Đó là đủ để làm cho bạn kéo tóc của bạn ra!
Khi bạn đang học về hội chứng mệt mỏi mãn tính ( ME / CFS ), bạn bị ràng buộc phải xem xét những thứ như Fukuda, tiêu chí Oxford và định nghĩa thực nghiệm. Nếu bạn không biết những điều đó có ý nghĩa gì, hoặc ngữ cảnh của họ, nó có thể thực sự khó hiểu.
Bạn đã có thể thấy rất nhiều tranh cãi xung quanh những điều đó. Đó là một vấn đề phức tạp kéo dài hàng thập kỷ.
Toàn bộ sách đã được viết về nó.
Tuy nhiên, chỉ cần hiểu một vài điểm chính có thể giúp bạn giải mã những điều bạn đọc và đưa thông tin vào ngữ cảnh.
Năm định nghĩa cạnh tranh
Cộng đồng y tế đã có một thời gian khó khăn để hiểu ME / CFS rằng năm định nghĩa khác nhau hiện đang được phát. Các nhà nghiên cứu khác nhau sử dụng các định nghĩa khác nhau, các bác sĩ khác nhau sử dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán khác nhau, và vượt qua biên giới của một quốc gia đôi khi có nghĩa là gặp phải một định nghĩa và tập hợp các tiêu chí khác so với những gì bạn thường làm.
Một phần của vấn đề là chúng tôi có hai trại riêng biệt khi nói đến cách các nhà nghiên cứu xem và nghiên cứu bệnh này. Trại họ rơi vào ảnh hưởng đến định nghĩa mà họ sử dụng.
Trại sinh lý: Các nhà nghiên cứu trong nhóm này coi ME / CFS là một bệnh sinh lý liên quan đến những bất thường sinh học phức tạp. Họ nghiên cứu các chủ đề như nhiễm trùng, độc tố môi trường và các nguyên nhân gây stress sinh lý khác.
Khi họ chọn người tham gia nghiên cứu, họ có thể sử dụng một trong ba định nghĩa sau:
- Fukuda
Năm 1994, CDC đã thông qua các tiêu chí được đưa ra bởi Nhóm nghiên cứu hội chứng mệt mỏi mãn tính quốc tế. Bài báo được viết bởi Keiji Fukuda. Tên của ông đã trở thành cách tiêu chuẩn mà nhiều người đề cập đến các tiêu chí này.
- Tiêu chí Canada
Đưa ra trong năm 2010, các tiêu chí này được coi là nghiêm ngặt hơn và cụ thể hơn Fukuda. Chúng đòi hỏi nhiều triệu chứng thể chất hơn (bao gồm cả tình trạng khó chịu sau khi gắng sức ) và loại trừ những người có triệu chứng của bệnh tâm thần. - Tiêu chí đồng thuận quốc tế
Định nghĩa này sử dụng tên myalgic encephalomyelitis (ME), thay thế "mệt mỏi" với "cạn kiệt thần kinh sau khi gắng sức sau", và đòi hỏi một số triệu chứng sinh lý ngoài những gì Fukuda làm.
Báo cáo của Viện Y học năm 2015 đã đưa ra các tiêu chí chẩn đoán mới cho ME / CFS và đề xuất thay đổi tên đối với bệnh không dung nạp hệ thống (SEID.) Nó vẫn được xem là tác động của nghiên cứu này. Tuy nhiên, các từ "hệ thống" và "bệnh" làm rõ ràng sự tranh luận của báo cáo rằng đây là một bệnh sinh lý.
Trại tâm lý / hành vi: các nhà nghiên cứu trong nhóm này nhấn mạnh việc điều trị các khía cạnh về tinh thần, tình cảm và xã hội của ME / CFS. Các nhà phê bình của nó thường đề cập đến điều này như một phương pháp tiếp cận sinh thiết.
Khi các nhà nghiên cứu chọn những người tham gia nghiên cứu, họ thường chọn từ một trong ba định nghĩa sau:
- Fukuda (xem # 1 ở trên)
- Tiêu chí Oxford
Những tiêu chí năm 1991 bao gồm mệt mỏi mãn tính không rõ nguồn gốc cộng với hội chứng mệt mỏi sau nhiễm trùng.
- Định nghĩa kinh nghiệm CDC
Năm 2005, người đứng đầu nghiên cứu về hội chứng mệt mỏi mãn tính của CDC đã sửa đổi Fukuda.
