ sử dụng các tiêu chí mà họ đã tìm thấy là phù hợp nhất, có nghĩa là khó có thể so sánh được.
Một số loại thuyên giảm khác nhau bao gồm:
- Thuyên giảm sinh hóa: Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện trên máu hoặc phân không cho thấy bất kỳ dấu hiệu đặc trưng nào của IBD.
- Thuyên giảm lâm sàng: Khi các triệu chứng của IBD đã giảm xuống đến mức chúng hầu như vắng mặt hoặc biến mất.
- Thuyên giảm nội soi : Không thấy viêm trong khi thử nghiệm nơi bác sĩ có thể nhìn thấy niêm mạc của đường tiêu hóa, chẳng hạn như nội soi đại tràng hoặc soi đại tràng sigmoid .
- Thuyên giảm mô học: Loại thuyên giảm này bao gồm cả thuyên giảm nội soi và lâm sàng. Khi sinh thiết được lấy và kiểm tra, ví dụ trong khi nội soi đại tràng, không thấy viêm.
- Phẫu thuật thuyên giảm: Phẫu thuật cũng có thể mang lại thời gian thuyên giảm cho một số người bị IBD, khi kết quả là ít hoặc không có viêm hoặc triệu chứng.
Tại sao thuyên giảm lâm sàng có thể không đủ
Thuyên giảm lâm sàng chắc chắn là quan trọng đối với bệnh nhân vì nó có nghĩa là cảm thấy tốt hơn. Các triệu chứng của IBD có thể rất phiền hà và dẫn đến bệnh nhân không thể giao tiếp xã hội hoặc đi làm hoặc đi học hầu như vắng mặt hoặc hoàn toàn vắng mặt. Ngay cả đối với một số bác sĩ, điều này có thể là một điểm cuối của điều trị, nhưng nó ngày càng được hiểu rằng thuyên giảm nên bao gồm nhiều hơn kiểm soát các triệu chứng. Nhận được những gì được gọi là thuyên giảm "sâu" bây giờ là mục tiêu.
Lý do cho điều này là ngay cả khi trong thuyên giảm lâm sàng và đi về cuộc sống như bình thường, IBD vẫn có thể gây viêm ở đường tiêu hóa.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bất cứ nơi nào giữa 30% và 45% bệnh nhân viêm loét đại tràng bị thuyên giảm lâm sàng có viêm có thể được tìm thấy trong khi nội soi. Vấn đề với điều này là tình trạng viêm đặt bệnh nhân vào nguy cơ gia tăng đối với các kết cục nghèo khác. Viêm dư thừa này có liên quan đến tái phát viêm loét đại tràng, nguy cơ cao bị phẫu thuật và các vấn đề lâu dài hơn như tăng nguy cơ ung thư đại tràng .
Điều gì xảy ra nếu vẫn còn viêm?
Có rất ít hoặc không có triệu chứng nào là rất tốt cho bệnh nhân, nhưng bị thuyên giảm sâu bao gồm việc kiểm soát tình trạng viêm là rất quan trọng đối với sức khỏe lâu dài. Khi vẫn còn viêm hiện diện trong hệ tiêu hóa, một loại điều trị khác có thể cần thiết. Làm việc với một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để xác định điều trị nào có thể cần thiết bên cạnh việc không chỉ tiếp tục thuyên giảm lâm sàng mà còn mang lại sự thuyên giảm nội soi là rất quan trọng. Một số bệnh nhân có thể cảm thấy rằng nó là đủ để không có triệu chứng IBD, nhưng một mục tiêu điều trị cũng nên được rằng viêm đã biến mất. Có nhiều khả năng một kết quả lâu dài tốt từ IBD khi nội soi và sinh thiết cho thấy không có tình trạng viêm sót lại trong hệ tiêu hóa .
Một từ từ
Khi các bác sĩ và nhà khoa học trở nên thông minh hơn về những gì xảy ra trong hệ thống tiêu hóa của những người bị IBD, các định nghĩa của một số thuật ngữ đang thay đổi. Thuyên giảm là một thuật ngữ như vậy, bởi vì nó được sử dụng để có nghĩa là thiếu các triệu chứng, nhưng bây giờ có nghĩa là nhiều hơn nữa. Trong thực tế, thuyên giảm đã được chia thành nhiều tiểu thể loại. Trong khi các chuyên gia IBD không nhất thiết phải đồng ý với một định nghĩa duy nhất về sự thuyên giảm nào, thì việc chấp nhận lâm sàng là không đủ cho bệnh nhân. Những người bị IBD không chỉ cần kiểm soát triệu chứng của họ, mà còn là tình trạng viêm mà IBD gây ra, để giảm nguy cơ biến chứng khác nhau. Bệnh nhân thông minh về IBD và có thể đánh giá cao sắc thái của các loại thuyên giảm khác nhau và cách đạt được thuyên giảm nội soi sẽ dẫn đến kết quả tốt hơn.
> Nguồn:
> Quỹ Crohn và Colitis của Mỹ. "Sự kiện về bệnh viêm ruột." CCFA.org. Ngày 1 tháng 5 năm 2011.
> Rêu AC. "Viêm dư thừa và viêm loét đại tràng trong thuyên giảm." Gastroenterol Hepatol (NY) . Tháng 3 năm 2014; 10: 181–183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. “Bằng chứng hiện tại hỗ trợ chữa bệnh niêm mạc và thuyên giảm sâu là mục tiêu điều trị quan trọng đối với bệnh viêm ruột.” Chuyên gia Rev Gastroenterol Hepatol . Tháng 8 năm 2016, 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Phẫu thuật nội soi Mucosal dự đoán kết quả lâm sàng thuận lợi trong bệnh viêm ruột: Một phân tích tổng hợp." Viêm ruột . Tháng 8 năm 2016, 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. “Thuyên giảm sâu ở bệnh viêm ruột: nhìn ngoài các triệu chứng”. Curr Gastroenterol Rep . 2013 tháng 3, 15: 315.