Vậy điều này có ý nghĩa gì đối với nghiên cứu?
Với năm định nghĩa trong hoạt động sử dụng, chúng tôi phải đối mặt với một số vấn đề thực sự khi nói đến việc tìm hiểu về tình trạng này và cách xử lý nó.
Nó khá phổ biến cho một nghiên cứu y học để mâu thuẫn với một nghiên cứu y học khác; Tuy nhiên, khi nói đến ME / CFS, có ràng buộc để có nhiều kết quả mâu thuẫn hơn. Nó trở nên khó khăn hơn để xem xét nhiều nghiên cứu và đưa ra kết luận hợp lệ.
ME / CFS là phức tạp không có vấn đề gì định nghĩa bạn sử dụng. Nghiên cứu được giảm đáng kể khi bạn so sánh nó với các bệnh khác ảnh hưởng đến số lượng người tương tự.
Tất cả các định nghĩa khác nhau đều làm chậm tiến trình và giữ cho nước lầy lội.
Điều này có ý nghĩa gì đối với những người có ME / CFS?
Đối với những người sống với căn bệnh này, nó có thể có nghĩa là chờ đợi nhiều năm để điều trị hiệu quả. (Sau khi tất cả, chúng tôi vẫn không có một loại thuốc được FDA chấp thuận duy nhất cho ME / CFS.)
Nó cũng có thể có nghĩa là bác sĩ của bạn ít có khả năng giúp bạn bởi vì họ không thể chỉ vào một cơ thể nghiên cứu với kết luận rõ ràng. Sự nhầm lẫn có thể góp phần vào những nghi ngờ kéo dài một số bác sĩ có cho dù ME / CFS thậm chí là một điều kiện "thực sự".
Hiện nay, có rất nhiều cuộc tranh luận nóng về một điều trị gọi là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) . Hai trại không đồng ý về tính hữu ích của nó trong ME / CFS, với trại thứ hai xem CBT như là một điều trị đầu tiên. Nó không mất nhiều thời gian để tìm bệnh nhân trực tuyến, những người nói rằng họ đã bị từ chối các phương pháp điều trị khác dựa trên niềm tin này, ngay cả khi CBT không giúp họ.
Tương lai giữ gì?
Nó xuất hiện như thể những người làm nghiên cứu sinh lý đang sử dụng tên bệnh viêm não myalgic thường xuyên hơn, hoặc cùng với hội chứng mệt mỏi mãn tính hoặc thay vì nó. Nếu xu hướng này tiếp tục, tôi nghi ngờ rằng cuối cùng chúng ta sẽ kết thúc với hai bệnh khác nhau với những cái tên khác nhau. Tuy nhiên, với SEID đang nổi lên, các nhà nghiên cứu chắc chắn có một số điều cần xem xét.
Trong khi đó, nó sẽ tiếp tục là một trận chiến khó khăn cho các nhà nghiên cứu, bác sĩ, và bệnh nhân như nhau để làm cho người đứng đầu hoặc đuôi của tình trạng này. Tin tốt là chúng ta đang dần dần tiến bộ bất chấp tất cả.
Nguồn:
Carruthers BM, et al. Tạp chí y học nội bộ. 2011 tháng 10, 270 (4): 327-38. Viêm não do Myalgic: Tiêu chuẩn đồng thuận quốc tế.
Carruthers BM, et al. Tạp chí hội chứng mệt mỏi mãn tính. 2003 11 (1): 7-36. Myalgic encehpalomyelitis / hội chứng mệt mỏi mãn tính: định nghĩa trường hợp làm việc lâm sàng, chẩn đoán và điều trị giao thức.
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. "Chẩn đoán CFS".
Fukuda K, et al. Biên niên sử của y học nội bộ. 1994 ngày 15 tháng 12, 121 (12): 953-9. Hội chứng mệt mỏi mãn tính: một cách tiếp cận toàn diện về định nghĩa và nghiên cứu của nó. Nhóm nghiên cứu hội chứng mệt mỏi mãn tính quốc tế.
Reeves WC, et al. BMC y học. 2005 ngày 15 tháng 12, 3: 19. Hội chứng mệt mỏi mãn tính - một phương pháp tiếp cận thực nghiệm lâm sàng với định nghĩa và nghiên cứu của nó.